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症例報告

44歳の男性患者は、左上肢の衰弱を呈し、24時間以上改善した。 他の併存疾患の病歴はない。 三ヶ月前、彼は自発的に改善していた同様の左手の弱さの歴史を与えました。 彼は最後の15年間慢性の喫煙者でした。 薬物乱用の歴史はありません。 検査では、脈拍数-88/分; 血圧-Hgの114/70ミリメートル;心血管系-s1とS2よく聞いた、と雑音なし;中枢神経系-ない焦点神経学的欠損;心電図（ECG）古い前外側心筋梗塞（MI）を示唆するv1-V4 左室（ＬＶ）腫りゅうは頂部に付着し，左室流出路（ＬＶＯＴ）に付着したものが見られた。 Ｃｔ脳は側頭葉の慢性梗塞で急性であった。 腹部超音波検査は正常であった。 頚動脈ドップラーは両側正常であった。 定期的な調査の残りは正常な限界の内にあった。 癌胎児抗原などの腫ようマーカーは陰性であった。 一過性脳虚血発作（Tia）と自由浮遊LV質量を考慮して、壊滅的な脳卒中を防ぐために質量を消費することが決定されました。 術中経食道心エコー検査（TEE）中食道四室ビューは、左心室の頂点に取り付けられた3.8cm×1.9cmを測定する二つの左室の質量（a）は、有茎腫瘍に似ており、（b）は2.4cm×1を測定することを示した。前僧帽弁小葉（AML）の脊索に取り付けられた8cmは、僧帽弁の脊索の間に絡み合った血栓または塞栓性腫瘍に似ていた。 いずれも均質，非石灰化，非空洞化，可動性であり，エコー密度は心筋に類似していた。 アペックスは低運動性であった。 中食道大動脈弁長軸図では，ＡＭＬに付着した腫りゅうがＬＶＯＴに移動し，大動脈弁を閉塞していることを示した。 LVOTピーク勾配を横切る連続波ドップラー-Hgの7.5mmと平均勾配-Hgの3mmは、大動脈弁の閉塞がなかったことを示した。 経胃二室および深部経胃大動脈弁の長軸図は、（a）頂部および前壁に取り付けられた左室腫りゅうおよび（b）左室に伸びて大動脈弁を閉塞するAMLに取り付けられた左室腫りゅうを示した。

均質、エコーセンス、非石灰化、非キャビテーション塊（a）2.4cm×1.8cmおよび（b）3.8cm×1を示す中食道四室図。左心室腔内に7cm

(a)中食道大動脈弁長軸図カラーで比較して、大動脈弁を閉塞し、前僧帽弁小葉に取り付けられた塊を示す(b)

左心室流出路を横切る勾配ピーク勾配-7。5mmhgおよび平均勾配-3mmhg大動脈弁閉塞があることを示唆する

前壁に取り付けられた有茎性の塊（a）と僧帽弁の前小葉に取り付けられた塊（b）を示す経胃二室図

左室流出路（AML-前僧帽弁、AV-大動脈弁、AO-大動脈）に延びる前僧帽弁小葉に取り付けられた塊（b）を示す経胃大動脈弁長軸図)

外科的アプローチは、正中線胸骨切開術を介していた、カニューレは、二大静脈カニューレと標準的な上行大動脈であった、最低温度は32℃であり、経左心房アプローチ 術中所見は、赤みがかった白色の塊（a）は、左室頂部および前側壁に取り付けられた4cm×2cm×1cmを測定し、（b）は僧帽弁の一次脊索に取り付けられた3cm×1.5cm×1cmを測定した。 肉眼的には良性腫瘍に似ていた。 心肺バイパス（CPB）時間は48分であり、大動脈クロスクランプ時間は32分であった。 が出てきました。 切除後ＴＥＥは左室頂部とＡＭＬ脊索に付着した小さな残基を示した。 脊索のいずれにも損傷はなかった。 僧帽弁は良好に癒着していた。 術後の病理組織学的検査では血栓を示唆した。

左心室腫瘤（A）左心室頂点および前壁に取り付けられ、（B）前僧帽弁小葉（LV-左心室、AML-前僧帽弁小葉）に取り付けられた左心室腫瘤の肉眼的な外観)

色のMidesophageal四部屋の眺めはpostresectionを比較します

前僧帽弁小葉の脊索を示す経胃二チャンバービュー postresectionはすべて無傷です

フィブリン糸と赤血球と末梢血栓を示唆するいくつかの良性紡錘細胞と広範な無細胞好酸球物質を示す病理組織学的画像

腫瘍を支持する特徴は、冠動脈疾患を示唆する病歴がない、正常な血管造影; 心エコー検査では，心筋に類似したエコー密度，前壁への付着，肉眼的外観は血栓上のフィブリン沈着による腫ように類似していた。 血栓を好む特徴は喫煙歴，古い前壁Ｍ Ｉを示唆する心電図，エコー上の壁運動異常の存在であり，病理組織学的検査により血栓と確認された。 3ヶ月ぶりの再放送となったが、その間に”TIA”の最初のエピソードが放送されていた。 術後の患者の回復は順調であり、神経学的欠損はなかった。 術後6日に経口抗凝固薬と抗血小板療法で退院した。