교차로 증후군

손목의 고통스러운 상태 인 교차로 증후군은 흔하지 만 진단되지 않았습니다. 손목에 상해의 기계장치의 주의깊은 평가 및 고통의 위치를 위한 특정한 경계표의 식별으로,건강관리 서비스 공급자는 손목 고통의 감별 진단에 있는 교회법 증후군을 고려할 수 있습니다.팔뚝의 교차 부위는 외전골 폴리 시스 롱 구스와 신근 폴리 시스 브레 비스(신근 폴리 시스 브레 비스)의 근골 교차점에 위치하고 있으며,신근 폴리 시스 브레 비스(신근 폴리 시스 브레 비스)는 신근 폴리 시스 브레 비스(신근 폴리 시스 브레 비스)의 기저부 힘줄을 가로 지른다.첫 번째 등쪽 구획에는 심줄과 심줄이 들어 있고 두 번째 구획에는 심줄과 심줄이 들어 있습니다(그림 1 참조).

교차 증후군의 병태 생리학은 불분명하다. 일부 저자들은 심근경색전증과 심근경색전증을 포함한 심근경색전증과 심근경색전증을 포함한 심근경색전증과 심근경색전증 사이의 마찰에 기인하며,건초염을 일으킬 수 있다 2,3;다른 사람들은 이 병태를 순수한 형태의 건염으로 묘사하는 것을 선호한다.4 두 번째 등쪽 구획의 협착증 또한 원인 인자로 제안되었습니다.5

이 질환의 임상 용어에는 크레 피탄 주위염,활액낭염,크로스 오버 건염,외벽 활액낭염 및 피하 근막염이 포함됩니다.3,6-9 또한,노스맨의 손목과 부가부 팔뚝 10,11 을 포함한 여러 비임상적모니커가 존재하지만,대부분의 저자들은 이러한 이름이 병리학적 이상을 잘못 나타낸다고 믿으며 교차 증후군을 선호한다. 이 용어는 병리학 적 해부학에 대해 오해하지 않고 물리적 발견의 위치에 대한 명확한 진술을합니다.5

증상
교차로 증후군은 손목 근위 약 4.0 센티미터(범위,3.5~4.8 센티미터 12)의 팔뚝의 등쪽 방사형 측면에 통증과 붓기로 나타납니다(그림 2 참조). 심한 경우는 빨갛게와 갓 타락 한 눈에 발자취에 의해 생성 된 위기에 비유 된 가죽 크레피 투스와 매니페스트 수 있습니다.5,6,10 손목 운동과 관련된 통증은 엄지 운동에 의해 유발되는 통증보다 더 큰 것으로 보고된다.

교차로 증후군과 드 케르베인의 협착성 건초염 사이에는 미묘하지만 중요한 구별이 있어야 하는데,이는 첫 번째 등쪽 구획의 신근 망막이 두꺼워지는 고통스러운 손목 상태이며,그 중 첫 번째 등쪽 구획의 신근 망막이 비후되고,그 중 두 번째 등쪽 구획이 협착된 운하와 두 번째 등쪽 구획이 협착되어 있습니다.13 드 케르 베인의 협착 성 건초염과 관련된 통증이 방사형 스타일로이드에 걸쳐 나타나는 반면,교차 증후군의 통증은 방사형 스타일로이드에 근위 몇 센티미터 인 두 번째 등쪽 구획에 있습니다.5 방사형 스타일로이드에 근위 4.0 에서 8.0 센티미터로 발견되는 통증,부종 및 크레피 투스는 교차 증후군에 대한 병리학 적 폐렴으로 간주됩니다.9,14

위험 인자
교차로 증후군은 산업 보건 및 스포츠 의학 클리닉에서 가장 흔하게 볼 수 있습니다. 그의 활동이 손목의 반복적인 강력한 굴곡 그리고 연장을 관련시키는 운동선수 또는 노동자는 조건에 걸리기 쉽게 됩니다. 현상은 머리말을 붙인 반복적인 손목 동의 결과로 보다는 오히려(숫자 2 에서 특색지어진 환자와 같이)새로운 활동의 개시로 발전해 경향이 있습니다.2 진동 또는 장기간 구속 된 자세와 같은 환경 적 요인은 교차 증후군이 발생할 위험을 증가시킬 수 있습니다. 현상은 일반적으로 지배적인 손에서 생기고 찬 온도에 노출에 의해 악화됩니다.4,10

손목의 강력하고 반복적 인 방사형 편차(예:살포,접합,타작 및 심기,망치질)가 필요한 직업은 증상 발생률 증가와 관련이 있습니다.10 알파인 파우더 스키어에서 교차로 증후군의 발생을 조사한 한 그룹의 연구자는 스키어가 심어진 스키 폴을 깊은 눈의 저항에 대항하여 철회 할 때 반복적 인 배 굴곡과 손목의 방사형 편차로 부상을 입었습니다.11 고급 스키어는 더 공격적인 스타일의 극 심기 때문에 더 큰 위험에 처할 수 있습니다.

교차 증후군의 치료 및 예후
관리는 대부분의 과용 증후군의 관리와 유사합니다. 비 스테로이드 성 소염 진통제와 손목을 유지 부목 팔뚝의 고정 2~3 주 지속적인 확장은 일반적으로 증상을 감소에 효과적이다. 일단 고통 및 팽윤이 가라앉는 것을 시작되면,정상적인 손목 동의의 점차적인 재개는 개시될 수 있습니다. 운동 범위 운동과 손목 신근 강화에 초점을 맞춘 물리 치료가 도움이 될 수 있습니다.보존 적 치료에 반응하지 않는 15 명의 환자는 마취 스테로이드 조합을 사용하는 주사 요법의 후보가 될 수 있습니다.4,5,9

반항적 인 경우,자기 공명 영상은 손목 또는 팔뚝의 추가 평가를 위해 유용한 비 침습적 방법으로 간주됩니다.16 그러나,제 1 및 제 2 등 구획 사이의 교차 영역 일반적으로 손목의 자기 공명 영상 평가에 대 한 표준 프로토콜에 포함 되지 않습니다; 따라서,이미징 팔 뚝의 보기를 포함 하도록 주문 해야 합니다.12