Obiettivi: Confrontare l’accuratezza di un punteggio della scala del coma pediatrico di Glasgow (GCS) nei bambini preverbali con trauma cranico smussato con il punteggio GCS standard nei bambini più grandi.
Metodi: Gli autori hanno arruolato prospetticamente bambini di età inferiore ai 18 anni con trauma cranico smussato. I pazienti sono stati divisi in coorti di quelli di 2 anni e più giovani e quelli di età superiore ai 2 anni. Gli autori hanno assegnato un punteggio GCS pediatrico alla coorte più giovane e il punteggio GCS standard alla coorte più anziana. I risultati sono stati 1) trauma cranico (TBI) su tomografia computerizzata (CT) o 2) TBI che ha bisogno di un intervento acuto. Gli autori hanno creato e confrontato le curve ROC (Receiver Operating Characteristic) tra le coorti di età per l’associazione dei punteggi GCS e TBI.
Risultati: Gli autori hanno arruolato 2.043 bambini e 327 avevano 2 anni e più giovani. Tra questi 327, 15 (7,7%; 95% intervallo di confidenza = 4,4% a 12.4%) su 194 soggetti sottoposti a imaging con TC avevano TBI visibile e nove (2,8%; 95% CI = 1,3% – 5,2%) avevano TBI che necessitava di un intervento acuto. Nei bambini di età superiore a 2 anni, 83 (7,7%; IC 95% = 6,2% – 9,5%) dei 1.077 sottoposti a imaging con TC avevano TBI visibile e 96 (5,6%; IC 95% = 4,6% – 6,8%) avevano TBI che necessitavano di intervento acuto. Per il GCS pediatrico nei bambini di 2 anni e più giovani, l’area sotto la curva ROC è stata 0,72 (95% IC = 0,56-0,87) per TBI alla TAC e 0,97 (95% IC = 0,94-1,00) per TBI che necessitano di un intervento acuto. Per il GCS standard nei bambini più grandi, l’area sotto la curva ROC era 0,82 (95% IC = 0,76-0,87) per TBI alla TAC e 0,87 (95% IC = 0,83-0,92) per TBI che necessitava di un intervento acuto.
Conclusioni: Questo GCS pediatrico per bambini di 2 anni e più giovani si confronta favorevolmente con il GCS standard nella valutazione di bambini con trauma cranico smussato. Il GCS pediatrico è particolarmente accurato nella valutazione dei bambini preverbali con trauma cranico smussato per quanto riguarda la necessità di un intervento acuto.
