Platinum Terapia

• Introduzione al Platino Terapia
• Cisplatino
• Carboplatino
• Oxaliplatino

Platinum Terapia

La terapia del platino è l’uso dei composti del platino, che sono agenti dannosi delle cellule, per il trattamento dei cancri specifici, compreso i cancri testicolari, ovarici, del polmone, della vescica e della testa e del collo. I composti del platino producono cambiamenti nella struttura del DNA, che causa la morte delle cellule tumorali (apoptosi). I composti di platino attualmente utilizzati sono cisplatino, carboplatino e oxaliplatino, usati da soli o in combinazione con altri farmaci chemioterapici. Gli effetti collaterali della terapia con platino includono effetti generali dannosi per le cellule, come nausea e vomito, diminuzione della produzione di cellule del sangue e piastrine nel midollo osseo (mielosoppressione) e diminuzione della risposta alle infezioni (immunosoppressione). Effetti collaterali specifici includono rene (nefrotossicità) e danni ai nervi (neurotossicità).
La terapia con platino è attualmente utilizzata nel trattamento di vari tipi di cancro. I composti del platino causano l’apoptosi delle cellule tumorali attraverso cambiamenti nella struttura del DNA, che inibisce la replicazione del DNA, la trascrizione e la divisione cellulare (il ciclo cellulare). Cisplatino, carboplatino e oxaliplatino sono terapie al platino attualmente utilizzate in Australia. Questi agenti non hanno tutti la stessa efficacia clinica in tutti i tipi di cancro.

Cisplatino

Cisplatino è attualmente usato per trattare i tumori testicolari, ovarici, polmonari, della vescica e della testa e del collo. Anche se un trattamento di successo, deve essere usato con cautela. Il cisplatino è estremamente nefrotossico (danneggia i reni) e richiede un aumento dell’assunzione e dell’escrezione di acqua prima, durante e dopo la terapia. Questo è il fattore principale che influenza la dose e la funzione renale deve essere attentamente monitorata. Il cisplatino è anche associato a nausea e vomito gravi in quasi tutti i pazienti. Questo può essere spesso prevenuto e trattato con l’uso di farmaci, come ondansetron. Se nausea e vomito non possono essere controllati, potrebbe essere necessario ridurre o interrompere completamente la dose di cisplatino. Il cisplatino ha un basso livello di mielotossicità (soppressione del midollo osseo), che è correlato alla dose. Quelli in terapia con cisplatino devono anche essere monitorati per bassi livelli di magnesio e calcio nel sangue, problemi di udito, livelli di globuli rossi e bianchi, funzionalità piastrinica, funzionalità epatica e stato neurologico. Possono verificarsi acufeni (ronzio nelle orecchie) e perdita dell’udito nella gamma ad alta frequenza, ma questi sono solitamente transitori e scompaiono dopo l’interruzione del trattamento. Possono verificarsi danni ai nervi periferici e di altro tipo, specialmente dopo un trattamento prolungato. Il trattamento con cisplatino deve essere evitato se c’è una storia di allergia al cisplatino o ai composti contenenti platino, ai reni, ai disturbi dell’udito, alla depressione del midollo osseo e a coloro che sono in gravidanza o in allattamento (categoria D). Inoltre, non deve essere usato in combinazione con altri noti farmaci nefrotossici e ototossici (farmaci che influenzano l’udito), come antibiotici aminoglicosidici o diuretici dell’ansa.

Carboplatino

Il carboplatino, un derivato del cisplatino, è principalmente usato nel trattamento del cancro ovarico avanzato. Può anche essere usato al posto del cisplatino per trattare il cancro polmonare a piccole cellule. Non è stato ancora dimostrato se il carboplatino possa essere utilizzato nel trattamento dei carcinomi della vescica, della cervice, dell’endometrio, della testa e del collo. Il carboplatino funziona in modo simile al cisplatino. Tuttavia, il suo ha effetti collaterali leggermente diversi con meno nefrotossicità, neurotossicità, ototossicità, nausea e vomito sperimentati dai pazienti. Il carboplatino è, tuttavia, più mielotossico, che è la ragione più comune per diminuire la dose. Altri effetti indesiderati includono il danno epatico, l’ototossicità e i disturbi elettrolitici riscontrati con il cisplatino. La perdita dei capelli si verifica nel 2% dei pazienti. Il carboplatino deve essere evitato nei pazienti con preesistenti gravi problemi renali, grave mielosoppressione, nei pazienti con anamnesi di ipersensibilità e durante la gravidanza e l’allattamento (categoria D).

Oxaliplatino

Oxaliplatino appartiene ad una nuova classe di composti a base di platino ed è stato visto per essere efficace in vari tipi di cancro che non rispondono bene al cisplatino. Il suo meccanismo d’azione non è completamente compreso, ma si ritiene che interagisca con il DNA in modo simile al cisplatino e al carboplatino. Oxaliplatino è usato con altri farmaci in stadio III (criteri di Duke) cancro del colon dopo la completa rimozione del cancro primario, e nel trattamento del cancro del colon-retto avanzato. Gli effetti avversi sono quelli del cisplatino e del carboplatino e includono anche la fibrosi polmonare (tessuto cicatriziale nel tessuto connettivo del polmone). La terapia deve essere interrotta in caso di sintomi respiratori inspiegabili. Controindicazioni da usare sono quelle di cisplatino e carboplatino.