– Discussione:
– si sviluppa un complesso di collegamento giunto a una semplice cerniera con la creazione di un radiocarpal articolazione;
– il movimento tra il raggio e capitate sia di traslazione e di rotazione, che ha l’effetto di dissipare le forze del raggio;
– aspetta il 60-80% del controlaterale movimento (w/ circa l ‘ 80% di flessione-estensione dell’arco);
– aspetta conservazione di circa 70-100% della contro-laterale presa di forza;
– pazienti w/ SLAC polso w/ scafoide non può aspettarsi un significativo sollievo dal dolore (quando capitolunate artrosi non è presente);
– anche i pazienti che svolgono lavori pesanti può aspettare buoni risultati w/ questa procedura;
– vantaggi di PCR sono che è tecnicamente facile, e spesso permette una migliore conservazione di forza e movimento, rispetto a
limitato artrodesi carpale;
– inoltre, la grande maggioranza dei pazienti può aspettare drammatico del dolore che spesso permettono ai pazienti un maggiore ritorno di
funzione e la forza;
– svantaggi: causa l’allungamento relativo dei tendini estrinseci e la possibilità di incongruenza tra il capitate e il lunate;
– studi di esito:
– nel rapporto di Cohen e Kozin (2001) gli autori hanno confrontato la carpectomia prossimale a 4 fusioni angolari;
– 2 popolazioni di coorte di 19 pazienti provenienti da istituzioni separate che eseguono un’escissione scafoide e un’artrodesi a 4;
– durante il periodo di follow-up esame del polso movimento hanno rivelato differenze significative in flesso-estensione dell’arco, con una media di 81° in PRC
pazienti e 80° seguenti 4-angolo artrodesi, che è del 62% e 58%, rispettivamente, di fronte al polso;
– 4-angolo artrodesi pazienti hanno mantenuto una maggiore deviazione radiale e la percentuale totale radiale-deviazione ulnare del polso;
– presa di forza in media del 71% per il PRC gruppo rispetto al 79% per il 4-angolo artrodesi pazienti;
– sollievo dal dolore era simile utilizzando una varietà di misure e la soddisfazione del paziente è equivalente.
– riferimenti:
– Degenerativa l’artrite del polso: prossimale riga carpectomy rispetto dello scafoide e l’asportazione di quattro angolo artrodesi
– Prossimale Riga Carpectomy: Minimo 20 anni di Follow-Up
Indicazioni:
avanzate scapholunate di dissociazione (vedi SLAC)
– dorsiflessione instabilità
– non sindacali di scafoide (w/ instabilità carpale)
– impossibile silicone lunate impianto di artroprotesi;
– il morbo di Kienbock;
– la carpectomia della fila prossimale potrebbe non essere appropriata per la malattia di Kienböck poiché il collasso del lunato danneggia le superfici articolari del
capitate e del raggio;
– Tecnica:
– approccio longitudinale dorsale attraverso il terzo compartimento;
– fossa lunata e testa del capitate sono stati ispezionati per cambiamenti degenerativi.
– preservare il legamento radioscafocapitato: (vedi legamenti del polso)
– previene la sublussazione ulnare dopo carpectomia prossimale;
– avere l’aiuto chirurgo applicare la trazione sull’indice e lunghe dita facilitare l’asportazione della prossimale del carpo riga;
– utilizzare piccole rongeurs per recidere il centro di ogni osso, che permette prossimale e distale bordi della prossimale ossa del carpo per
crollo insieme, il che rende più facile per recidere il restante estremità delle ossa lungo i loro bordi periferici;
– durante carpale escissione, prestare attenzione per evitare lesioni al polso palmar legamenti, TFCC, capitate e pisiforme;
– valutare se c’è incongruenza tra la capitate e le lunate fossa del radio distale;
– limitazione della deviazione radiale può essere una comune postoperatorio ricerca;
– se l’urto è osservato, al momento dell’intervento, quindi una radiale styloidectomy deve essere considerato;
– nella maggior parte dei casi una radiale styloidectomy probabilmente non sarà necessario;
– Post operatorio:
– insegnamento classico dettami tre settimane di immobilizzazione in un cast (necessario per evitare l’instabilità);
– se significative cicatrici è presente da un precedente intervento chirurgico, quindi prendere in considerazione più breve immobilizzazione
– Controindicazioni:
– se vi è evidenza di artritiche cambiamento nella lunate fossa e/o prossimale coinvolgimento del capo della capitate; Prossimale Riga Carpectomy
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