Lo scopo di questo foglio illustrativo
Questo foglio illustrativo è stato progettato per aiutarla a comprendere meglio l’evoluzione delle talpe (nevi melanocitiche) e del melanoma maligno (tumore della pelle scura/talpa cancerosa) durante la gravidanza. Ti dice quali sono queste condizioni, cosa le causa, cosa si può fare e dove puoi trovare maggiori informazioni su di loro.
TALPE
Che cosa sono le talpe?
Le talpe (naevi melanocitiche) sono macchie benigne (non cancerose) che sono solitamente di colore marrone scuro, ma possono anche essere colorate con la pelle e possono avere forme e dimensioni diverse. Possono essere sollevati sulla pelle o possono contenere peli scuri; il numero varia tra 10 e >100 talpe su una persona. Questo numero può cambiare per tutta la vita. Le talpe sono anche chiamate “marchi di bellezza”. A volte sono congenite (presenti alla nascita) ma la maggior parte di esse sono acquisite (che appaiono più tardi). Nella maggior parte dei casi sono innocui, ma raramente possono diventare cancerosi.
Che cosa causa le talpe?
I geni (ereditarietà) svolgono un ruolo importante nella formazione delle talpe. Nel caso di talpe acquisite, contribuiscono anche l’esposizione alla luce solare o qualsiasi fonte artificiale di esposizione alla luce ultravioletta (lettini o lampade abbronzanti).
Qual è l’aspetto di una talpa in gravidanza? Cosa cercare?
Durante la gravidanza, le talpe possono diventare più scure e più grandi, in particolare sull’addome e sul seno, a causa della normale espansione della pelle. Questi cambiamenti benigni sono solitamente simmetrici. Pertanto, qualsiasi cambiamento asimmetrico di dimensioni, forma o colore deve essere esaminato dal dermatologo. Una valutazione dermatoscopica (esame con una lente d’ingrandimento a mano) delle talpe durante la gravidanza può rivelare alcune modifiche nella struttura, ma queste spesso si risolvono completamente dopo il parto. Tuttavia, generalmente, la gravidanza non induce significativi cambiamenti fisiologici nelle talpe.
MELANOMA MALIGNO
Che cos’è il melanoma maligno?
Il melanoma maligno è un tumore della pelle originato da un preesistente naevus (talpa) o lentigo (lentiggine), anche se nella grande maggioranza dei casi, deriva dalla pelle normale. Il melanoma può insorgere ovunque sul corpo, ma si verifica prevalentemente su aree della pelle esposte al sole. La condizione è curabile se il processo maligno è limitato alla superficie della pelle e trattato precocemente. Se non trattata, il melanoma può crescere verso il basso in strati più profondi della pelle e può infine diffondersi in tutto il corpo (metastasi).
Che cosa causa il melanoma maligno?
L’età, la genetica e l’eccessiva esposizione al sole sono considerati i principali fattori di rischio per il melanoma. L’incidenza del melanoma è aumentata nelle persone con una storia personale (e familiare) di melanoma, con pelle chiara, molte lentiggini o capelli rossi, nonché in individui che hanno avuto un’eccessiva esposizione alla luce solare e successive scottature vesciche (sia durante l’infanzia che l’età adulta) o che si sono esposti a eccessive radiazioni artificiali ultraviolette, attraverso l’uso di lettini o lampade abbronzanti.
Fattori di rischio per lo sviluppo di un melanoma:
- l’aumentare dell’età (l’incidenza di melanoma aumenta con l’età)
- la pelle chiara, ad alta densità di lentiggini (lentiggini), capelli rossi
- più di 50 melanocitario nevi (nei)
- la presenza di più di 5 talpe atipici (talpe, di forma irregolare e di colore)
- storia personale di melanoma (melanoma in situ)
- storia familiare di melanoma (soprattutto nel caso di parenti di primo grado)
- un’eccessiva esposizione al sole (sia acuta intermittente -in vacanza-, sia cronico accumulato permanente- )
Qual è il aspetto del melanoma in gravidanza? Cosa cercare?
L’aspetto del melanoma in gravidanza è identico a quello delle donne non gravide. Qualsiasi punto che cambia colore, dimensione o forma o sanguina, diventa una ferita aperta (ulcerate), è doloroso o prurito deve essere esaminato da un dermatologo.
Un autoesame regolare dovrebbe seguire la regola ABCDE:
A (ASIMMETRIA) che significa che una metà della talpa non corrisponde all’altra metà;
B (CONFINE di IRREGOLARITÀ) significato il confine o i bordi della talpa è irregolare, irregolare, ondulato, sfocate e poco definite;
C (VARIAZIONE del COLORE), che significa che il colore non è lo stesso per tutta la superficie del posto e varia in tonalità di marrone chiaro, nero, marrone, rosso, blu o bianco;
D (DIAMETRO 6 MM) di solito il diametro di una lesione maligna è maggiore di 6 mm, ma raramente possono essere anche più piccoli;
E (in continua EVOLUZIONE) significato di ingrandimento, che cambiano nel tempo; Pagina 3
Come è il melanoma trattati nelle pazienti in gravidanza? Queste indagini sono sicure per il bambino?
Quando il medico sospetta un melanoma, verrà eseguito un esame dermatoscopico seguito da un’escissione del punto. Di norma, non è necessario ritardare la rimozione di una lesione sospetta durante la gravidanza. Il tessuto rimosso verrebbe esaminato al microscopio (esame istopatologico), un processo che richiederà da 1 a 2 settimane. Questo esame stabilirà se si tratta di un melanoma (e, in caso affermativo, lo spessore del melanoma) o meno. La condizione è messa in scena allo stesso modo in gravidanza come nelle donne non gravide. Al fine di stabilire lo stadio del melanoma, i principali aspetti da considerare sono:
– lo spessore (come è profondo il melanoma è cresciuta in pelle
– il tipo di melanoma
– coinvolgimento dei linfonodi
– la diffusione del melanoma in altri organi (metastasi)
melanoma Sottile (<1mm di profondità) di solito ha una buona prospettiva, ma ulteriormente la pelle può ancora bisogno di essere rimosso per accertarsi che non sia stata trattata in modo adeguato.
Altre procedure mediche che possono essere utilizzate per la stadiazione del melanoma sono la biopsia del linfonodo sentinella, la scansione ad ultrasuoni o la risonanza magnetica (risonanza magnetica), tutte considerate sicure in gravidanza.
La biopsia del linfonodo sentinella viene utilizzata per sapere se il melanoma si è diffuso oltre la pelle e consiste in una biopsia del primo linfonodo in cui il melanoma drena. Anche se a volte può essere utile attendere fino a dopo il parto, se necessario, può essere presa in considerazione la biopsia linfonodale sentinella, poiché non è noto che il colorante blu utilizzato nella procedura induca esiti avversi fetali. Tuttavia, occasionalmente la madre può sperimentare una grave reazione allergica ad essa, che potrebbe danneggiare il bambino. I metodi che utilizzano raggi X o isotopi radioattivi devono tuttavia essere evitati.
Come viene trattato il melanoma in gravidanza? Quali sono le implicazioni del trattamento per il bambino?
Il trattamento dipende dallo stadio del melanoma. Il trattamento di prima linea per tutto il melanoma è la chirurgia (rimozione del melanoma in anestesia locale), con possibile ulteriore trattamento necessario anche per i melanomi precoci/in situ. Questa procedura chirurgica è sicura per il nascituro.
Per il melanoma più avanzato che si è diffuso, può essere presa in considerazione la chemioterapia. La chemioterapia deve essere somministrata solo dopo il primo trimestre di gravidanza, con un’attenta considerazione per essere utilizzata più tardi in gravidanza, perché può influenzare il bambino. Un’altra forma di trattamento per il melanoma è l’immunoterapia, ma questo non è raccomandato in gravidanza, a causa dell’aumentato rischio di aborto spontaneo.
Il melanoma può diffondersi al bambino?
Nella maggior parte dei casi di melanoma, il bambino non sarà influenzato, né dal melanoma, né dal trattamento chirurgico. Se la condizione è in una fase avanzata, quando sono coinvolti linfonodi o organi interni (malattia avanzata), la malattia può diffondersi alla placenta e al bambino. In questa situazione la placenta deve essere esaminata e il bambino deve essere monitorato nei mesi successivi, per eventuali segni di melanoma. Tuttavia, questa situazione è molto rara. Pagina 4
Il melanoma è contagioso per altre persone?
No, non lo è.
La gravidanza peggiora la prognosi del melanoma?
La gravidanza stessa non peggiora la prognosi del melanoma. Tuttavia, in gravidanza, la diagnosi e il trattamento sono spesso ritardati, un fatto che può portare a un melanoma in fase avanzata e quindi peggiorare la prognosi. È quindi importante rimuovere una talpa sospetta per il melanoma il prima possibile. Inoltre, il melanoma non influenza l’esito della gravidanza per madre e bambino.
Cosa posso fare se ho avuto un melanoma in passato e voglio rimanere incinta?
Se ti è stato diagnosticato un melanoma, alcuni medici raccomandano di aspettare un po ‘ di tempo prima di rimanere incinta. Questo perché il melanoma (melanomi particolarmente spessi) può diffondersi ai linfonodi e agli organi interni qualche tempo dopo la diagnosi iniziale, anche dopo che il melanoma è stato rimosso. Tuttavia, non ci sono linee guida per quanto riguarda il periodo di tempo che una donna dovrebbe aspettare prima di rimanere incinta. La decisione dovrebbe essere presa, dopo un’attenta considerazione di tutti i pro e i contro, e dopo aver discusso con il tuo partner e il tuo medico.
Cosa posso fare per evitare un altro melanoma?
Ci sono alcune regole che aiutano a prevenire lo sviluppo del melanoma e aiutano a rilevare un melanoma il prima possibile:
- Esaminare regolarmente tutte le aree della pelle, al fine di rilevare eventuali talpe mutevoli; applicare la regola ABCDE. Qualsiasi talpa che cambia dovrebbe essere esaminata da un dermatologo.
- Evitare la luce ultravioletta artificiale (lettini o lampade abbronzanti) e proteggersi dalla luce solare eccessiva.
- Evitare l’esposizione al sole di picco tra le 10 e le 16
- Utilizzare una crema solare ad ampio spettro che ti proteggerà dai raggi UVA e UVB (fattore di protezione solare 50+) e applicarla mezz’ora prima di andare al sole e riapplicare ogni 2-3 ore. Ma ricorda:coprire è meglio che usare una lozione solare!
- Assicurati di avere abbastanza vitamina D.
Web links to detailed leaflets:
www.skincancer.org/melanoma
https://www.canceractive.com/cancer-active-page-link.aspx?n=356&title=CancerBACKUP
www.cancerhelp.org.uk
http://www.emedicine.com/DERM/topic289.htm
https://www.bad.org.uk/library-media%5Cdocuments%5CMelanoma_2010.pdf
www.dermnetnz.org
