때로는 정말로 기본적인 것들이 더 나은 적용 범위를 필요로합니다. 이 시리즈는 아마 때때로 사람들이 그들이 누군가가 처음에 말했다 원하는 물건을 공유 할 얻을 좋은 때문에 조금 팝업 시작됩니다. 여기에 우리가 확실히 잘해야 모든 차이를 만들 수있는 간단한 기술과 그렉 브라운입니다.
항상 듣는 두 가지 말은 다음과 같습니다.:
- “간단한 조치는 생명을 구하는 것입니다”;
- “나는 그것이 일반적인 지식이라고 생각했다”.
점점 더 우리는이 말 중 하나가 사실임을 발견하고 있습니다. 예,가장 간단한 임상 개입 중 일부는 가장 높은 수율이지만 지식에 대해 공통적 인 것은 없습니다. 왜 우리는 종종 이러한 인명 구조 기술과 지식에 대해 이야기하거나 전달하지 않습니까? 많은 시간 우리 모두 내려 놓고”만약 내가 알고 다음 모두가 알고”.
그래서 우리 모두가 생명을 구하는(또는 적어도 우리가 나중 단계에서 정리해야 할 혼란을 최소화하는)간단하고 기본적인 개입에 대해 이야기하기 시작할 때입니다.
라는 제목의 무기한 시리즈의 첫 번째에서”나는 내가 지금 알고있는 것을 그때 알았 으면 좋겠다”우리는 간단하면서도 효과적인 팁과 트릭을보고됩니다 그 중 하나:
- 우리는 누군가가 유니/대학에서 우리를 가르쳤 으면 좋겠다;
- 그때는 존재하지 않았지만 지금은 그렇게했다;또는,(다)
- 우리는 현대 기술의 풍부함으로 인해 잊어 버릴 위험에 처해있다.
그래서 말하는 당신의 머리 안에 목소리를 조용히”나는 수석 의사/간호사/응급/구조 전문가입니다-나는 아마도 기본에 대해 무엇을 배울 수 있을까?”그리고 독서를 계속하고 당신이 우리의 작은 팁과 트릭을 알고 있는지 확인하기 위해 도전을 차지합니다. 또는 어쩌면 당신은 우리의 방법을 다시 보낼 수있는 몇 가지 팁과 트릭을해야합니다. 운이 게시물은 모든 환자에 대한 몇 가지 건강한 지속적인 개선과 토론을 생성합니다. 우리는 모두 우리가 길을 따라 배울 것 놀랄 수 있습니다.
적조 통제
이것은 공산주의 반란을 진압하는 글이 아니다. 기본적인 출혈 통제는 죽어가는 예술(말장난 의도 없음)인 것처럼 보입니다. 출혈 제어의 기술은 응급실,중환자 실 또는 병원의 병동 내에서,응급 또는 전문 사전 병원 치료 제공자로,사전 병원 환경에서 즉시 대응으로 작동 여부를 건강의 모든 영역에 걸쳐 사용 또는 단순히 시간 후 친척이나 친구로.
그러나 우리가 함께 일하거나 가르치는 많은 건강 관리 전문가 및 자원 봉사자에 대한 우리의 관찰은 요즘 기본이 알려지지 않았으며 거의 가르쳐지지 않았 음을 나타냅니다. 직접 압력과 간접 압력을 살펴 보겠습니다.
직접 압력
직접 pressure….it 충분히 간단한 소리,그러나 당신은 어떻게 이것을 달성합니까? 예를 들어 정맥 출혈이있는 사지에 간단한 열상을 사용합시다.
직접 압력을 가하는 표준 접근 방식은 많은 사람들이 평평한 결합 장치(또는 다른 혈액 소피 형 장치)에 도달하여 상처와 붕대에 직접 놓는 것을 볼 수 있습니다. 그 피를 흘리면 어떨까요? 간단한-반복 단계 1 적용 두번째 결합 최고 붕대 멀리. 다시 피를 흘리면 어떨까요? 쉬운-위와 같이 반복하십시오. 그렇죠? 글쎄,어쩌면 그렇게 많이.
이 과정의 문제점(우리 모두가 어느 시점에서 가르쳐 왔다는 것)은 어떤 단계에서도 실제로 출혈하는 것에 직접적인 압력을 가하지 않는다는 것입니다. 이것은 개인의 비판이 아니다-오히려,아마 가르침에 문제점 있는다 고 확고한 실마리 이다.
무엇이 잘못되었는지 설명하기 위해 우리는 새는 정원 호스를 고려하도록 요청합니다. 당신의 호스에 있는 작은 누출이 있는 경우에,당신이 누출에 당신의 손의 종려를 아래로 두는 경우에 무엇이 일어나는가? 물 밖으로 나 다 당신의 손 아래-이 플랫 결합 출혈 상처에 배치 되 고 처럼(즉,혈액 측면 밖으로 누출).
이제 새는 정원 호스로 걸어 가서 구멍에 손가락 하나를 대면 어떻게 될까요? 음,누수 뒤에 엄청난 압력이 없다고 가정하면 물 누출이 중단됩니다.
이것은 직접적인 압력입니다. 하나는 당신이 실제로 당신의 붕대 기술로 달성하려고하는 것에 대해 생각해야합니다-분배 압력으로 평면에 평면은 직접 압력에 다릅니다. 당신은 압력 장치를 추가 할 필요가,간단한 솔루션은 첫 번째 결합 위에 작은 롤업 붕대를 추가하는 것입니다–출혈의 소스 위에 직접 배치–그 위에 붕대.
이 이미지는 우리가 할 수있는 한 간단하게 설명합니다(설명하는 것보다 설명하는 것이 훨씬 쉽습니다):
당신이 그것에 대해 생각할 때 달성 할 수 있도록 간단하고,또한 매우 비용 효율적인.
지금,같은 일을 달성 거기에 다양한 상업적으로 만든 붕대도 있습니다. 우리 행성 전체에서 널리 사용되는 두 가지(물론 호주에서 확실히…)는”응급 붕대”(일명 이스라엘 드레싱,퍼스트 케어)와 올레 아스 모듈 형 붕대(전술 의료 솔루션으로 제작)입니다. 당신은 당신의 키트의 일환으로 다음을 할 수있는 능력이있는 경우 다음이 큰 추가입니다-그들은 또한 단지 직접 압력을 적용보다 더 많은 일을,하지만 또 다른 날에 대한 이야기입니다.
하지만,크고 화려한 항상 효과적인 필요 하지 않습니다 기억 하십시오. 직접적인 압력으로 기억해야 할 중요한 것은,이 경우 더 작은 것이 더 낫다는 것입니다. 이것에 의하여 우리는 당신이 단지 출혈을 멈추기 위하여 손가락 점 압력을 필요로 하는 경우에 당신의 환자가 일 것인다 보다는 더 많은 것을 유혈하기 때문에 결합을 사용하지 않는다는 것을 의미합니다; 그리고 현실을 직시하자–피가 몸을 떠난 후에는 다시 넣어 빌어 먹을 어렵다.
이야기 시간
몇 년 전 나는 노인 신사가 구급차에 의해 데려 왔을 때 작은 시골 병원에서 일하고 있었다. 이 신사는 젖은 포장 도로에 미끄러 불행하게도 그는 불쾌한 두피 상처에서 출혈을 시작 그러자 보도에 그의 머리를 명중했다.
근처의 상점에서 첫 번째 조수는 표준 수준의 치료를 적용–평면 결합 및 크레페 붕대. 구급차 팀은 그 후 곧 도착,첫 번째 층은 혈액을 통해 배어 것을 지적,두 번째 결합 크레페 붕대를 적용한 후 병원에 전송을 시작. 믿거 나 말거나,이 과정은 두 번째 층이 피를 흘렸을 때 다시 반복되었습니다-그것은 세 가지 결합과 세 가지 크레페 붕대입니다.
병원에서 남자의 드레싱 제거 하 고 그는 여전히 상처에서 출혈 했다. 장갑을 낀 손가락 한 개가 직접 압력을 가하는 데 사용되었고,3 분 후에 그는 출혈을 멈췄습니다.
병원 직원 중 하나는 결합 된 오염 된 드레싱 무게-응고,결합 및 붕대는 바로 아래에 무게 800 그램.
간접 압력
간접 압력은 효과적인 상처 치료를 시행하는 동안 출혈을 멈추거나(또는 적어도 느리게)큰 개입입니다. 이것에 의하여 우리는 당신이 동맥 지혈대를 적용하거나 부상을 포장하는 동안 당신이 지상에 유출하는 혈액을 멈출 필요가 있다는 것을 의미합니다.
간접 압력은 출혈이 멈출 때까지(또는 적어도 느려질 때까지)손상된 동맥에 근위부 압축력을 가함으로써 달성된다. 이것을 달성하기의 실지로 2 개의 방법 있는다:
- 수동 간접 압력 사용(예:사타구니에 대한 무릎(대퇴 동맥)또는 팔꿈치(상완 동맥)에 대한 주먹/무릎);및
- 동맥 지혈대.
이 집단 입장은 전자를 다룰 것이다; 우리는 우리의 소매 동맥 지혈대를 유지하고 있습니다. 또는 어딘가에.
그래서,수동 간접 압력….다시,그것은 충분히 간단하게 들립니다. 그러나 당신은 어떻게 이것을 달성합니까?
많은 사람들이 단순히 상처 위의 동맥에 어떤 형태의 압력을 가하는 법을 배웁니다. 그러나 많은 응급 처치 과정이 더 이상 펄스 복용을 가르치지 않는다는 점을 감안할 때(국제 독자들에게 호주 내에서 몇 년 전”응급 처치”는 매우 심장 마비 지향적 인 것처럼 보였고,우리 모두는 맥박의 유무를 더 이상 많은 사람들을위한 심폐 소생술 의식의 일부가 아니라는 것을 알고 있습니다…)
여기서 위험에 처한 첫 번째 응답자 만이 아닙니다. 의료 전문가로서 우리는 생명을 위협하는 출혈이있을 때 안정적이고 본능적으로 행동 할 수 있어야합니다. 아무도 미국은 초음파 유도 비전(특허는 여전히 그래서 다시 오프 보류)로 태어난,당신은 그 용기를 찾기 위해 당신의 마음에 드는 부상 장치에 도달하는 경우에 당신은 당신의 환자 큰 끼치고 있습니다.
돈 샷은 관절을 위해 이동하는 것입니다-적어도 여기 펄스는 더 피상적 인 경향이 있습니다-그리고 거기에 압력을 가하십시오. 얼마나 많은 압력? 많이,실제로 당신이 육체적으로 할 수 있는 만큼! 수동 간접 압력은 많은 힘을 필요로합니다. 가장 효과적인 하나는 가능한 한 자신의 체중을 많이 사용해야합니다. 그러나 여기서 멈추지 마십시오-널리 알려져 있지 않은이 기술에 매우 중요한 추가 단계가 있습니다.
동맥이 놓이는 부위에 압축력을 가하면 목표물의 위치를 놓치고 동맥이 실제로 놓여있는 곳의 왼쪽이나 오른쪽에 앉을 가능성이 매우 높습니다. 동맥이 압축된다는 것을 보증하기 위하여는 우리는 압축력이 적용된 곳에 모든 혈관구조 떨어져 꼬이기 위하여 압축 후에 무릎 주먹의 강선전도를 추가하는 추천합니다. 이 기술을”잠금 장치”라고 부릅니다. 이것은 당신이(보증하는 경우에)출혈을 멈추기 위하여 려고 하고 있다는 것을(또는 적어도 감속하기 위하여)보증하고 실제적인 부상을 대우하거나 동맥 지혈대를 적용하는 시간을 사는 것을 돕는다.
눌러 트위스트. 그것은 차이를 만든다. 또한 그 초음파 유도 비전 장치에 대 한 지침입니다. 젠장 그런 얘기는 하지 말았어야 했다.
요약
직접 및 간접 압력은 환자의 혈액 손실을 최소화하는 데 도움이되는 강력한 개입입니다. 그러나 그들은 종종 잊어에 대 한 교육 및 응용 프로그램 단계 동안 우리가 점점 더 많은 작업 집착으로. 그래서 우리는 출혈 통제에 대해 이야기 할 때 이러한 단계를 훈련 제도의 일부로 만들도록 도전합니다. 그(것)들을 실행하거나,우리의 이전 강사의 한으로 말했었다,”다만 기초에 좋지 말라–그(것)들에 굉장하십시오!”.
