SAN FRANCISCO – Si può essere “grasso ma in forma” se sei obeso, ma non soffrono di sindrome metabolica? Alcuni sostenitori hanno affermato che è possibile, ma le nuove scoperte presentate alle sessioni scientifiche annuali dell’American Diabetes Association forniscono ulteriori prove che quei chili in più si traducono in un rischio cardiaco extra.
Il Dott. Yvonne Commodoro-Mensah
Fat-but-fit è un termine improprio, Yvonne Commodore-Mensah, PhD, RN, assistente professore presso la Johns Hopkins School of Nursing, Baltimora, ha detto in un’intervista. “Gli obesi metabolicamente sani non sono così sani. avevano un rischio più elevato di malattie cardiache rispetto alle persone che erano metabolicamente sane e nonobese.”
Gli studi hanno iniziato a sostenere il “paradosso” grasso ma in forma alla fine degli anni 1990. Hanno dimostrato “che il rischio di mortalità per tutte le cause e CVD negli individui obesi, come definito dall’indice di massa corporea( BMI), dalla percentuale di grasso corporeo o dalla circonferenza della vita, che sono in forma (cioè, il livello di fitness cardiorespiratorio al di sopra del 20 ° percentile specifico per età e sesso) non è significativamente diverso dalle loro controparti 2018;52:151-3).
Tuttavia, uno studio del 2017 aveva rilevato che “gli individui obesi metabolicamente sani avevano un rischio più elevato di malattia coronarica, malattia cerebrovascolare e insufficienza cardiaca peso normale, individui metabolicamente sani” (J Am Coll Cardiol. 2017;70:1429-37). E una meta-analisi 2016 degli studi 22 aveva prodotto risultati simili, ma ha anche scoperto che gli individui obesi metabolicamente sani stavano meglio, in termini di salute cardiaca, rispetto a quelli di peso normale che erano metabolicamente malsani (Eur J Prec Cardiol. 2016;23:956-66).
Il Dott. Commodore-Mensah e colleghi hanno cercato di stabilire attraverso il loro studio se vi fosse evidenza di cardiopatia subclinica in persone considerate obese ma metabolicamente sane (Abstract 272-OR).
Hanno monitorato 11.884 partecipanti allo studio sul rischio di aterosclerosi nelle comunità (ARIC) dal 1990-1992 al 2016-2018. Lo studio, che continua oggi, include partecipanti a Minneapolis suburbana; Jackson, Signorina.= = Note = = = = bibliografia = = = = altri progetti = =
Nessuno dei partecipanti aveva precedenti malattie cardiovascolari al basale (1990-1992). I ricercatori hanno diviso i partecipanti in quattro gruppi al basale: nonobese (con sindrome metabolica, 20% del numero totale di partecipanti; o senza sindrome metabolica, 51%) e obesi (con sindrome metabolica, 20%; o senza sindrome metabolica, 9%).
La fascia di età media nei gruppi era di 56-57 anni. La percentuale di donne nei gruppi variava dal 53% al 58%, ad eccezione del gruppo obeso e metabolicamente sano (73%). La percentuale di partecipanti neri nei gruppi variava dal 17% (nonobese, metabolicamente malsano) al 45% (obeso, metabolicamente sano).
“Le persone che erano più giovani, donne e neri avevano maggiori probabilità di essere classificate come obese metabolicamente sano”, ha detto il dottor Commodore-Mensah.
Secondo un modello aggiustato con un follow-up mediano di 16 anni e un totale di 3.560 eventi, i partecipanti obesi avevano un rischio più elevato di malattia cardiovascolare incidente, rispetto alle loro controparti non obese, indipendentemente dal fatto che avessero la sindrome metabolica.
Se confrontato con il gruppo nonobese, metabolicamente sano, il rischio è cresciuto nel gruppo nonobese, metabolicamente malsano (hazard ratio, .24; intervallo di confidenza del 95%, 1,12-1,36), così come nei gruppi obesi, metabolicamente sani (HR, 1,33; 95% CI, 1,15-1,53) e obesi, metabolicamente malsani (HR, 2,11; 95% CI, 1,90-2,35).
I ricercatori si sono anche concentrati sul biomarcatore cardiaco noto come troponina cardiaca ad alta sensibilità T (hs-cTnT), che indica un danno miocardico cronico. “Questo biomarcatore ci fornisce una finestra sul cuore”, ha detto il dottor Commodore-Mensah.
Secondo i precedenti risultati riportati nel 2014, i partecipanti ARIC che avevano livelli di hs-cTnT di 14 ng/L o superiori erano molto più probabili di quelli con livelli non rilevabili a soffrire di insufficienza cardiaca, morte per qualsiasi causa e malattia coronarica (insufficienza cardiaca JACC. 2014;2:600-7).
Sulla base di un’analisi dei livelli di hs-cTnT nel presente studio, i ricercatori ritengono che i partecipanti obesi e metabolicamente sani siano caduti nella gamma intermedia del danno miocardico subclinico in eccesso, tra i nonobesi e i partecipanti obesi che sono anche metabolicamente malsani.
“Questo gruppo non è protetto dalle malattie cardiache”, ha detto il dottor Commodore-Mensah. “Dovrebbero essere mirati e trarrebbero beneficio da cambiamenti comportamentali, come modificare la loro dieta e aumentare i livelli di attività fisica.”
Lo studio è finanziato dal National Institutes of Health. Il dottor Commodoro-Mensah e sei coautori non hanno riportato informazioni rilevanti. Due coautori hanno riportato varie rivelazioni.
