Nuova linea guida raccomanda CAC punteggio quando c’è incertezza per quanto riguarda beneficiare di statine
venerdì 16 novembre, 2018 (0 Commenti)
Inviato da: Claire Johns
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Nuove linee guida consiglia di calcio dell’arteria coronaria di punteggio — un test che costa circa $75 —
quando c’è incertezza per quanto riguarda beneficiare di statine
Vienna, VA (Nov. 14, 2018)-Una linea guida chiave rilasciata la scorsa settimana dall’American Heart Association (AHA), dall’American College of Cardiology (ACC) e da altri gruppi raccomanda l’uso di un punteggio di calcio dell’arteria coronaria (CAC) per alcuni pazienti a rischio per aiutare nella decisione di utilizzare la terapia con statine.
Un punteggio CAC è una misura della quantità di calcio, o indurimento, nelle pareti delle arterie che forniscono il muscolo cardiaco, causato dalla malattia aterosclerotica. Viene misurato prendendo una scansione non invasiva della tomografia computerizzata (CT) del cuore. Numerosi studi hanno indicato che questo test, che costa tra $75 e stroke 200, è una misura affidabile del rischio di eventi cardiaci avversi, come infarto e ictus.
La linea guida AHA/ACC aggiorna le precedenti raccomandazioni del 2013 e, tenendo conto di questo corpo di ricerca, pone maggiore enfasi sul valore dei punteggi CAC per determinati gruppi di pazienti. Questi includono pazienti a rischio intermedio e alcuni a rischio borderline di età compresa tra 45 e 70 anni con lipoproteine a bassa densità o livelli di colesterolo LDL da 70 a 189 mg / dL. Un’alta percentuale di colesterolo LDL è associata a un più alto rischio di malattie cardiache.
Un recente studio pubblicato sul Journal of American College of Cardiology mostra che il punteggio CAC può identificare, con un alto grado di precisione, i pazienti che beneficeranno o meno del trattamento con statine. Lo studio si è basato su oltre 13.500 pazienti seguiti per quasi 10 anni.
“Il vero valore del test CAC è attraverso il” potere dello zero “e sta nel distinguere chi può o non può beneficiare di terapie preventive farmacologiche”, spiega Khurram Nasir, MD, FSCCT, della Yale University School of Medicine.
Il Dr. Nasir osserva inoltre “le linee guida stabiliscono inoltre che, a parte i test CAC, tutti gli altri fattori sono “potenziatori del rischio”, cioè aggiornano il rischio, ma nessuno di essi ha un potere sufficiente per escludere la malattia, per informare significativamente coloro che sono a rischio inferiore.”
La linea guida si allinea con una dichiarazione di consenso degli esperti del 2016 della Society of Cardiovascular Computed Tomography, ” Indicazioni cliniche per il punteggio di calcio dell’arteria coronaria in pazienti asintomatici.”
La nuova linea guida sul colesterolo afferma: “Se CAC è zero, il trattamento con la terapia con statine può essere sospeso o ritardato, tranne che nei fumatori di sigarette, in quelli con diabete mellito e in quelli con una forte storia familiare di ASCVD prematura. Un punteggio CAC da 1 a 99 favorisce la terapia con statine, specialmente in quelli di età ≥55 anni. Per qualsiasi paziente, se il punteggio CAC è ≥100 unità di Agatston o ≥75 ° percentile, è indicata la terapia con statine, salvo diversamente differito dall’esito della discussione sul rischio tra medico e paziente.”
Valentin Fuster, MD, PHD, capo di cardiologia della Icahn School of Medicine al Mount Sinai di New York e redattore del Journal of American College of Cardiology, interpreta la nuova linea guida per alcuni gruppi di pazienti in questo modo: “Il punteggio CAC è importante. Se il punteggio di calcio è zero, dimentica le statine. Se il punteggio è superiore a 100, è meglio prenderli. Ma la questione critica è la discussione con il paziente.”
L’interpretazione completa del Dr. Fuster” 7 Punti da ricordare ” della nuova linea guida è disponibile come video che può essere utile sia ai pazienti che ai medici.
I fornitori dovrebbero prendere in considerazione la nuova linea guida sulla pratica clinica del colesterolo AHA/ACC e il documento di consenso degli esperti della Società di tomografia computerizzata cardiovascolare, insieme al profilo di rischio complessivo del paziente, nel processo decisionale condiviso dal paziente.
