나오미 로젠버그,메릴랜드,방금 졸업했다 루이스 카츠 의과 대학 템플 대학교(엘크 섬)그녀는 일주일 동안 작가들의 퇴각으로 자신을 치료하기로 결정했을 때. 전 영어 전공,로젠버그는 그녀가 바쁜 도시 병원에서 거주자로 그녀의 최근 경험에 반영 할 수있는 기회를 원 말한다. 유익한 에세이에 대한 글쓰기 프롬프트가 주어 졌을 때,그녀는 의학 훈련의 가장 어려운 교훈을 적어 두었습니다.
그 결과”아이가 죽었다는 것을 어머니에게 알리는 방법”은 나중에 뉴욕 타임즈에 발표되었으며 자신의 경험을 결코 잊을 수없는 수백 명의 의사들로부터 반응을 얻었습니다. “한 남자가 60 년 전에 환자의 가족에게 말한 것에 대해 저에게 썼습니다.”라고 로젠버그는 말합니다. “그 경험은 우리 안에 살고 있습니다.”
로젠버그는 이제 학생들과 동료들이 스토리 텔링을 통해 자신의 경험을 처리 할 수 있도록,엘 케이솜에서 이야기 의학을 가르치고 있습니다. 비교적 최근의 개념 인 내러티브 의학은 현대 의료의 종종 비 개인적인 성격을 인간화하기 위해 반사적 글쓰기 및 문학적 분석의 원칙을 적용합니다. 목표는 의사의 직업 만족도를 개선하고 소모를 감소의 추가 혜택을 더 나은 환자 치료를 제공하는 것입니다.
이 분야의 많은 사람들처럼,로젠버그는 컬럼비아 대학의 서술 의학 부문을 통해 지속적인 교육에 참여,그것의 종류의 첫 번째 프로그램. 집중적 인 주말 워크샵은 전 세계의 임상의,작가 및 교육자를 끌어들입니다. 이 부서는 또한 온라인 인증서와 여러 학업 배경 및 경력 분야의 사람들을 등록하는 과학 석사 프로그램을 제공합니다. 의대생은 선택 과목을 수강하거나 학위를 임상 훈련과 결합 할 수 있습니다.
리타 카론,박사,부서의 전무 이사,리타 카론 먼저 그녀의 영어 박사 학위를 취득한 후 2000 년에”이야기 의학”이라는 용어를 만들어 낸. 컬럼비아의 바겔로스 의사 및 외과 의사 대학의 내과 의사이자 교수로서 그녀는 임상 환경에서 비판적 읽기 기술을 적용하는 방법을 연구하는 데 10 년을 보냈습니다. “그것은 단지 충격적이었다,”카론은 그녀의 영어 학위의 말한다. “나는 수업에서 배운 것과 환자들과 함께 할 수 있었던 것 사이에 일대일 대응이 있음을 발견했습니다.”
너무 자주,의료 훈련은 몸에 단 하나의 초점을 뿌리 내리고,다른 환자의 우려를 작은 이야기로 일축한다고 카론은 말한다. 그러나 영어 전공은 다른 사람들의 관점을 이해하고 어조,문장 구조 및 기타 내러티브 요소에서 의미를 추론하도록 훈련 받았습니다.
“의사는 신체적 문제에 대해 가능한 한 빨리 제로로 훈련을받습니다.”라고 그녀는 말하지만 환자의 경험을 고려하고 그들과 연결하면 더 나은 치료를 제공 할 수 있습니다.
카론은 환자가 증상과 관련된 시간,장소,감정 또는 사건과 같은 세부 사항을 포함하여 질병의”이야기”를 설명하게함으로써 학생들이”급진적 청취”라고 부르는 것을 연습하도록 권장합니다. 그녀는 또한 의사들에게 환자와의 상호 작용에 대한 이야기를 쓸 것을 촉구합니다. 병렬 차트로 알려진 이러한 계정은 공식 의료 기록을 보완하거나 환자 및 동료와 공유 할 수 있습니다. 연습은 비공식,주관적인 요약을 적어 두는만큼 작은 2~3 분을 필요로 할 수 있습니다.
이러한 간단한 방법은 환자-의사 관계를 개선하는 데 매우 효과적 일 수 있습니다. 연구에 따르면 사람들은 자신의 삶에 진정으로 투자하고 자신의 우려에 공감하는 의사의 지시를 따를 가능성이 더 큽니다. 내러티브 의학은 또한 편견을 줄이고 소외된 인구에 대한 보살핌을 향상시킬 수 있습니다. “급진적 인 청취는 당신의 편견과 가정없이 참석하고,증언하고,듣기위한 노력입니다. 그것은 판단이 아니라 호기심에 관한 것입니다.
컬럼비아는 건강 격차를 줄이기위한 내러티브 의학의 잠재력을 탐구하기 위해 여러 연구 프로젝트에 참여합니다. 과학 및 인문학 배경에서 온이 프로그램의 교수진은 사회 정의를 최우선 과제로 삼습니다. “이것은 단지 좋은 의사가 되거나 멋진 침대 옆 방식을 갖는 것이 아닙니다.”라고 카론은 말합니다. “그것은 듣고 액세스 및 형평성을 개선하기위한 책임을지고,이 작업을 수행 할 수있는 우리의 힘에 있기 때문에.”
내러티브 의학 기술을 연습하면 의사는 다른 사람들을 돕기위한 열정에 다시 연결하고 병자와 죽어가는 사람들과 함께 일하는 정서적 스트레스를 처리 할 수 있습니다.이 두 가지 모두 현대 의료의 구조를 고려할 때 점점 더 어려워지고 있다고 카론은 말합니다. 컬럼비아의 최근 워크숍은 하버드 의과 대학의 건강 블로그가”의사 소진의 심각하고 악화되는 전염병”이라고 묘사 한 내용을 다루었습니다.”
학생들과 의사들은 배우거나 이러한 기술을 연습하기에 너무 바빠서 믿을 수 있지만,내러티브 의학은 약간의 시간 의사가 환자가있는 것을 더욱 가치있게,존 본,메릴랜드,교수 및 의학의 듀크 대학에서 학생 보건 서비스의 이사는 말한다. 그는 현대 의학의 아버지 인 윌리엄 오슬러의 유명한 인용문으로이 개념을 설명합니다.”환자의 말을 들어보세요. 그는 당신에게 진단을 말하고 있습니다.”
주제에 대한 임상 선택 과목을 가르치는 것 외에도 본은 내러티브 의학 월요일로 알려진 월간 수업을 공동 주최합니다. 세션은 2 시간 미만으로 지속되며 단편,시 또는 영화 클립에 대한 토론을 포함합니다. “그것은 소설이나 논픽션이든,당신은 다른 사람의 관점에 복용하고,”본은 이야기 의학의 기초 목적 중 하나이며 의사가되는 기초 기술이다”라고 말한다.”
참가자는 환자의 관점에서 의학 서술을 다시 작성하거나 자신의 이야기가 청취자에게 상실되었다고 느낀 시간을 설명하는 것과 같이 좀 더 개인적인 것을 작성하도록 요청받을 수 있습니다. “핵심은 5 분 동안 글을 쓴 다음 편집이나 설명없이 쓴 내용을 정확하게 공유하도록하는 것입니다.”라고 본은 말합니다. “그것은 당신이 매우 취약하다고 느끼기 때문에 그렇게하기가 어렵습니다.”
거기에서 그들은 서로의 이야기에서 연결을 이끌어 내고 새로운 관점을 얻습니다. 이 경험은 또한 적절한 치료를 받기 위해 때때로 무시하는 의사와 의사 소통해야하는 취약한 환자에게 공감하는 데 도움이된다고 그는 말합니다.
내러티브 의학은 의료계와 화음을 쳤다. 본은 사전 의대 학생들의 증가는이 분야에 관심을 표명하고 더 많은 학교가이 분야에서 클래스와 프로그램을 소개하고 말한다.
그러나 이 분야의 인기의 가장 큰 지표는 카론이 2018 년 제퍼슨 인문학 강사로 지명된 것이다. 인문학에 대한 국가 기부에 의해 수여(네),인정은이 분야에서 뛰어난 지적 성취에 대한 연방 정부의 가장 높은 영광입니다. 네 회장 존 패리쉬 피드는 카론의 작품은”인간 조건의 매우 핵심에 도달 보도 자료에서 언급.”
컬럼비아 대학을 통해 서술 의학 및 교육 기회에 대한 자세한 내용을 보려면 다음을 방문하십시오 narrativemedicine.org. 머라이어 보하 논은 다양성에 대한 통찰력의 준 편집자입니다. 이 기사는 2019 년 5 월호에서 실행되었습니다.
