Orale malattia di Crohn (OCD) può presentarsi come ciottoli lapidazione, che si riferisce a nodulare granulomatosa gonfiori della mucosa, della mucosa tag, profonda ulcerazione lineare, iperplasia delle esercisi, linea mediana del labbro fissurazioni, linfoadenopatia persistente, aphthous ulcere, cheilite angolare, diffuso gonfiore delle labbra, mucosa buccale e tessuti molli del viso che è persistente, studio e indolore, periorale eritema, e una rara presentazione pyostomatitis vegetans, caratterizzato da serpentine pustole che si fondono in una “lumaca traccia” modello.
La granulomatosi orofacciale comprende un gruppo di malattie caratterizzate da infiammazione granulomatosa non cementizia che colpisce i tessuti molli delle regioni orale e maxillo-facciale. Questo termine è stato introdotto per la prima volta da Wiesenfeld nel 1985, comprende la sindrome di Melkerson-Rosenthal e la cheilite granulomatosa di Miescher. Inoltre, i granulomi orali possono verificarsi in tali condizioni sistemiche come la tubercolosi, il morbo di Crohn e la sarcoidosi.
I pazienti con CD intestinale che hanno coinvolgimento della bocca in genere sono descritti come con CD orale (OCD). Le lesioni orali del CD possono precedere i sintomi addominali e non necessariamente correlare con l’attività della malattia intestinale. Una biopsia orale spesso confermerà la natura delle lesioni in presenza di un’infiammazione granulomatosa. L’analisi istopatologica nella malattia di Crohn ha una notevole somiglianza nelle lesioni intestinali e orali. È caratterizzato dalla triade della fessura focale profonda della mucosa, dalla formazione di granuloma non corrosivo in profondità nella mucosa superficiale e dalla presenza di cellule giganti di tipo Langhan. Spesso si osservano anche linfedema del corio superiore e un infiltrato linfocitario diffuso o peri-linfatico.
La patogenesi della CD è sconosciuta e il ruolo dei fattori genetici, infettivi, immunitari e ambientali continua ad essere dibattuto. La localizzazione orale del CD solleva più acutamente la questione del ruolo dei fattori ambientali. Il dentifricio è stato proposto come fattore causale del CD, ma questa ipotesi non è stata confermata. Il fumo aumenta chiaramente il rischio di CD e peggiora il suo corso, ma non è associato a una particolare localizzazione. Sebbene l’eziologia del CD non sia nota, i dati sperimentali suggeriscono che le cellule T CD4 + svolgono un ruolo. Il processo infiammatorio è caratterizzato da una maggiore produzione di citochine proinfiammatorie. Il fattore di necrosi tumorale (TNF-α) svolge un ruolo centrale nella patogenesi della malattia. Il ruolo patogeno cruciale di TNF in CD è stato verificato sperimentalmente in topi che sopportano la delezione genetica degli elementi regolatori ricchi di TNF AU (SONO) che conduce alla regolazione post-trascrizionale difettosa dell’espressione di tnf e della sovrapproduzione cronica di TNF. Inoltre, cronicamente sovrapprodurre TNF e sviluppare spontaneamente CD8 + T linfocita-dipendente Crohn-come malattia infiammatoria intestinale patologia nell’ileo. Limitare la sovraespressione del TNF nelle cellule mieloidi o nei linfociti T è sufficiente per l’induzione della patologia intestinale, indicando il potenziale patogeno del TNF derivato da effettori innati o adattativi.
Collutori beclametasone (0,5 mg disciolti in acqua, fino a 6 volte al giorno) portare sollievo sintomatico. Tuttavia, vi è un notevole rischio di assorbimento steroideo sistemico con effetti collaterali associati, attenuando così l’uso prolungato di questa forma di trattamento. Il gonfiore delle labbra a volte è aiutato da topicocrolimus. È stata riportata iniezione intralesionale di steroidi nelle labbra gonfie. Tuttavia, questa forma di trattamento sembra portare solo benefici a breve termine e può essere dolorosa. Nei pazienti con dolore persistente, gonfiore e deturpazione cosmetica, l’uso dell’immunosoppressione può essere considerato in un momento precoce. Recentemente, sono state segnalate altre forme di trattamento come il metotrexato e il trattamento biologico con anticorpi anti-TNF. Tuttavia, i potenziali rischi di immunosoppressione, che includono la neoplasia maligna, devono essere valutati attentamente in questi pazienti.
La diagnosi della malattia da parte di dentisti e altri medici attraverso la valutazione dei risultati clinici orali è un incidente raro. Le lesioni mucocutanee e granulomatose della cavità orale dovrebbero avvisare il medico di indagare sul tratto gastrointestinale. La diagnosi precoce della malattia di Crohn porterebbe a una migliore gestione e prognosi del paziente.
