Sigillo biologico
Durante gli anni di sviluppo, i dentisti implantari hanno iniziato a riconoscere che gli impianti per avere successo e sopravvivere per lunghi periodi di tempo nell’ambiente ostile della cavità orale, doveva esserci un sigillo biologico efficace tra il materiale implantare e i tessuti delle mascelle. Weinmann teorizzò il concetto di un sigillo attorno agli impianti. Più recentemente, Lavelle ha sottolineato la necessità che la gengiva attaccata si adatti all’impianto, fornendo una barriera ai batteri e alle tossine orali nello spazio tra i montanti dell’impianto e i tessuti biologici.
Uno studio scientifico sistematico per indagare questo fenomeno di tenuta è stato condotto in seguito, utilizzando una combinazione di microscopia ottica e microscopia elettronica. È stato dimostrato che l’epitelio gengivale rigenerato una serie di cellule epiteliali dopo un intervento chirurgico che erano costantemente simili a quelli osservati nell’epitelio crevicolare del dente naturale e nelle zone epiteliali giunzionali. Altri rapporti hanno mostrato la presenza di emidesmosomi associato con il rigenerato cellule epiteliali e la presenza di un oricin-positivo deposizione sulla superficie dell’impianto che ha suggerito la presenza di un dentista cuticola o lamina basale-come struttura in grado di facilitare la creazione di un attaccamento positivo tra epitelio gengivale e la superficie dell’impianto, e che questo meccanismo si è sviluppata molto rapidamente dopo l’impianto. Pertanto, la presenza di un apparato di attacco gengivale con componenti epiteliali simili a quelli visti intorno ai denti naturali è stata saldamente stabilita .
Dente Naturale rispetto a un impianto
Tutti gli impianti, se endostali, transosteal, o sottoperiosteo, deve avere una sovrastruttura o coronale parte supportato da un post che deve passare attraverso la sottomucosa (lamina propria) e la copertura epitelio squamoso stratificato nel cavo orale. Un” anello debole ” nel passaggio permucoso viene creato tra l’attaccamento protesico e il supporto osseo previsto dell’impianto. Questa zona permucosa è l’area in cui inizia la rottura iniziale del tessuto che può provocare necrosi e distruzione del tessuto finale intorno all’impianto.
Il sigillo biologico diventa così un fattore importante e fondamentale nella longevità dell’impianto dentale. Serve come barriera fisiologica abbastanza efficace per prevenire l’ingresso di tossine, placca batterica, detriti orali e altre sostanze deleterie nella cavità orale. Tutti questi agenti sono noti iniziatori di lesioni tissutali e cellulari e devono essere impediti di accedere all’ambiente interno che fornisce supporto per il dispositivo implantare.
Se il sigillo viene violato, i tessuti molli adiacenti si infiammano. Questo sarà seguito da attività osteoclastica del tessuto duro sottostante e riassorbimento cronico dell’osso di supporto. Con la continua perdita dell’osso di supporto, la discrepanza si riempirà di tessuto di granulazione e l’impianto diventerà sempre più mobile, con conseguente ingresso delle tossine batteriche e degli agenti degenerativi nell’ambiente interno attorno all’impianto. In definitiva, si verificherà una distruzione sufficiente per dare origine a un’infiammazione suppurativa acuta o infiammazione acuta con dolore, in particolare su masticazione o mobilità estesa che rende impraticabile il supporto della protesi dentale. Se i processi degenerativi possono progredire in questa misura, l’unico trattamento efficace è la rimozione dell’impianto e lo sbrigliamento della lesione. Inoltre, se si perde una quantità sufficiente di osso a causa di questa procedura distruttiva, il successivo supporto di ulteriori impianti o altri dispositivi di restauro può essere gravemente compromesso.
