Per i fornitori di assistenza domiciliare, navigare nelle acque normative può spesso essere difficile. Essere flessibili e monitorare le costanti ondate di cambiamento sono fondamentali per rimanere a galla.
Il modello di raggruppamenti guidati dai pazienti (PDGM) dei Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) e le linee guida interpretative finalizzate per le condizioni di partecipazione alla salute domestica (COPs) sono due recenti elementi normativi che stanno causando le parti interessate del settore a trattenere il respiro e persino a temere che possano annegare.
Ma educando gli infermieri, mantenendo un atteggiamento flessibile e sostenendo i regolatori e i legislatori, i fornitori di servizi sanitari domestici possono farcela.
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Questo è stato il messaggio condiviso dai leader di ElevatingHOME, Alacare e Interim HealthCare, che hanno parlato al Home Health Care News Summit a Chicago il settembre. 20.
PDGM nerves
CMS ha rilasciato i dettagli di PDGM il 2 luglio. Nel suo annuncio iniziale, CMS ha evidenziato come PDGM ha lo scopo di allineare meglio il rimborso con le esigenze del paziente e impostare un gennaio. 1, 2020 data di attuazione.
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Molti leader della salute domestica hanno puntato a problemi all’interno della regola, comprese le modifiche alla regolazione del pagamento a basso utilizzo e al modo in cui viene determinato un peso del mix di casi.
“L’approccio che abbiamo è, sta arrivando, un po’ come se fossi in piedi sui binari e puoi vedere il treno in arrivo”, ha detto Joy Cameron, vice presidente della politica e dell’innovazione di ElevatingHOME, durante il panel. “quanto si può modificare e quanto si può cambiare nel periodo di tempo tra oggi e gennaio. 1, 2020?”
Alexandria, Virginia-based ElevatingHOME è un’organizzazione del settore senza scopo di lucro creata nel 2017 per far avanzare l’industria dell’assistenza domiciliare. L’organizzazione è stata costituita per contribuire a unificare le 12.000 agenzie sanitarie a casa e 6.000 ospizi negli Stati Uniti.
” Il concetto è buono, l’idea di spostare il pagamento e il paziente insieme? Lo è, ma devi guardare l’intero paziente”, ha detto Cameron. “Non è solo il concetto — è l’implementazione che è importante e gennaio 2020 è prima di quanto sappiamo.”
Nonostante le preoccupazioni, da una prospettiva di provider, PDGM ha il potenziale per essere un cambiamento positivo. Ciò dipende da fattori come il mix del paziente, i livelli di utilizzo della terapia e la quantità di rinvii provenienti dalle istituzioni rispetto alla comunità.
Birmingham, Alabama-based Alacare ha fatto un sacco di modellazione per determinare l’impatto di PDGM. Che la modellazione ha suggerito la riforma dei pagamenti sarà probabilmente un netto positivo per l’azienda, ha detto Kaye Keel, vice presidente della società di conformità clinica. Alacare è un fornitore di assistenza sanitaria a domicilio che offre assistenza infermieristica qualificata, riabilitativa, palliativa e hospice.
Tuttavia, il turnover degli infermieri e il mantenimento degli infermieri aggiornati sui cambiamenti normativi sono qualcosa con cui Alacare lotta, ha detto Keel, aggiungendo che PDGM sarà un vero cambiamento di concetto per il personale.
“Cambierà il modo in cui forniamo assistenza sanitaria a casa, a mio parere”, ha detto.
Interim HealthCare si concentra anche sul supporto ai propri infermieri durante questi cambiamenti normativi.
“Molti anni fa, ero un ufficiale del corpo dei marines, e dico ai miei infermieri infermieri e marines sono molto simili”, ha detto Tracy Clark, Chief Operations Officer di Interim. “Non c’è amico migliore, ma non c’è nemico peggiore.”
Clark ritiene che più infermieri debbano essere nella stanza quando vengono discusse le regole normative perché è compito degli infermieri implementarle quotidianamente e se non rientrano nel flusso di lavoro sarà una lotta da eseguire.
Fondata nel 1966 e attualmente parte di Caring Brands International, Sunrise, con sede in Florida, supervisiona più di 530 sedi in franchising in sette diversi paesi, che si combinano per fornire assistenza a quasi 200.000 pazienti all’anno.
Alcuni altri problemi che gli esperti hanno indicato per quanto riguarda PDGM includono: i potenziali cambiamenti nel rimborso per il trattamento di pazienti con condizioni di co-morbosità, lo shakeup di come l’industria tratta i rinvii che provengono da contesti istituzionali rispetto a quelli basati sulla comunità e i cosiddetti “aggiustamenti comportamentali”, o misure che CMS assume che le agenzie prenderanno alla luce del nuovo quadro.
CMS non ha rilasciato la regola finalizzata, anche se ha recentemente concluso un periodo di commento aperto il mese di agosto. 31.
La regola finale uscirà probabilmente verso la fine di ottobre, ha detto Cameron.
Finding a groove with CoPs
Poiché le linee guida sono entrate in vigore a gennaio, i fornitori hanno lavorato per soddisfare i nuovi requisiti per partecipare ai programmi Medicare e Medicaid senza linee guida interpretative finalizzate (IGs). CMS ha appena rilasciato quelle linee guida finalizzate a settembre.
Mentre avere l’IGS finalizzato è cruciale ai fini della conformità, le linee guida finali hanno sollevato alcune nuove domande e problemi. C’è una potenziale discrepanza tra ciò che le IGs dicono di fornire i diritti dei pazienti rispetto a ciò che CMS ha detto a riguardo in un’altra proposta recentemente rilasciata, intesa a ridurre gli oneri amministrativi. Ad esempio, i diritti dei pazienti, secondo le linee guida finali, dovevano essere forniti per iscritto e verbalmente nella lingua di scelta dei pazienti, tuttavia la nuova proposta suggerisce che fossero forniti solo per iscritto.
Inoltre, rimangono domande su quanto siano pratici alcuni dei requisiti della CoP e fino a che punto le agenzie dovranno spingersi per essere considerate conformi.
“Questo è un bene per il lato del paziente — non sto assolutamente criticando che è importante capire i loro diritti e responsabilità — ma sto pensando allo spazio nel bagagliaio della macchina dell’infermiera”, ha detto Cameron. “Quante lingue dovrà avere i fogli ? Mio figlio andrà in una scuola superiore dove si parlano 118 lingue ad Alexandria, in Virginia-questo è un sacco di fogli che avrei bisogno di avere nel bagagliaio della mia auto.”
Per i fornitori, ottenere i nuovi poliziotti installato e funzionante è stato difficile.
“C’è molto riqualificazione che abbiamo dovuto fare per cercare di ottenere le nostre infermiere dove devono essere,” ha detto Keel. “Fornire assistenza in casa è comunque una vera sfida Honestly Onestamente, i pazienti che pensano di proteggere sono quelli che si perdono in questo.”
La linea di fondo è che è difficile implementare una regola di cui non si sa molto, secondo Clark.
“, se stai trattando i nostri pazienti come se fossero i tuoi nonni, probabilmente staremo bene”, ha detto Clark.
Clark ha detto che cerca di non essere troppo teso sui cambiamenti normativi perché, alla fine, alla fine, cambieranno di nuovo. Anche così, l’industria della salute domestica deve essere coinvolta e ottenere commenti ai propri rappresentanti nel governo, ha aggiunto.
“Noi come industria dobbiamo migliorare a ottenere le nostre informazioni su ciò che realmente facciamo”, ha detto Clark. “Penso che ci sia la convinzione che usciamo e ci sediamo con le persone … alla fine non penso che conoscano davvero l’impatto.”
Guardando al 2019
Il prossimo anno sarà probabilmente altrettanto difficile — se non di più — per l’industria per quanto riguarda il rimanere aggiornati sulle regole.
“Penso che dovremo diventare più creativi, flessibili e cercare di essere agili — devi solo essere disposto ad adattarti tutto il tempo e questo è difficile”, ha detto Keel.
Mentre i fornitori devono tenere d’occhio i cambiamenti federali, devono anche guardare alle regole statali.
Tuttavia, potrebbero non esserci tanti cambiamenti che scendono dal luccio nella salute domestica per un po’, ha detto Cameron.
“Penso che ci sia più attenzione e attenzione”, ha detto Cameron. “Hospice sta per essere fino a bat prossimo. Quindi, per quelli di voi che hanno ospizi, le mie condoglianze.”
Scritto da Kaitlyn Mattson
