2015年の国連グローバルミレニアム開発目標（MDGs）は、5歳未満の子供の死亡率を三分の二削減することを目指しています。 2015年が近づくにつれて、希望の感覚があります：2012年までに、1990年のベース年間12万人の数字は、感染症を抑制することによってほぼ半分になりました。
しかし、低所得国および中所得国では、認知されていない、予防可能性の高い2つの慢性疾患-二分脊椎症および水頭症—が減少していない。 毎年、サハラ以南のアフリカだけで幼児水頭症の推定200,000の新しいケース、およびインドだけで100,000の神経管欠損があります。 他の死因および障害が後退するにつれて、二分脊椎および水頭症が幼児の死亡率のより大きなシェアを獲得していることをデータが示唆している。
4月11日にボストン小児病院で開催された複数機関の会議では、外科医、小児神経科医、国際的な患者擁護団体、食糧強化の支持者、健康経済学者、産科医、神経科学者などが集まり、世界的な行動の呼びかけが行われた。 多くの革新的なアプローチは、ベクトルの目を引いた二つを含む、検討されています。
人権問題
神経管欠損の一種である二分脊椎は、背骨と脊髄が完全に閉じられず、しばしば麻痺などの神経学的機能不全につながることである。 脊髄髄膜瘤、二分脊椎の最も深刻な形を持つほとんどの赤ちゃんはまた、脳脊髄液が脳の心室に蓄積し、頭を拡大し、発達中の脳を傷つける水頭症を持
これらの条件を持つ子供たちは厳しい道を持っています。 資源が乏しい国では、ほとんどの人が手術を受けたり、進行中の障害や症状を管理するのに役立つことはありません。 彼らは多くの場合、新しい赤ちゃんのレジストリに数えられない行く、または悪いことに、幼児化や制度化の犠牲者です。 学校に通うことができる人はほとんどいません。
「二分脊椎と水頭症が優先事項ではないと言うことは婉曲表現である」と、会議の主催者の一人である二分脊椎と水頭症の国際連盟の事務局長、リーベン・バウウェンス氏は述べた。 「人々がこれらの子供たちを信じていなければ、彼らのケアへの投資はなく、それは主要な否定的な結果とより否定的な思考につながるでしょう。”
水頭症と二分脊椎の割合が高いウガンダでは、これらの状態による奇形や障害を持つ子供は、全体的な子供死亡率の二倍から三倍を持っている、とboston Children’sの神経外科医Benjamin Warf、MD、Warfは最近、水頭症手術後のコミュニティベースのリハビリテーションへのアクセスが5年生存率を50から84パーセントに増加させたと報告した。 「これは人権問題です」と彼は言った。
予防：感染制御からハンマーミルの強化へ
2000年にキュア-インターナショナルとウガンダに小児神経外科病院を設立したWarfは、感染を抑制するだけで水頭症の多くの症例を予防できることを示唆するデータを収集している。 ウガンダでは、小児水頭症の症例の60％が新生児期の感染症に起因することが文書化されています。 さらに、これらの感染症はやや予測可能です: 東アフリカでは、幼児水頭症は、雨季と乾季の間の中間点で、年に二回急増します。
Warfとペン州立大学神経工学センターの同僚Steven Schiff、MD、PhDは原因を求めていますが、65％の症例では、実験室では、本格的な敗血症の新生児であっても、培養中の病原体を分離することができませんでした。 Warf、Schiff、および共同研究者は、乳児の心室からの流体中の微生物DNAを同定したが、これまでのところ原因と結果を証明することはできなかった。
Warfは、会議の共同主催者である疾病管理予防センターに、これらの感染症をよりよく理解するのを助けるよう呼びかけた。 しかし、彼は、産科介入はまた、多くのケースを防ぐかもしれないと付け加えた—サハラ以南のアフリカの出生の69％がきれいな出産慣行と医学的に訓練された出生の乗務員を欠いている可能性が高い農村環境にあることに注意してください。
二分脊椎は、妊娠可能な年齢の女性が十分な葉酸を消費することを確実にすることによって、単に予防することができる。 米国だけでは、穀物の食糧供給の葉酸強化は、ダイムの行進によると、神経管の欠陥の三分の一の年間減少につながっています。 リソース不足の設定の影響は、はるかに大きくなる可能性があります。
要塞化は一人当たり年間ドルほどの費用がかかりますが、発展途上国の多様な国では物流が複雑です。 食糧供給は中央集権化されず、国家の要塞化プログラムを排除する傾向があります。 一部の組織では、村レベルでサプリメントや強化食品を配布していますが、女性にそれらを探し出して使用させるには、地方自治体や社会的なマーケテ
プロジェクト健康な子供たち（ケンブリッジ、マサチューセッツ州。）は、タンザニアの農村部で革新的なソリューションを操縦しています。 Sanku Fortification（カリフォルニア州バークレー）と呼ばれる会社と共同で。）、それは小さな、地元のhammermillsに要塞を取っています。 ビジネスモデルはここにある:Sankuは葉酸および他の栄養素の組合せを分配する分に製造所に取付けることができる装置を提供する。 粉屋は、順番に、Sankuからミックスを購入することに同意し、強化された小麦粉を生産するためにそれを使用しています:
Sankuの創業技術責任者であるFelix Brooks-Church氏によると、Sankuはプログラムの運営を継続するために持続的な収益を維持し、強化小麦粉が2020年までに2億人に達 もちろん、地方自治体の支援はプロジェクトの成功にとって重要です。
予防を超えて、一部の組織は二分脊椎を持つ人々に失禁製品を提供しており、他の組織は二分脊椎と水頭症の人口分布と遺伝学を研究しています。 さらに、人権問題に焦点を当て、外科的治療を利用可能にするために取り組んでいる人もいます。
21組織会議は、二分脊椎および水頭症に関する予防、ケアおよび研究を世界的に進めるためのコンソーシアムを形成する計画で終了した。 それは世界的な子供の健康の大いに必要な努力の有望な第一歩である。
