그녀의 삶의 대부분을 앤 달튼은 우울증을 앓은. 그녀는 사람들과 거의 이야기하지 않았습니다. 그녀는 집에 많이 머물렀다. 일”왜 귀찮게의 감각에 끌려?”월스트리트 투자 회사에서 일했던 뉴저지 출신의 61 세. 아무 소용이 항우울제의 12 개 이상의 조합을 시도 후,상황이 달튼은 전기 충격 치료에 갔다 2 년 전 너무 나쁜 얻었다-하는”기본적으로 그들은 당신의 두뇌를 충격,”그녀는 그것을 넣은대로.
달튼과 마찬가지로,지난 1 년 동안 주요 우울증 에피소드를보고 한 약 1,600 만 명의 미국 성인 중 대부분은 항우울제에 대해 몇 달 후에도 거의 구제를 찾지 못했습니다.이 문제는 일부 연구자들이 정신 질환 진단 방식에서 비롯 될 수 있다고 말합니다.
객관적인 실험실 테스트는 물리적으로 심장 질환이나 암을 확인할 수 있지만 정신 질환은보고 된 증상의 클러스터로 다소 모호하게 분류됩니다. 의사들은 기분이 낮고 전체 9 가지 목록에서 적어도 4 가지 추가 기준을 충족한다고 말하면 임상 적으로 우울한 사람들을 고려합니다. 그러나 우울증은 사람마다 다르게 나타날 수 있습니다: 하나는 파운드에 넣어 다른 사람이 무게를 잃는 될 수있는 반면 많은 시간을 자고 될 수 있습니다,불안 느낌과 어려운 가만히 앉아 찾는,코너 리 스톤,웨일 코넬 의학의 신경 과학자이자 정신과 의사는 말한다. “우리가 사람들을 이렇게 뭉치 게한다는 사실은 우울증의 신경 생물학을 이해하는 데 큰 장애물이었습니다.”라고 리스톤은 설명합니다.
리스톤과 자연 의학 분야의 동료들이 발표한 새로운 연구는 다양한 종류의 우울증을 구별하기 위한 정신과 생물학적 마커에서 오랫동안 추구해온 목표를 가리키는 것으로 보인다. 연구진은 뇌의 신경 회로 사이의 연결의 강도를 측정하는 기능 자기 공명 영상(자기 공명 영상)라는 비 침습적 기술을 사용했다. 약 40%가 우울증으로 진단했다 누구의 1,000 명 이상의 자기 공명 스캔을 분석,팀은 우울증의 네 가지 하위 유형을 확인했다. 추가 연구에서 확인 된 경우,연구 결과는보다 명확한 진단을 가능하게하고 개별 환자에서 잘못된 것으로 판명 된 뇌 네트워크를 대상으로하는 개인화 된 치료법의 길을 열어 줄 수 있습니다.
12 월에 발표된 자연의학 연구는 리스톤이 스트레스에 대한 그의 초기 연구 기간 동안 했던 호기심 많은 관찰에서 비롯되었다. 박사/박사 과정 학생으로 그는 쥐에서 실험을 실시 하 고 스트레스 감소 뇌 영역에서 신경 연결 라는 전 두 엽 피 질,정신적 유연성—새로운 상황에 하나의 생각을 적응 하 고 습관적인 응답을 극복 하는 기능을 제어 하는 발견.
리스톤은 또한 의료 면허 시험을 준비하는 학생들의 스트레스를 연구했습니다. 쥐처럼,학생들은 정신적 유연성을 포함 뇌 회로에 비정상적인 전기적 활동을 표시 강조했다. (다행히,높은 지분 테스트 후 한 달 떨어져 얻는 것은 뇌가 예상보다 더 탄력 제안,자신의 결함 네트워크가 복구 할 수 있습니다. 리스톤은 웨일 코넬의 정신과 의사 마크 두빈과 함께 실시한 이후 연구에서,뇌 영상 연구자들은 우울 사람들—하지만 이러한 환자의 작은 부분 집합에서 유사한 네트워크 변화를 감지했습니다.
리스톤을 흥미롭게 했다. 그것은 스트레스,또는 그와 같은 것이 특정 우울한 개인의 유연성 회로를 버리는 것처럼 보였지만 다른 사람들은 다른 이유로 우울해집니다. 그것은 우울증이 단지 하나의 생물학적 인 것이 아니라는 견해와 일치 할 것”이라고 리스톤은 말한다.
이 아이디어는 정신 질환을 연구하는 과학자들이 장애를 담요 라벨 아래에 두는 대신 핵심 메커니즘으로 드릴 다운하도록 장려하기 위해 국립 정신 건강 연구소가 2008 년에 시작한 연구 영역 기준이라는 새로운 우선 순위와 일치합니다. 이러한 사고의 변화는 우울증 독성 자유 라디칼,스트레스 호르몬 코티솔 및 심지어 후성 유전학(유전자를 켜고 끄는 환경 유발 요인)에 대한 다양한 바이오 마커 검색을 활성화 시켰습니다. “우울증은 하나의 바이오 마커로 감소 할 너무 복잡하다,”눈지오 포마라,리스톤의 작업에 참여하지 않은 의학의 뉴욕 대학에서 정신과 및 병리학 교수는 말한다. 이 시점에서 개별 바이오 마커는 임상 도구로 일상적으로 사용할만큼 충분히 좋은 것으로 간주되지 않지만 연구자들은 언젠가 우울증 및 기타 정신 질환의 진단 및 치료를 개선하기 위해 최고의 바이오 마커를 결합 할 수 있기를 희망합니다.
새로운 바이오 마커를 찾기 위해,웨일 코넬 팀은 우울증과 건강한 사람들 사이의 뇌 연결성의 차이를 확인하기 위해 휴식 상태 자기 공명이라는 방법을 사용했다. 이 절차는 사람이 5 분 동안 침대에 누워있는 동안 뇌를 스캔하지만 결과 데이터는 복잡하고 지저분합니다. 뇌 자기 공명 측정은 사람들이 방을 둘러 보거나 스캔하는 동안 눈을 감는 지 여부와 같은 피험자 간의 미세한 차이에 민감합니다. 엄격한 분석을 수행하기 위해,리스톤은 자신이 스스로 수집 할 수있는 것보다 훨씬 더 많은 데이터의 산을 필요로 알고 있었다. “나는 돌아 다니며 내가 아는 많은 사람들에게 간청했고,내가 알지 못했던 사람들,우리가했던 것과 같은 방식으로 데이터를 수집 한 사람들”이라고 그는 말합니다. 그는 1,188 명의 개인(일부는 건강하고 일부는 우울함)의 뇌 스캔으로 전 세계 17 개 연구 사이트에서 연구했습니다. 그 많은 데이터를 갖는 것은 뇌의”우리는 단지 몇 영역에 자신을 제한 할 필요가 없었다”고 충분한 통계 전력을 산출,리스톤은 말한다. 각 과목에 대해 팀은 258 개의 뇌 영역을 조사하여 각 영역이 다른 영역과 얼마나 강하게 연결되는지 측정했습니다.
컴퓨터가 데이터에서 패턴을 찾기 위해 스스로를 가르치는 기계 학습이라는 접근 방식을 사용하여,분석은 우울 사람들이 변연 및 전두엽 영역에서 자기 공학에 의해 측정 된 뇌 연결 차이에 따라 건강한 컨트롤과 구별 될 수 있음을 보여 주었다. 변연계는 감정을 제어하고 전두엽 네트워크는 운동 및인지 기능을 조정하는 데 도움이됩니다. 한 뇌 영역,라는 생식 대피 피질,우울한 사람들의 뇌의 다른 영역과 비정상적으로 강한 연결을 가지고 있습니다.
이전의 영상 연구는 이러한 영역을 우울증에 연루 시켰으며,이러한 분석 중 일부는 연결성 측정이 우울한 사람들과 건강한 사람들을 구별 할 수 있다고 제안했습니다. 그러나 웨일 코넬 팀은 별도의 인구—과학적 엄격함의 표시로 볼 수 있습니다 추가 분석 결과를 확인하는 최초의 것으로 생각된다. “이것은 흥미로운 접근 방식을 나타냅니다.”라고 포마라는 말합니다. “그것은 미래의 연구를위한 무대를 설정합니다.”그는 뇌 연결 데이터가 우울증의 근본적인 생물학을 다루지 않는다고 지적합니다. 신약의 개발을 안내 발견의 종류—그것은 세포와 화학 메신저의 수준에서 무슨 일이 일어나고 있는지 설명하지 않습니다. 그럼에도 불구하고,그는 새로운 자기 공명 분석은 연결 문제에 기초하여 우울 환자의 네 종류를 식별하여”유사한 신경 영상 기술로 수행 된 것을 넘어”말한다. 대부분의 영상 분석은 단지 건강하고 우울한 사람들을 구별합니다.
새로운 연구에서 자기 공명 기반 구획은 특정 증상과 관련 될 수 있습니다. 처음 두 하위 유형에 빠지는 환자는 더 많은 피로를보고 한 반면 다른 두 환자는 즐거움을 느끼는 데 더 많은 어려움을 겪었습니다. 이 하위 유형은 진단뿐만 아니라 잠재적으로 비 약제 치료에 영향을 미칩니다. 그룹 2 와 4 에 비해,우울증 아형 1 을 가진 사람들은 경 두개 자기 자극으로 알려진 새로운 치료법의 3 배 가능성이 높았습니다. 이 기술은 자석을 사용하여 우울증의 영향을받는 뇌 영역에서 작은 전류를 생성합니다. 이 절차가 인기를 얻고 있지만 일반적으로 기존의 항우울제(달튼 같은 사람)에 반응하지 않은 환자를 위해 예약되어 있습니다.
2015 년 달튼이 자살했지만 전기 경련 치료와 관련된 기억 상실을 견딜 수 없다고 느꼈을 때,그녀는 두빈의 사무실로 왔다. 그녀의 여동생은 4 주 동안 일주일에 5 일 30 분 절차를 위해 그녀를 몰았다. 두 번째 주 중반까지,”내 뇌에서 무언가가 들어 올려졌습니다.”라고 달튼은 말합니다. “나는 쉽게 웃었다. 나는 그 자살 생각을 가지고 있지 않았다. 모든 것이 나에게 손실되지 않았습니다. 나는 생각했다,좋아,나는 이것을 할 수있다. 나는 매일 일어나서 갈 수 있습니다.”
두빈은 언젠가 다른 우울증 아형을 가진 환자를 치료하도록 조정 될 수 있다고 말한다. 최근 연구에서와 같이 자기 공명 영상으로 환자의 뇌를 스캔 한 후,의사는 그 사람의 비정상적인 연결성을 가진 뇌 영역을 직접 목표로 삼도록 자석을 조정할 수 있습니다. “앞으로 5 년 안에 우리는 그렇게 할 수 있습니다.”라고 그는 말합니다.
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