Pressione natriuresi nell’ipertensione

Pressione natriuresi, definito come il rapporto tra escrezione di sodio e pressione arteriosa media (MAP), è stata valutata durante classificati riduzione della pressione arteriosa con nitroprussiato in 16 essenziale ipertesi (EH). In tutti i pazienti, l’escrezione di sodio è diminuita linearmente con riduzioni della pressione arteriosa (r maggiore di 0,68; p inferiore a 0,05). La percentuale di variazione dell’escrezione di sodio dal controllo mmHg per cambiare MAPPA (delta UNaV/delta MAPPA) è stata inferiore nei pazienti con riposo MAPPA sopra i 120 mmHg rispetto a quelli con bassa pressione sanguigna (1.4 +/- 0.1 versus 3.0 +/- 0.3; p inferiore a 0.001), ma la pressione alla quale il flusso di urina estrapolati a zero (75 +/- 3 mmHg) non era significativamente differente nei due gruppi. La pendenza della relazione tra escrezione di sodio e pressione arteriosa era significativamente correlata con la MAPPA di riposo (r = -0,67; p inferiore a 0,05) e con il volume plasmatico (r = 0,61; p inferiore a 0,05). Inoltre, il rapporto delta UNaV/delta MAP è aumentato anche di concerto con i volumi di liquidi corporei quando un carico di sale di 8 g di cloruro di sodio è stato aggiunto alla dieta regolare. Pertanto, la sensibilità della natriuresi pressoria è stata determinata dal livello di pressione arteriosa a riposo e dai volumi di liquidi corporei. Questi esperimenti suggeriscono che due meccanismi potrebbero essere attivati in EH per evitare la pericolosa deplezione di sodio e volume: 1) attenuazione della pressione natriuresi a livelli più elevati di pressione arteriosa e 2) ottundimento della pressione natriuresi per contrazione del volume. Con questa ipotesi, la pendenza inferiore della natriuresi di pressione è secondaria all’ipertensione piuttosto che alla sua causa.



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