Quando il peso di una persona è superiore a quello che è tipicamente riconosciuto come sano per la loro altezza, quella persona è in sovrappeso o obesi. Sovrappeso e obesità sono definiti come accumulo di grasso anormale o eccessivo che può compromettere la salute.
Il modo in cui abbiamo storicamente identificato il sovrappeso e l’obesità sta usando una misura nota come indice di massa corporea (BMI). BMI è un semplice indice di peso per altezza definito come il peso di una persona (in chilogrammi) diviso per il quadrato di altezza in metri.
Comprensione del BMI
Esiste un legame tra BMI e grasso corporeo negli uomini e nelle donne e, soprattutto, una correlazione tra BMI e rapporto di mortalità. Più alto è il BMI, maggiore è il rischio di morte. Questo perché l’obesità è più che un peso extra-è una malattia complessa che può avere un impatto su tutto il corpo. La differenza tra l’essere sovrappeso e l’essere obesi è fatta guardando il BMI e l’aumento del rischio di mortalità relativo.
Una persona il cui BMI è compreso tra 18,5 e 24,9 è considerata a peso normale; una persona in sovrappeso ha un BMI compreso tra 25 e 29,9. L’obesità è 35 o più ed è divisa in tre classi: la classe di obesità I è definita per un BMI di 30 a 34,9, la classe di obesità II ha BMI da 35 a 39,9 e l’obesità di classe III o l’obesità patologica è BMI di 40 o superiore.
Il National Center for Health Statistics stima che, per il 2015-2016 negli Stati Uniti, degli adulti di età pari o superiore a 20 anni, il 39,8% era obeso (incluso il 7,6% con obesità grave) e il 31,8% era sovrappeso. I tassi di obesità sono aumentati per tutti i gruppi di popolazione negli Stati Uniti negli ultimi decenni.
L’obesità è una malattia complessa
L’obesità è una minaccia per la salute perché colpisce tutto il corpo. L’obesità e le sue complicanze sono più mortali del cancro negli Stati Uniti e sono una causa o sono associati a molteplici complicazioni mediche, tra cui:
- stroke
- idiopathic intracranial hypertension
- cataracts
- obstructive sleep apnea
- hypoventilation syndrome
- coronary artery disease
- pancreatitis
- diabetes
- dyslipidemia
- hypertension
- non-alcoholic fatty liver disease
- gallbladder disease
- polycystic ovarian syndrome
- infertility
- abnormal menses
- cancer (breast, uterus, cervix, prostate, kidney, colon, esophagus, pancreas, liver)
- osteoartrite
- gotta
- stasi venosa
Sindrome metabolica
L’obesità è anche associata a quella che è nota come sindrome metabolica, specialmente quando c’è la presenza di un aumento del grasso (tessuto adiposo) nell’addome. La sindrome metabolica è in realtà un gruppo di condizioni che possono verificarsi insieme, che quindi aumentano il rischio di altre condizioni mediche, come il rischio di malattie cardiache, ictus, diabete di tipo 2 e altri.
Una diagnosi di sindrome metabolica richiede almeno tre di queste condizioni:
• circonferenza vita oltre il 40 pollici per gli uomini o 35 pollici per le donne
• glicemia a digiuno livello > 100 mg/dL o bisogno di farmaci
• trigliceridi di >150 mg/dL o bisogno di farmaci
• il livello di colesterolo HDL < 40 mg/dL per gli uomini) o < 50 per le donne, o bisogno di farmaci
• pressione arteriosa > 130 mmHg di sistolica o > 85 mmHg di diastolica, o bisogno di farmaci
Il mito di “sano obesità”
l’Obesità è associata a una ridotta aspettativa di vita, in gran parte perché gli individui obesi sono a rischio aumentato di tanti complicazioni mediche. Ma non tutti gli individui obesi sono uguali, e alcuni non hanno le anomalie metaboliche che spesso accompagnano l’obesità.
L’obesità è un disturbo multifattoriale, il che significa che è influenzato da un’ampia varietà di fattori, tra cui fattori genetici, comportamentali, stili di vita e ambientali. Inoltre, anche la programmazione fetale, il controllo dell’appetito e del dispendio energetico, la disponibilità e il contenuto nutrizionale del cibo svolgono un ruolo.
Metabolica obesità sana non è una condizione benigna a lungo termine. C’è ricerca che 30 a 40 per cento degli individui obesi alla fine sviluppare complicazioni metaboliche dopo sei anni di follow-up. L’idea di “obesità sana” non è una condizione statica e i pazienti che non hanno ancora complicazioni metaboliche devono cambiare stile di vita e abitudini alimentari. Questo aiuterà a prevenire lo sviluppo di queste complicanze, perché questi pazienti sono ancora a più alto rischio di morbilità e mortalità rispetto alla popolazione generale.
Ottenere più sano
Poiché tanti fattori giocano un ruolo nell’obesità, il trattamento deve essere multidisciplinare. Il primo passo è l’autovalutazione e la modifica del comportamento e dello stile di vita. Questo può essere seguito da un piano di esercizio e nutrizione più strutturato e personalizzato.
Sfortunatamente, molti pazienti in sovrappeso o obesi hanno anni di tentativi di programmi di dieta ed esercizio fisico. Nonostante gli sforzi di anni, alcuni non possono ottenere i risultati desiderati.
Ora sappiamo che l’obesità non è solo una malattia trattata con sforzo, come la nostra società cerca di costringerci a credere. Questi pazienti hanno bisogno di strumenti extra per ottenere un peso sano e la chirurgia bariatrica, insieme a un programma completo di cambiamento dello stile di vita è spesso l’unico modo per ottenere risultati a lungo termine.
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