Pathogen Safety Data Sheets: Infectious Substances – Streptococcus pyogenes

PATHOGEN SAFETY DATA SHEET – INFECTIOUS SUBSTANCES

SECTION I – INFECTIOUS AGENT

NAME: Streptococcus pyogenes

SYNONYM OR CROSS REFERENCE: Group A (β-hemolytic) streptocci (GAS), streptococcal sore throat, strep throat, pharyngitis, scarlet fever, impetigo, erysipelas, puerperal fever, necrotizing fasciitis, toxic shock syndrome, septicaemia, acute rheumatic fever, acute post-streptococcal glomerulonephritis, gas gangrene

CHARACTERISTICS: Streptococcus pyogenes è un batterio extracellulare aerobico gram-positivo (1, 2). È costituito da cocchi non mobili, non spore che sono meno di 2 µm di lunghezza e che formano catene e grandi colonie maggiori di 0,5 mm di dimensione (3, 4). Ha un modello di crescita β-emolitica su agar sangue e ci sono oltre 60 diversi ceppi del batterio (5, 6)

SEZIONE II-IDENTIFICAZIONE DEL PERICOLO

PATOGENICITÀ/TOSSICITÀ: questo batterio è responsabile di una vasta gamma di infezioni (7, 8). Può causare mal di gola streptococcica che è caratterizzata da febbre, tonsille allargate, essudato tonsillare, linfonodi cervicali sensibili e malessere (6, 9). Se non trattata, mal di gola può durare 7-10 giorni (9). Anche la scarlattina (eruzione e febbre rosa-rossa) e l’impetigine (infezione degli strati superficiali della pelle) e la polmonite sono causate da questo batterio (3, 6, 7, 10). Setticemia, otite media, mastite, sepsi, cellulite, erisipela, miosite, osteomielite, artrite settica, meningite, endocardite, pericardite e infezioni neonatali sono tutte infezioni meno comuni a causa di S. pyogenes (3, 6, 7). Streptococco di sindrome da shock tossico, la febbre reumatica acuta (infiammazione delle articolazioni, cardite e CNS complicazioni), post-streptococcica glomerulonefrite (infiammazione, hematuriia, febbre, edema, ipertensione, sedimento urinario abnormalties e renale grave dolore) e fascite necrotizzante (rapida e progressiva infezione del tessuto sottocutaneo, massiccio e sistematico l’infiammazione, emorragica bullae, crepitii e distruzione del tessuto) sono alcuni dei più gravi complicazioni che coinvolgono S. pyogenes infezioni (1, 6-8). Ci sono almeno 517.000 morti a livello globale ogni anno a causa di gravi infezioni da S. pyogenes e la sola malattia da febbre reumatica causa 233.000 decessi (8). 1.800 decessi correlati alla malattia invasiva di S. pyogenes sono segnalati negli Stati Uniti ogni anno, la fascite necrotizzante uccide circa il 30% dei pazienti e la sindrome da shock tossico streptococcico ha un tasso di mortalità di 30-70% (3, 11, 12).

EPIDEMIOLOGIA: Diverse manifestazioni cliniche di questo batterio sono più comuni in diverse parti del mondo. Streptococccal faringiti è predominante nelle zone temperate e picchi nel tardo inverno e all’inizio della primavera (5, 9). Ci sono 616 milioni di casi di faringite causati da S. pyogenes in tutto il mondo ogni anno (5, 8). il 15-20% dei bambini in età scolare ha S. pyogenes nella sua forma portatrice in gola e sono più a rischio di avere la malattia (5, 9). L’impetigine è più comune con i bambini in climi caldi e umidi e ci sono 111 milioni di casi segnalati in tutto il mondo ogni anno (5). Ci sono 115,6 milioni di casi di cardiopatia reumatica ogni anno e almeno 18.1 milione di casi di infezioni invasive, prevalentemente nelle popolazioni più anziane (3, 8). La glomerulonefrite post-streptococcica è stagionale ed è più comune nei bambini, nei giovani adulti e nei maschi (1). Affollamento e scarsa igiene aumentano la possibilità di un focolaio di infezioni da GAS (1).

GAMMA OSPITE: S. pyogenes è un agente patogeno esclusivamente umano (5, 7).

DOSE INFETTIVA: Sconosciuta.

MODALITÀ DI TRASMISSIONE: Trasmissione tramite goccioline respiratorie, contatto delle mani con secrezione nasale e contatto cutaneo con lesioni da impetigine sono le modalità di trasmissione più importanti (5, 9, 13). Il patogeno può essere trovato nel suo stato portante nell’ano, nella vagina, nella pelle e nella faringe e il contatto con queste superfici può diffondere l’infezione (5, 14, 15) Il batterio può essere diffuso al bestiame e quindi all’uomo attraverso il latte crudo e attraverso fonti alimentari contaminate (insalate, latte, uova); tuttavia, i bovini non contraggono la malattia (16-18). La fascite necrotizzante è solitamente dovuta alla contaminazione di lesioni cutanee o ferite con l’agente infettivo (12).

PERIODO DI INCUBAZIONE: Il periodo di incubazione è di solito 1-3 giorni (9).

COMUNICABILITÀ: Se non trattati, i pazienti con faringite streptococcica sono infettivi durante la fase acuta della malattia, di solito 7-10 giorni, e per una settimana dopo; tuttavia, se vengono utilizzati antibiotici, il periodo infettivo è ridotto a 24 ore (9). Il batterio può rimanere nel corpo nel suo stato portatore senza causare malattie nell’ospite per settimane o mesi ed è trasmissibile in questo stato (5).

SEZIONE III – DISSEMINAZIONE

SERBATOIO: gli esseri umani sono il serbatoio primario per questo batterio (5, 7), anche se il bestiame può anche agire come serbatoio (16-18).

ZOONOSI: Le mucche infettate dall’uomo sono ospiti intermedi e possono passare il batterio nel loro latte, che, se consumato non pastorizzato, può infettare altri esseri umani (16).

VETTORI: Nessuno.

SEZIONE IV-STABILITÀ E VITALITÀ

SUSCETTIBILITÀ AI FARMACI: le infezioni da S. pyogenes sono suscettibili a una varietà di farmaci: β-lattami come la penicillina, così come eritromicina, clindamicina, imipenem, rifampicina, vanomicina, macrolidi e lincomicina; tuttavia, alcuni ceppi del batterio sono stati trovati resistenti ai macrolidi, lincomicina, cloramfenicolo, tetracicline e cotrimossazolo (5, 7, 19, 20).

SUSCETTIBILITÀ AI DISINFETTANTI: Questo batterio è suscettibile all ‘ 1% di ipoclorito di sodio, al 4% di formaldeide, al 2% di glutaraldeide, al 70% di etanolo, al 70% di propanolo, al 2% di acido peracetico, al 3-6% di perossido di idrogeno e allo 0,16% di iodio (2).

INATTIVAZIONE FISICA: i batteri sono sensibili al calore umido (121 ºC per almeno 15 minuti) e al calore secco (170 ºC per almeno 1 ora) (21).

SOPRAVVIVENZA AL DI FUORI DELL’HOST: Il batterio può sopravvivere su una superficie asciutta per 3 giorni a 6,5 mesi (22). È stato trovato per sopravvivere in gelato (18 giorni), latte crudo e pastorizzato a 15-37 ºC (96 ore), burro a temperatura ambiente (48 ore) e burro neutralizzato (12-17 giorni) (17). Il GAS è stato trovato per durare diversi giorni in insalate fredde a temperatura ambiente (18).

SEZIONE V-PRONTO SOCCORSO / MEDICO

SORVEGLIANZA: monitoraggio dei sintomi. Confermare l’infezione mediante test batteriologici e sierologici, agglutinazione di perle di lattice, colorazione di anticorpi fluorescenti o ELISA (6).

Nota: Tutti i metodi diagnostici non sono necessariamente disponibili in tutti i paesi.

PRONTO SOCCORSO / TRATTAMENTO: è necessario un trattamento antibiotico appropriato per un’infezione da S. pyogenes. La penicillina è usata per le infezioni del tratto respiratorio (faringite) e macrolidi o lincosamidi sono usati se ci sono allergie (5, 6). Clindamicina può essere utilizzato in caso di fascite necrotizzante e debridement chirurgico della zona interessata è necessario (2, 5).

IMMUNIZZAZIONE: Nessuna (6).

PROFILASSI: La somministrazione di penicillina ai portatori ha dimostrato di ridurre il numero di persone infette durante un focolaio di mal di gola da streptococco (18).

SEZIONE VI – RISCHI DI LABORATORIO

INFEZIONI ACQUISITE IN LABORATORIO: nel 1983 sono state segnalate 78 infezioni acquisite in laboratorio da agenti streptococcici (2).

FONTI / CAMPIONI: i campioni respiratori, le lesioni cutanee, il sangue, l’espettorato e gli essudati della ferita contengono l’agente infettivo (5, 13, 23).

PERICOLI PRIMARI: L’inalazione di aerosol infettivi e la contaminazione delle lesioni mucocutanee sono i rischi primari associati al lavoro con questo agente patogeno (1, 2, 10)

PERICOLI SPECIALI: Nessuno

SEZIONE VII-CONTROLLI DELL’ESPOSIZIONE / PROTEZIONE INDIVIDUALE

CLASSIFICAZIONE DEL GRUPPO DI RISCHIO: Gruppo di rischio 2 (24).

REQUISITI DI CONTENIMENTO: strutture di contenimento di livello 2, attrezzature e pratiche operative per lavori che coinvolgono materiale, animali o colture infettivi o potenzialmente infettivi.

INDUMENTI PROTETTIVI: Camice da laboratorio. Guanti quando il contatto diretto della pelle con materiali infetti o animali è inevitabile. La protezione oculare deve essere utilizzata quando esiste un rischio noto o potenziale di esposizione agli schizzi (25).

ALTRE PRECAUZIONI: Tutte le procedure che possono produrre aerosol, o coinvolgere alte concentrazioni o grandi volumi devono essere condotte in un gabinetto di sicurezza biologica (BSC) (25). L’uso di aghi, siringhe e altri oggetti appuntiti deve essere strettamente limitato. Devono essere prese in considerazione ulteriori precauzioni nel caso di lavori su animali o di attività su larga scala (25).

SEZIONE VIII – MANIPOLAZIONE E STOCCAGGIO

FUORIUSCITE: lasciare che gli aerosol si depositino e, indossando indumenti protettivi, coprire delicatamente la fuoriuscita con carta assorbente e applicare un disinfettante appropriato, partendo dal perimetro e lavorando verso il centro. Lasciare un tempo di contatto sufficiente prima della pulizia (25).

SMALTIMENTO: Decontaminare tutti i rifiuti prima dello smaltimento mediante incenerimento, disinfezione chimica o sterilizzazione a vapore (25).

CONSERVAZIONE: L’agente infettivo deve essere conservato in un contenitore sigillato e identificato (25).

SEZIONE IX – INFORMAZIONI NORMATIVE E DI ALTRO TIPO

INFORMAZIONI NORMATIVE: L’importazione, il trasporto e l’uso di agenti patogeni in Canada è regolata da molti organismi di regolamentazione, tra cui la Public Health Agency of Canada, Health Canada, Canadian Food Inspection Agency, Environment Canada e Transport Canada. Gli utenti sono responsabili di garantire che siano conformi a tutti gli atti, i regolamenti, le linee guida e gli standard pertinenti.

AGGIORNATO: luglio 2010

PREPARATO DA: Pathogen Regulation Directorate, Public Health Agency of Canada.

Sebbene le informazioni, le opinioni e le raccomandazioni contenute in questa scheda di sicurezza dei patogeni siano compilate da fonti ritenute affidabili, non ci assumiamo alcuna responsabilità per l’accuratezza, la sufficienza o l’affidabilità o per qualsiasi perdita o lesione derivante dall’uso delle informazioni. I pericoli scoperti di recente sono frequenti e queste informazioni potrebbero non essere completamente aggiornate.

Copyright ©

Public Health Agency of Canada, 2010

Canada

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