클로스 트리 디움 디피 실 감염은 주로 항생제에 노출 된 환자에게 영향을 미치는 병원 획득 설사의 주요 원인입니다. 감염은 장기간 입원 및 상당한 의료 비용과 관련이 있습니다. 최근의 변경 내에서의 역학 CDI 포함 발생률이 증가하고 질병 엄격,부분적으로의 출현(BI/NAP1/027)는 변형은 지금 풍토에서 많은 미국 병원입니다.1 임상 또한 이전에 낮은 위험 인구에서 증가 감염을 관찰 하 고 전통적인 위험 요인의 부재에서 지역 사회 인수 전임자의 경우.
독소 생성 균주 만이 질병을 유발하고 독소 에이 과 비(한의학 및 한의학 유전자에 의해 암호화 됨)중요한 역할을하는 것으로 보인다. 독소는 전 염증성 장 독소이지만 독소 비 더 강력한 세포 독소입니다.2 독소를 검출하는 직접 대변 세포 독성은 개발 된 최초의 임상 적으로 유용한 진단 분석이었습니다. 많은 실험실은 편리하고 사용하기 쉽기 때문에 이 분석실험을 채택했습니다.
2000 년,독소가 부족한 균주로 인한 중증 간질환의 발생은 독소가 임상 질환에 필수적이지 않다는 첫 번째 단서였다.그들의 대변 샘플 독 소 특정 아이 아스에 의해 음성 이었기 때문에 이러한 변이 형 변종을 품고 3,4 전임 환자는 오진 했다.3 적절한 치료가 없을 경우,일부 환자는 사망을 포함하여 결과가 좋지 않은 심각한 합병증을 일으켰습니다.3,4 독 소의 출현에 대 한 응답에서 음성 변이 체 다 차이 균주,키트 제조 업체 개발 또한 독 소를 검출 하는 새로운 아이 아스 나 때문에 그것은 더 이상 허용 독 소를 혼자 감지.
질병을 유발하는 독성의 대부분은 두 가지 독소를 모두 생성합니다. 그러나,독소는 2%에서 11%의 배양액 5 를 차지하며,아일랜드 6 과 아시아에서 더 높은 추정치를 가지고 있다.7 이 균주는 한의학병 유전자에 큰 결실을 갖는 것으로 특징 지어지며 가벼운 설사에서 위 막성 대장염에 이르기까지 두 독소를 생산하는 것과 동일한 질병 스펙트럼을 유발합니다.그러나 일부 보고서에 따르면 독소 에이비+균주로 인한 질병이 심각 할 가능성이 더 높습니다.7
대조적으로,독소를 생성하지 않는 자연적으로 발생하는 질병 유발 균주에 대한보고 비(독소 에이+비-변이체)는 극히 드물다. 유일한 보고서 문학의 감염으로는 A+B-변형이었으로 환자 재발 CDI,누구에서 C diff 격리를 품고 모두 tcdA 및 tcdB 유전자가 이전에 격리입니다.이전 설사 에피소드 동안 환자의 8 개의 대변 샘플은 세포 독성 분석에 의해 독소에 양성이었습니다. 세 번째 에피소드에서 에이+비-균주의 조사 밝혀 완전 한 부재의 한독소 유전자 또는 독 소 생산에 필요한 다른 유전자 및 한독소 유전자에서 삭제.9 또한,에이+비-변이체 중 하나를 생성하지 못했습니다 독소 에이 또는 독소 비 체외,환자의 증상의 원인으로서의 관련성에 의문을 제기합니다.이러한 독소의 개별적 중요성에 대한 두 가지 조사로 이어졌다. 한 연구에서 저자들은 독소가 질병에 필수적인 반면 독소는 필요하지 않다고 결론지었습니다.10 두 번째 연구는 어느 독소가 질병을 일으킬 수 있음을 보여 주었지만,독소를 생산하는 돌연변이 균주가 더 심각한 질병을 일으켰다.11 두 연구가 서로 모순되는 것처럼 보이지만,리라스의 연구 결과는 현재까지 임상 실습에서 관찰 된 것과 더 일치합니다.
연구실 테스트의 탐지를 위한 toxigenic C 차이를 확인하 CDI 진단을 환자에서 도전이 남아 있의 성능으로 인해 일반적으로 사용되는 독 A/B eia 의 원리 또는 턴어라운드 시간에 더 민감한 방법은 다음과 같 toxigenic 문화입니다.12 독성감염증에 대한 신속한 분자 테스트로 전이성감염증 환자를 진단하고 관리할 수 있는 정확도가 크게 향상되었습니다. 독극물 배양에 대한 신뢰성있는 민감성과 특이성을 통해 임상의는 임상 적 의심을 확인하거나 환자의 증상을 근원으로 배제하는 실험실 결과를 신뢰할 수 있습니다. 에 따라 새로운 시어/idsa 는(사회가 건강 관리를 위한 역학의 아메리카 및 전염병 Society of America)임상 연습에 대한 지침을 CDI 성인에서는,PCR 테스트는 나타나는 신속한,민감하고 특정하고,궁극적으로도 주소 테스트에 관한 것이다.12
모든 FDA 삭제 실시간 중합효소 연쇄 반응이나 PCR 분석을 대상으로 B 독소 유전자(tcdB). 10,11;독 소의 필수적인 역할 모든 질병 생산 균주;에서 독 소의 존재 그리고 증거 증상 환자에서 독 소의 검출의 정확한 진단과 잘 상관 관계.13
한의학병원 유전자와 같은 다른 표적에 대한 이론적 근거는 덜 명확하다. 많은 에이-비+변이 씨 차이 균주는 독소 유전자에 있는 삭제를 가지고 있고 표적으로 믿을 수 있지 않을지도 모릅니다. 그리고 유전자가 질병을 유발하지 않는 균주에서도 단독으로 발견될 수 있기 때문에,15 한중독의 검출은 잠재적으로 한중독의 오진으로 이어질 수 있다.
임상 증상의 조합과 증상이있는 환자의 대변에서 독극물 차이의 정확한 검출이 필요합니다.또한,적절한 치료와 감염 통제 조치의 신속한 시행으로 더 나은 환자 관리로 이어질 수 있습니다.
다이앤 카와 박사,
프랭클린 호수,뉴저지에서 박사 학위입니다.2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일 2009;25(1):24.본 발명의 실시예는 다음과 같다. 1988 년 클린 마이크로바이올 개정;1(1):1.
