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로버타 슈 피어:”이 로버타 슈 피어입니다,출판사 OBGYN.net 조지아주 애틀랜타에서 미국 부인과 복강경 전문의 협회 연례회의에서 보고를 하고 있습니다. 글렌 브래들리,산타 마리아,캘리포니아에있는 산부인과의 산타 마리아 의료 클리닉에서 부인과 외과 의사. 박사. 브래들리는 복강경 자궁경부상 자궁절제술에 대한 아주 흥미로운 영상을 보여줬습니다.제가 앉을 수 있는 특권이 있었죠. 브래들리 박사님,저는 그것이 매력적이었고,이 절차에 대해 조금 공유 할 수 있는지 궁금했습니다.OBGYN.net 나는 그들이 매우 흥미로운 찾을 수 있습니다 생각하기 때문에 독자.”
글렌 브래들리 박사:”이 절차는 기본적으로 질병이있는 자궁(자궁의 몸체)을 난소 유무에 관계없이 제거하지만이 매우 중요한 구조 인 자궁 경부를 골반에 남겨 두는 것을 수반합니다. 과거에는,사람들은 자궁경부가 여자의 골반 지원에 있는 진짜 역할을 하지 않았다는 것을,예를 들면 추측했습니다,그러나 우리가 이것에 관하여 더 많은 것을 배울 때 우리는 자궁경부가 골반 횡격막을 위한 중앙 테더링 점인 경우에,깨닫습니다. 뿐만 아니라 그것은 그렇게 하지만 그것은 매우 풍부한 신경 공급 하 고 그래서 그것은 뿐만 아니라이 지역에서 통증 감각 뿐만 아니라 즐거운 감각을 전송지 않습니다. 예를 들어,성적으로 여성은 하나 또는 두 가지 유형의 오르가즘을 가지고 있으며,하나는 음핵 인 외부와”지 스팟”이라고 불리는 내부 오르가즘입니다.”실제로,이 즐거운 감각은 자궁 경부 주위에 매우 풍부한 신경 공급에서 비롯됩니다. 따라서 자궁경부를 유지함으로써 골반 횡격막의 장기적 지원을 강화하여 나중에 탈출 가능성을 최소화할 수 있고,수술 후 성기능 향상을 위해 이 매우 중요한 신경 공급을 그대로 유지할 수 있습니다. 자궁의 몸을 의미-그러나 복강경 자궁 경부 자궁 적출술,내 의견으로는,병에 걸린 자궁의 제거를위한 거의 표준이 될 것입니다 왜 다른 많은 이유가있다. 자궁 경부의 완전성,자궁에 대한 부착물,방광과의 관계를 위반하지 않음으로써 기술이 지금 여기에 있기 때문에 암 및/또는 중대한 탈출증을 가진 사람들을 제외하고 거의 모든 여성이 복강경 절차를 실제로 이용할 수있게 될 것입니다. 우리는 우리가 여는 것과 거의 동일한 가동 시간에 있는 이 가동을 해서 좋습니다 그러나 이점은 수술 후 고통 양이고 회복의 신속성은 절대적으로 놀랍습니다.”
로베르타 슈파이어: “만약 내가 자 군 절제술을 하려고 했다,다른 대안을 보았다 그리고 그것은 결정 했다 실제로 자 군 절제술을 하는 것은 개인,자신,취해야 하는 경로-어떻게 이런 식으로 그것을 할 표시 될 것 이라고,그리고 다른 방법 처럼 되었을 것 이라고? 나 같은 여자,당신은 자궁 적출술을 말할 때,그들은 모두 나에게 같은 소리. 차이점은 무엇입니까? 어떻게 알 수 있습니까…?”
글렌 브래들리 박사:”정의상 자궁 적출술은 자궁 제거를 의미합니다. 자궁에는 두 가지 중요한 부분이 있습니다.원한다면 자궁경부라고 불리는 자궁 입구가 있습니다. 그것은 가장 자주 자 군 절제에 대 한 책임은 신체와 관련 된 문제입니다. 전통적으로 과거에는 이 병에 걸린 장기를 자궁경부로 제거할 수 있었습니다.왜냐하면 그것은 질을 통해 아무런 역할을 하지 않는다고 믿었기 때문입니다.이 경우 우리는 질 자궁절제술 또는 자궁 제거술이라고 불리는데,이는 신체와 자궁경부를 상당히 큰 복부 절개를 통해 의미합니다. 후자의 절차는 총 복부 자궁 절제술이라고합니다. 그것은 약 4~5 일간의 병원 입원 후 6 주간의 회복 시간과 관련이 있습니다. 질 자군 절개는 복부 절개를 피하기 때문에 오히려 더 짧은 입원,아마 3 일,어쩌면 2 및 더 빠른 회복 및 4 주에서 정상 등을 맞댄 확실히 잘 어쩌면 얻는 환자 귀착될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고,두 수술 중 어느 것이 든 질에 절개가 있으므로 성교는 6 주 동안 배제됩니다. 반면 복강경 자궁경부상자궁절제술을 시행하면 자궁내부가 2 개월 임신인지 4 개월 임신인지에 관계없이 자궁내부에서 이 조직을 제거할 수 있습니다. 이제 직경이 약 14 밀리미터인 작은 절개를 통해 이 조직을 제거할 수 있는 장비를 갖게 되었습니다.그래서 제거될 조직의 크기와 양은 더 이상 복강경 수술에 영향을 미치지 않습니다. 그것은 본질적으로 외과 의사에 대 한 훨씬 간단 합니다. 내가 채택한 기술을 사용하여 봉합이 필요하지 않으며 사실상 무혈이지만 가장 놀라운 부분은 거의 통증이 없다는 사실입니다. 이 환자들 중 다수는 수술 후 진통제를 사용하지 않을 것입니다. 예를 들어,우리가 회의에 오기 직전에 수행 한 사례는 총 48 분,피부 대 피부의 총 작동 시간이 필요했으며 약 48 분 만에 케이스를 마쳤습니다. 이 환자는 점심 식사 직후 6 시간 후에 저에게 전화를 걸어”집에 갈 수 있습니까?”그리고 나는 그녀의 집을 퇴원시켰다. 환자는 수술 후에 8 10 일에 성교를 재개하고 있습니다. 사실,숫자는 오히려 놀라운 난 그냥 우리가 시리즈를 검토 하기 때문에. 복강경 자궁 경부 자궁 적출술을받은 환자의 60%가 3 일 동안 정상 활동의 95%를 재개했으며 86%는 5~7 일 동안 정상 활동의 95%를 재개 한 것으로 보입니다. 그게 무슨 뜻이야? 그것은 말을 쉽게-내가 할 수없는 그들에게 무엇을 말합니까? 나는 2 주를 위해 체조에 가지 않는다 그러나 너가 준비되어 있을 때 그렇지 않으면 너는 너의 차를 운전한다 것 을 말한다. 당신이 준비가되면 당신은 저녁 식사에 나갈 수 있습니다,당신은 학교에 가서 당신이 그것 같이 느낄 때 당신의 아이를 데리러,그들이 사용하는 진통제의 수는 없음에 최소이다. 그래서 여기에 우리는 대부분의 부인과 외과 의사가 수행 할 수있는 수술이 있습니다. 절차가 간단하기 때문에 그것은 기술의 엄청난 금액을 필요로하지 않습니다. 그것에는 아주 낮은 합병증이 있습니다,최소로 침습 외과 기술을 사용하고 환자 회복은 거의 즉시 입니다.”
로버타 슈 파이어:”이 중 얼마나 많은 일을 했습니까,브래들리 박사?”
글렌 브래들리 박사: “12 월 이후,우리는 67 을 시도했고 64 에서 성공했습니다. 기술적 인 이유로 다양한 세,나는 기존에 변환했다. 그러나 물론,우리는 모든 사람에게 그 말을해야합니다-우리는 그것이 끝날 때까지 이런 식으로 할 수 있는지 모릅니다. 출혈,경련,통증 및 섬유종 종양에 대해 주로 수행되는 대부분의 자궁 절제술이 이러한 방식으로 수행 될 수있는 것으로 보입니다.”
로버타 슈 파이어:”그것은 매혹적이다. 정말 비디오를 즐겼다,나는 상관없이 우리가 논의 생각하지 않기 때문에 시청자가 볼 수 있도록 그 비디오를 온라인으로 희망,보는 것은 진정으로 믿는,그리고 그 어떤 차이.”
글렌 브래들리 박사:”한 장의 그림은 천 단어의 가치가 있습니다.”
로베르타 슈파이어:”여성은 무엇을 하는가,불행하게도,우리 모두가 산타 마리아에 살 수는 없으며 자궁 적출술이 필요하다면 이것을하도록 할 수 있습니다.이 절차가 얼마나 널리 받아 들여지고 있습니까? 그녀가 자신의 산부인과 의사에게 갈 때 여자는 무엇을 찾아야하며,그녀는 어떤 질문을해야합니까?”
글렌 브래들리 박사: “나는 이 특정한 기술에 있는 관심사가 진짜로 많은 것에 있는 자군 절제 기술에 있는 첫번째 중요한 움직임 앞으로 이기 때문에 진짜로 확실히 거대하다는 것을,많은 년 생각하고,여기에서 이 회의에서 외과의사의 많은 것은 이미 그것을 실행하고 있습니다. 제가 어제 있었던 회의 중 하나에서,저는 청중들 중에 이미 100 명이나 200 명의 산부인과 의사들로 구성된 수십 명이 있다는 것을 알게 된 것에 놀랐습니다. 그래서 저는 환자가 자신의 지역 사회에서 요구할 수있는 모든 유형의 소개와 마찬가지로 할 수있는 한 가지 일을 생각합니다.그녀는 의료 사회와 지역 사회의 주요 병원에 연락 할 수 있습니다. 그녀는 수술실에서 머리 간호사를 요청할 수 있습니다–그들은이 특정 절차를하고있다.”
로버타 슈 파이어:”우리는 확실히 그렇게 기쁠 것입니다. 그것의 이름과 어떤 여성이 언급하고 거기에 단어를 받고 있어야 무엇을 다시 말해?”
박사 글렌 브래들리:”절차는”복강경 자궁 경부 자궁 적출술이라고합니다.”
로베르타 슈파이어: “그리고 그것은 모든 여성이 더 많이 알아 내야한다고 생각합니다.”
박사 글렌 브래들리:”내 의견으로는,개인이 암이나 중대한 탈출증을 가지지 않는 한,기본적으로,나는 그러한 개선이기 때문에 모든 경우를이 방법으로 수행합니다.”
로버타 슈 파이어:”자궁 근종이있는 경우가 있습니까? 우리 위에 OBGYN.net 자궁 근종의 전송 몇 가지 사진을 가지고,하나는 수박의 크기였다. 이 방법으로 할 수없는 섬유종에 지점이 있습니까?”
글렌 브래들리 박사: “이 질문에 대한 대답은 외과 의사의 외과 적 판단이 필요하며 때로는 기술적 인 이유로 주어진 방식으로 진행하는 것이 안전하지 않다고 생각합니다. 따라서,그것은 말을 외과 적 판단을 필요로–의 그것을 기존의 방법을 수행 할 수 있습니다.”
로베르타 슈 파이어:”하지만 아마 소수입니까?”
박사 글렌 브래들리:”그건 사실이지만 매우 큰 사람의 관점에서,우리는 수술 전에 2~3 개월 동안 환자에게 줄 수있는 약물이 있습니다 그 50%까지 섬유종을 축소합니다.”
로베르타 슈파이어:”어떤 종류의 약이 될까요?”
글렌 브래들리 박사:”다행히도,자궁근종 작용제라는 약물을 사용하면 2~3 개월 동안 섬유종의 부피가 약 50%감소합니다. 그래서 처음에는,아마도 우려 할만큼 충분히 컸고 아마도 이 수술에 적합하지 않은 섬유종은 대다수의 환자에서 그 간격 후에 축소 될 수 있으므로 수행 할 수 있습니다.”
로베르타 슈 파이어:”호기심의 또 다른 포인트,일단 그 섬유종이 줄어들면,그들이 약을 먹으면 보통 다시 자랄 것인가?”
글렌 브래들리 박사: “이 약물은 최종 치료를위한 창을 제공하며 환자가 근종 절제술을하지 않는 한,예를 들어 우리가 말하는 큰 섬유종 및/또는 최종 수술 인 경우,85%의 사례가 6 개월 이내에 원래 크기로 돌아갑니다.”
로버타 슈 파이어:”당신은 우리와 함께 조금 공유 할 수,나는 모든 경우가 다르다는 것을 알고,자궁 근종에 대한 치료는 복강경 자궁 경부 자궁 적출술을 추천 할 때 또는 당신이 대안을 찾을 것입니다 때쪽으로 더 기댈 때에 대한?”
글렌 브래들리 박사: “큰 섬유종을 위한 출혈의 통제를 제공하기 위하여 지금 개발된 많은 장비가 있습니다,이것은 자궁내막 절제술과 제거에게 불리고,그들의 자신의 특정한 장치가 있는 다양한 회사가 있습니다. 제 생각에는,섬유종이 정말로 작고 자궁의 총 크기가 임신 2 개월 이상이라고 말할 수 없다면,절제와 절제 라고 불리는 것을 고려할 수 있습니다.그리고 이것은 대다수의 환자에게 성공적 일 것입니다. 다른 한편으로,만약 그것이 3 개월 크기 또는 더 큰 말,대부분의 환자에 대 한 그것은 긴 기간을 증명 하지 것입니다. 고려해야 할 또 다른 요인은 환자가 45 세 미만인 경우 자궁 근종이 다시 자라기 때문에 몇 년 후 자궁 적출술이 필요할 가능성이 있기 때문에 환자의 나이이며 35%만큼 높을 수 있습니다. 45 세 이상 환자,자궁 내막 절제술과 절제의 자궁 적출술 대안은 일반적으로 매우 성공적인 장기이기 때문에 정말 아주 좋은. 통증과 같은 관련 문제가있는 경우,환자가 매우 심하게 출혈 만한다고 말하면 매 시간마다 변경해야하지만,나는 끔찍한 경련 및/또는 자궁이 정말 부드럽거나 성교가 비참합니다 골반 통증과 부드러움이 있기 때문에,그 상황에서,내 의견으로는,이 수술은 매우 쉽게 수행 될 수 있으며 이러한 모든 다른 문제를 해결할 수 있습니다.”
로버타 슈 파이어:”나는 이것이 정말로 산부인과 의사를 도울 것이라고 생각한다.네터스님,그리고 이 점에 대해 저희와 이야기해 주셔서 정말 감사합니다. 대단히 감사합니다,브래들리 박사님.”
글렌 브래들리 박사:”대단히 감사합니다.”
