급성 일 관절 관절염 환자

12 월 15, 2016

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문제:12 월 2016

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64 세 남성이 왼쪽 무릎 부종의 3 일 역사를 가진 응급실에 발표했다. 그는 지난 8 년 동안 고혈압을 앓 았으며 매일 1 회 텔미 사르 탄 40 밀리그램과 하이드로 클로로 티아 지드 12.5 밀리그램을 복용하고 있습니다.

그의 신체검사를 통해 그는 양측으로 136/88 밀리그램의 혈압으로 불안해하는 것으로 나타났다. 왼쪽 무릎이 부어,따뜻한,운동의 장애 범위와 부드러운.침강 속도는 57 밀리미터/시간이며 완전한 혈구 수,신장 기능 및 요산 수치는 정상입니다. 관절 천자는 백혈구 수가 90%호중구와 함께 22,000/22,000/22,000 임을 나타냅니다. 편광 현미경으로 호중구 내 및 세포 외에서 수많은 능형 모양의 긍정적 인 복굴절 결정을 볼 수 있습니다. 그람 얼룩은 박테리아에 대해 부정적입니다.

왼쪽 무릎의 방사선 사진은 연골과의 관절 공간 협착 및 선형 석회화와 함께 연조직 부종을 보여 주며,연골 하 뼈 표면과 평행합니다.

주요 지원 정보
의사 통풍의 급성 공격
학습 목표:
개요
이모션 정보

주요 지원 정보

관절 안팎에서 피로인산칼슘 결정의 형성과 침착은 급성 염증성 관절염(유사 통풍)을 초래할 수 있다. 그러나 관절 연골 및 섬유 연골에서의 이러한 대사성 관절증은 무증상 연골 칼슘 증,만성 염증성 관절염 및 퇴행성 연골 질환을 비롯한 여러 가지 방법으로 나타날 수 있습니다.

이 질환에 걸린 환자는 일반적으로 60 세 이상이며 여성에서 약간 더 흔합니다. 40 세 이전에 발생하면 일반적으로 근본적인 대사 질환 또는 유전 된 장애와 관련이 있습니다. 무릎,손목 및 엉덩이가 가장 자주 영향을 받지만 거의 모든 관절이 피로 인산 칼슘 이수화 물에 의해 관련 될 수 있습니다. 급성 의사 통풍 외에도 환자는 의사 신경 병증 성 관절과 의사 류마티스 성 관절염을 나타낼 수 있습니다.

피로 인산 칼슘 침착은 고칼륨 혈증,저 마그네슘 혈증,갑상선 기능 저하증,혈색소 침착증,가족 성 저 칼슘 고칼슘 혈증,아밀로이드증,윌슨 병 및 저인 산증을 포함한 다양한 대사 장애와 관련 될 수 있습니다.

아직 밝혀지지 않았지만,아데노신 삼인산 분해 증가,연골 기질의 변화,그리고 노화,유전적 요인 또는 둘 다로 인한 관절 세포에 의한 비정상적인 피로인산 처리로 인해 관절 내 무기 피로인산염이 증가될 수 있다. 연골 세포는 또한 세포 외 칼슘과 결합 될 때 결정을 형성하는 뉴 클레오 시드 트리 포스페이트 피로 포스 포 하이드로 라제의 활성 증가로 인해 피로 포스페이트의 증가량을 생성 할 수있다. 이후에 형성된 결정은 연골 내에 침착되어 연골 석회증을 유발하거나 관절로 직접 방출되어 관절 공간 염증을 자극 할 수 있습니다. 대부분의 경우 유리질 연골이 영향을 받아 연골 하 뼈 표면과 평행 한 미세한 선형 밀도가 발생하지만 섬유 연골,인대 및 관절 캡슐도 관여하여 확산 성 반점 및 선형 밀도가 발생할 수 있습니다.