INTRODUZIONE
Sia la diagnosi che il trattamento del cancro pongono minacce fisiche e psicologiche al paziente. I pazienti oncologici ricevono normalmente trattamenti multimodali per un lungo periodo con morbilità cumulativa di accompagnamento. I regimi di trattamento per il cancro possono comportare gravi effetti collaterali per questi pazienti come cambiamenti nell’aspetto, infertilità, alterato funzionamento sessuale, perdita di capelli, affaticamento, nausea e vomito, dolore, infezioni e bassi valori ematici, che influenzano gravemente la qualità funzionale complessiva della vita dei pazienti (QOL). La paura e l’ansia associate a procedure di trattamento invasive, disfunzione sessuale secondaria alla chirurgia e alle radiazioni e problemi associati a cure ospedaliere estese e trattamenti medici aggressivi sono tra le cause più comuni per gli effetti collaterali correlati al trattamento osservati nei pazienti oncologici. I progressi nella rilevazione e nel trattamento del cancro hanno migliorato i tassi di sopravvivenza per la maggior parte dei tumori, con la maggior parte di loro che sopravvive con il cancro per un tempo più lungo che mai. Tuttavia, sopravvivere con il cancro significa un promemoria costante sulla malattia, l’ansia per la ricorrenza e la progressione e la morte imminente. Questo accoppiato con effetti collaterali correlati al trattamento può portare a pensieri intrusivi e sentimenti di ansia, disperazione e impotenza e può causare grave disagio psicologico. Ci mette in un circolo vizioso di ansia/stress, vasomotoria, e sintomi di dolore che riducono ulteriormente la capacità del paziente di tollerare il dolore e sintomi. Questo processo è catalizzato da fattori di stress situazionali e preoccupazioni quotidiane che i pazienti di cancro devono fare i conti riducendo la loro soglia per questi sintomi. Questo porta ad una maggiore dipendenza da farmaci che vengono con i loro effetti collaterali di accompagnamento. Questa sofferenza correlata al trattamento può manifestarsi come ansia o disturbi depressivi in alcuni di questi pazienti oncologici che portano a uno stato di impotenza/disperazione accresciuta, mancanza di volontà di sopravvivere, perdita di controllo su quelle vite, cambiamento nell’atteggiamento verso il cancro e la sopravvivenza, diminuzione della soglia per il dolore e il disagio e bassa autostima. Gli studi hanno anche dimostrato che un tale stato d’animo può portare a disturbi del sonno, ritmi aberranti di cortisolo, scarsa risposta immunitaria antitumorale, diminuzione della sopravvivenza complessiva e libera da malattia con recidiva/recidiva precoce e maggiore sofferenza. Entrambi gli effetti collaterali correlati al trattamento e l’angoscia associata agiscono come potenti fattori di stress a breve e lungo termine che influenzano costantemente i pazienti a modificare lo stile di vita per far fronte e adattarsi a questi problemi e cercare cure di supporto.
Gli oncologi e gli operatori sanitari che lavorano con questi pazienti riconoscono la necessità di intervenire per interrompere questo vizioso ciclo sintomo-angoscia-sintomo. Prove crescenti suggeriscono che gli interventi psicosociali e psicoeducazionali sono trattamenti aggiuntivi benefici per i pazienti con cancro. Questi interventi aumentano il controllo percepito, diminuiscono il potenziale stigma associato al cancro e hanno un “problema psichiatrico” e forniscono un ambiente di supporto in cui i pazienti possono placare le loro paure e preoccupazioni. Gli interventi psicosociali riducono la depressione e l’ansia e aumentano l’autostima e aiutano i pazienti ad adottare strategie di coping con approccio attivo. Inoltre, QOL, stato immunitario, e in alcuni casi questi programmi hanno migliorato i tempi di sopravvivenza.
Le tecniche di gestione dello stress che si sono dimostrate utili includono il rilassamento muscolare progressivo, la respirazione diaframmatica, le immagini guidate e il supporto sociale. La partecipazione a programmi di intervento prima del trattamento ha permesso ai pazienti di tollerare la terapia con meno effetti collaterali segnalati. I metodi di riduzione dello stress sono molti e vari, e lo yoga è particolarmente attraente in quanto combina molte di queste tecniche con semplici esercizi di stretching, respirazione e tecniche di rilassamento che potrebbero essere utili per i pazienti con cancro.
Una letteratura in crescita mostra i potenziali benefici della pratica dello yoga. Lo yoga è una disciplina antica e i suoi benefici per la salute fisica e mentale sono stati descritti nei primi testi. Anche se è stato utilizzato in India per secoli, ha recentemente iniziato a ottenere il riconoscimento globale.
Lo Yoga è un’antica scienza indiana ed è una delle sei grandi filosofie indiane che si sono evolute nel corso di migliaia di anni. Nella dimensione spirituale, lo yoga è un percorso verso il raggiungimento di stati superconsci al di là della percezione sensoriale e della conoscenza. Si occupa del benessere fisico, mentale, morale e spirituale di un individuo. I riferimenti allo yoga sono fatti in tutto il Veda, (antiche scritture indiane che sono tra i testi più antichi esistenti). La prima descrizione sistematica di questa pratica e varie filosofie è stato codificato in 196 aforismi nel classico trattato il “Yoga Sutra” di Patanjali, risalente al 900 AC, che ha contribuito a definire la moderna pratica dello yoga. Nei suoi aforismi, lo yoga è stato definito come “città vrtti nirodhah ” una pratica di” controllo della mente ” da un percorso sistematico di 8 volte chiamato Astanga Yoga. Questa descrizione pragmatica enumera otto stadi dello yoga, che se praticato sistematicamente consente di raggiungere uno stato di sublimazione di tutte le modifiche mentali nella mente e nella supercoscienza (Samadhi). Queste tecniche di yoga sistematiche includono Yama (dottrine morali), Niyamas (discipline), Asana (posture), Pranayama (regolato narice respirazione/controllo del respiro), Pratyahara (introspezione/nel disegno mente lontano da stimoli sensoriali esterni percettibili), Dharana (concentrazione), Dhyana (meditazione), e, infine, per raggiungere uno stato di Samadhi (assorbimento). Il raggiungimento di un tale stato di assorbimento contemplativo è stato chiarito per conferire uno stato di beatitudine della mente e del corpo. Riferimenti simili a queste pratiche possono essere trovati nelle scritture buddiste che equiparano queste pratiche yogiche a esercizi consapevoli. Questo è anche popolarmente conosciuto come mindfulness-based stress reduction (MBSR) programma.
In tutto il mondo, il termine yoga di solito si riferisce al terzo e quarto arto, “Asana ” e” Pranayama”, anche se tradizionalmente gli arti sono visti come correlati. È importante notare che ciascuno di questi approcci rappresenta un intervento distinto, nello stesso modo in cui le terapie psicodinamiche, cognitivo-comportamentali e interpersonali coinvolgono ciascuno diversi approcci alla psicoterapia.
I primi quattro arti – Yama, Niyama, Asana e Pranayama – sono considerati pratiche di pulizia esterne che aiutano a preparare la mente per le pratiche interne Pratyahara (controllo dei sensi), Dharana (concentrazione) e Dhyana (meditazione). Tuttavia, altre scuole tradizionali di yoga come hatha yoga prevedono pratiche di pulizia chiamate Kriya. Queste pratiche di pulizia sono un precursore di asana e pranayama, garantire una corretta circolazione, digestione, e correggere gli squilibri metabolici che influenzano il flusso di prana a tutte le parti del corpo. Le asana migliorano la flessibilità e la forza e mantengono questi canali aperti, mentre il pranayama facilita il movimento del prana attraverso questi canali. Le asana e il pranayama insieme aiutano a mantenere la mente calma e preparare la mente a superare lo stimolo sensoriale, ridurre i pensieri aiutando a concentrarsi e concentrarsi, e infine rilassarsi in stati meditativi che assicurano la risposta al rilassamento e la sensazione di benessere. Sebbene ci siano molti altri benefici e pratiche di yoga associate all’elevazione spirituale e alla liberazione, discutiamo solo quelli che sono stati usati per promuovere la salute nei pazienti oncologici.
Tuttavia, antiche scritture yoga indiani hanno alluso che ciascuno di questi otto arti (passi) influenzano diversi aspetti della salute. I fenomeni psicosomatici della malattia proposti nella psicologia occidentale sono in consonanza con la teoria Panchakosa degli stati esistenziali secondo le Upanishad. Di conseguenza, un concetto olistico di salute è stato proposto nelle Upanishad che afferma che ogni essere umano ha cinque stati esistenziali. Il corpo fisico grossolano o Annamaya kosa con organi e sistemi, il corpo funzionale sottile o Pranamaya kosa responsabile di tutte le funzioni fisiologiche, la mente con pensieri ed emozioni come Manomaya kosa, l’intelletto o il ragionamento come Vignanamaya kosa, e infine gli stati di beatitudine intrinseci di consapevolezza chiamati Anandamaya kosa. I fenomeni psicosomatici della malattia sono spiegati come un cambiamento nella percezione e nell’ignoranza in Vignanamaya Kosa che porta a disordini mentali o stress in Manomaya kosa che percola come cambiamenti fisiologici nel Pranamaya kosa per culminare infine in cambiamenti organici nel corpo fisico o Annamayakosa. Usando diverse pratiche yoga per agire a tutti e cinque i livelli, possiamo correggere gli squilibri in ciascuno di questi kosa e ripristinare l’omeostasi. Ad esempio, usiamo asana e kriya a livello di Annamaya kosa, pranayama a Pranamaya kosa, rilassamento e meditazione a livello di Manomaya kosa, consulenza a Vignanamaya kosa, e infine aumentando la consapevolezza interna di questi livelli con queste pratiche e rilassandoci raggiungiamo stati più profondi di beatitudine che è responsabile del ripristino dell’omeostasi portando la risposta al rilassamento.
Ci sono diversi studi che hanno utilizzato varie forme e scuole di yoga che tendono a porre l’accento su una o più delle pratiche di cui sopra popolari tra loro essendo Iyengar Yoga, Approccio integrato di Yoga Terapia, Sudarshan Kriya Yoga, Vinyasa Yoga, Tibetian Yoga, Yoga integrato, e Hatha Yoga, ecc. A differenza delle tradizioni orientali, la meditazione è considerata diversa dallo Yoga in Occidente; popolare tra loro è MBSR e meditazione trascendentale, ecc.
Queste tradizioni yoga sono state sempre più utilizzate nei pazienti oncologici per ridurre lo stress, gli stati d’animo e l’angoscia dei sintomi e migliorare la QOL. Chiariamo i benefici psicologici e gli effetti di riduzione dei sintomi di vari interventi yoga e il loro meccanismo d’azione.
