사례 보고서
환자는 2013 년 4 월 식후 팽만감,식후 다혈증(브리스톨 대변 척도 5~7)및 야간 땀을 보인 아시 케 나지 혈통의 29 세 백인 여성 간호사 마취 전문의입니다. 그녀의 과거 병력은 고등학교로 거슬러 올라가는 과민성 대장 증후군의 간헐적 인 병력과 대학에있는 동안 야간 땀의 드문 지속되지 않은 병력으로 유명했습니다. 환자의 여행 기록에는 아르헨티나 파타고니아(2013 년 1 월)로 2 주간 저온 살균되지 않은 유제품 섭취가 포함되었습니다.
그녀의 증상은 지속,특히 식후 팽만감과 밤 땀;후자는 침대 옷과 시트 변경을 필요로 밤에 3~4 회 순환. 평가에는 염증 마커를 포함한 부정적인 병력 및 검사 및 정상적인 실험실 매개 변수가 포함되었습니다. 영상 연구는 또한 가슴의 컴퓨터 단층 촬영을 포함 하 여 정상,복 부,그리고 골반 및 위 위장(기)및 작은 창 자를 통해 수행. 작은 창 자 자라 난 증후군에 대 한 호흡 테스트 음성;그럼에도 불구 하 고,리팍 시민 치료 팽만감의 일부 완화를 제공. 2013 년 6 월,범 내시경 검사는 정상이었습니다. 결핵(결핵)과 같은 특이한 병원체에 대한 조사를 포함하여 철저한 전염병 작업이 수행되었습니다.
환자는 증상이 남아 있었다. 2013 년 9 월에서는,경험적인 스테로이드 예심은 밤의 팽만감 그리고 해결책에 있는 뜻깊은 개선을 포함하여 극적인 2 주 응답으로,땀납니다 제정되었습니다. 스테로이드 테이퍼는 메살라 민에 의해 불완전하게 완화 된 증상의 복귀로 이어졌다. 2014 년 3 월,자기 공명 장 조영술은 장염과 일치했습니다. 그 뒤를 이어 말단 회장의 시각화를 포함하여 2014 년 3 월 두 번째 대장 내시경 검사가 이어졌으며,이는 다시 점막 병변이없고 미세한 대장염에 대한 음성 생검을 보여주었습니다.
임상 진단은 2014 년 4 월에 이루어졌으며 환자는 지속적인 임상 반응없이 스테로이드 및 종양 괴사 인자 차단제(아 달리 무맙 및 인플 릭시 맙)로 치료 받았다. 그녀는 흠뻑 젖은 밤 땀과 식후 팽만감을 계속했습니다. 2015 년 1 월 6-메 캅토 퓨린이 첨가되었으며 용인되지 않았습니다.
2015 년 3 월,말단 회장의 향상은 적지 만 두꺼워지는 것을 보여준 반복 폐회로 수행되었다. 이 4 월 개복술을 주도 2015. 그녀는 수술 전 세프 트리 악손과 메트로니다졸의 정맥 투여 량을 받았다. 터미널 회장의 섹션은 창백하고 이완되었고 절제되었습니다. 창자의 나머지는 정상으로 보였다. 병리학은 관련 림프 조직의 약물 유도 변조 및 신경 신경절 세포의 감소와 함께 림프 성 증식을 보였다. 환자의 위장관 증상은 회장-맹장 절제술로 완전히 해결되었습니다. 그럼에도 불구하고 그녀의 밤 땀은 수술 후 7 일 동안 돌아 왔습니다. 그녀의 모든 실험실 및 병리학 샘플을 검토했습니다—감염원을 찾는 특수 얼룩이 반복되었고 모두 부정적이었습니다. 그녀는 또한 결핵으로 회복되었습니다.
2015 년 6 월,변형 된 배지를 사용하는 전문 실험실에서 배양하기 위해 버피 코트 혈액 샘플(핵 생성 세포)을 얻었다. 환자가 복용 한 유일한 약물은 프레드니손의 테이퍼링 복용량이었습니다. 동시에,그녀는 혼합 된 마이코 박테리아 감염으로 추정되는 경험적 5-약물 요법(리팜핀,에탐부톨,아지트로 마이신,이소니아지드 및 레보플록사신)에서 시작되었습니다. 10 일 안에,밤은 감소하게 향상시켜 땀납니다;그리고 완전하게 결심되는 처리의 6 주 안에. 혈액 샘플 채취 9 주 후,배양 독서는 지도 1 에 대해 긍정적이었다. 또한,본 발명의 실시예에 따르면,이 유기체들의 신원을 확인하는데 있어서,상기 유기체들의 신원을 확인하는데 있어서,겔 전기영동,및 데옥시리보 핵산 염기서열분석 등에 의해 더욱 확인되었다. 동일한 혈액 샘플의 반지도 역가는 1:8(보통)의 희석에서 양성(상업지도 미국 유형 문화 수집 번호 43545 에서지도 전체 세포 추출물 사용)이었습니다. 혈장에서 지도 유전자 분석 음성 이었다.
