붕대 콘택트 렌즈는 각막 장애를 관리하는 데 도움이됩니다.

붕대 콘택트 렌즈는 각막 질환의 관리에 여러 가지 목적을 제공합니다. 아마도 가장 일반적으로 통증 완화를위한 압력 패치 대신에 사용되지만 각막 보호 및 약물 전달을위한 수많은 다른 응용 프로그램이 있습니다. 사람이 주의깊게 이미 기계적으로 또는 생리적으로 타협되는 눈에 콘택트 렌즈 적용의 관계되는 리스크를 재야 하더라도,콘택트 렌즈의 더 안전한 가능한 치료 신청은 콘택트 렌즈 물자에 있는 전진에 의해 가능하게 했습니다.

하이디케이 렌즈의 생리학적 장점은 잘 기록되어 있으며,이러한 렌즈의 오프 라벨 치료적 사용은 일반적이었다. 2003 년 5 월 초점 밤&일(시바 비전,덜 루스,조지아. 식품의약품안전청 승인”치료용.”몬테로와 동료들에 의한 최근 간행물은이 플루오로 실리콘 하이드로 겔 콘택트 렌즈를 붕대로 사용하는 것을 지원합니다. 실리콘 하이드로 겔 소프트 콘택트 렌즈 로트라 필콘의 치료 응용 프로그램의 회고전 사례 시리즈. 눈과 콘택트 렌즈. 2003;29(2):72-75).

기사는 밤&일 렌즈가 치료 신청의 범위를 위해 사용된 41 의 케이스에 보고합니다. 사례에는 침식,수 포성 각막 병증,각막 부종,각막 영양 장애 및 수술 후 치료가 포함되었습니다. 밤&하루 렌즈의 붕대 사용은 71%의 경우에서 완전히 성공적이었고 93%의 경우에서 완전히 또는 부분적으로 성공했습니다. 치료 목표가 진통 이던 케이스에서는,86%성공율은 달성되었습니다. 많은 경우에 압력 패치를 대신 할 수있는 능력 외에도 약물 전달을 위해 실리콘 하이드로 겔을 포함한 콘택트 렌즈를 사용할 수있는 가능성도 계속해서 약속을 보여줍니다. 붕대 콘택트 렌즈 요법을 선택하는 가장 일반적인 이유는 외상 또는 영양 장애에 이차적 인 각막 표면 파괴를 관리하는 것입니다. 기존의 압력 패치를 사용하는 것과는 대조적으로,붕대 콘택트 렌즈는 약물의 동시 적용을 허용하고,의사가 붕대를 제거하지 않고 눈을 관찰 할 수있게하며,환자가 영향을받는 눈에서 사용 가능한 시력을 가질 수있게하며,필요에 따라 안경이나 선글라스를 착용 할 수있는 능력과 함께 훨씬 더 나은 화장품을 제공합니다.

찰과상을 치료할 때,콘택트 렌즈는 깜박 거리는 동안 상부 뚜껑의 전단력에 의해 상피 파괴 및 각막 신경 자극에 대한 장벽으로 작용합니다. 게다가,렌즈가 화제 눈 약물의 접촉 시간을 머리말을 붙일 수 있다 기록이 있습니다.

재발하는 침식의 경우에는,붕대 콘택트 렌즈는 눈에 적용되고 적어도 2 달 동안 30 일 지속 착용 기초에 착용될 수 있습니다. 위 뚜껑의 전단력의 방해 없이 상피 이동 그리고 부착을 허용하기 위하여 부식 결의 후에 많은 주 동안 렌즈를 그 자리에 남겨두는 것이 중요합니다. 렌즈를 교체해야하는 경우,그것은 신중하게 사무실에서 식염수 솔루션으로 떠 및 교체 할 수 있습니다.

방부제가 없는 안구 윤활제 이외에 고장성 식염수 방울의 동시 요법이 사용될 수 있다. 안구 연고는 표면 침착 및 시력 저하에 대한 성향으로 인해 피할 수 있습니다.

각막 퇴행

원추 각막,페루시드 변성 및 테리엔의 변성 변성과 같은 외반 상태는 일반적으로 가스 투과성 콘택트 렌즈로 관리됩니다. 그러나,조건이 진행됨에 따라,상피 타협은 안정적인 콘택트 렌즈 착용감을 제공 할 수 없기 때문에 2 차적으로 발생할 수 있습니다. 이러한 경우에,소프트 콘택트 렌즈는 가스 투과성 콘택트 렌즈를 배치하고 동시에 각막 표면을 보호 할 수있는보다 안정적인 기반을 제공하는 치료 적 이점을 가질 것이다.

붕대 콘택트 렌즈는 티게 슨의 표재성 점상 각막염 환자와 변연 각 결막염이 우수한 환자에게 압력 패치 유형 완화를 제공 할 수 있습니다. 일반적인,하지만 지속적인 각 막 궤 양 또는 기존의 의료 치료에 반응 하지 않는 무 렌의 궤 양의 심각한 인스턴스 통증 완화를 제공 하 고 다시 한번 상피 치유를 촉진 하는 부 목 역할을 콘택트 렌즈의 사용을 요구할 수 있습니다.

마지막으로,붕대 콘택트 렌즈는 일차 단순 포진 궤양의 치유 시간을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 소프트 콘택트 렌즈를 항 바이러스제와 함께 사용하면 다시 한 번 통증 완화를 제공하고 치료 중 시력을 향상 시키며 조기에 적용하면 치유 과정을 가속화 할 수 있습니다.

열상,천공 및 화상

붕대 렌즈는 상처 입을 일으키지 않는 가장자리가 잘 부착 된 작은 각막 열상의 경우에 표시됩니다. 콘택트 렌즈는 기계적 외상으로부터 눈을 보호하고 통증 완화를 촉진하기 위해 봉합 또는 시아 노 아크릴 레이트 접착제와 같은 상처 폐쇄 요법과 함께 사용할 수 있습니다.

외상,노출 또는 감염에 이차적 인 완전한 각막 천공 또는 데스 메토 셀은 외과 적 개입까지 데스 메트의 막을 강화하기 위해 붕대 콘택트 렌즈의 부목 작용을 필요로합니다. 산,알칼리,자외선 및 열 화상 후 붕대 렌즈는 각막을 보호하고 통증 완화를 제공하며 심블 파론 형성의 재 상피화 및 예방을 촉진 할 수 있습니다.

수술 후 적응증

광 반사 각막 절제술과 레이저 상피 각막 모두 큰 상피 결함을 유발하고 수술 후 3~4 일 동안 또는 완전한 재 상피화가 발생할 때까지 붕대 콘택트 렌즈의 지속적인 마모가 필요합니다. 다시 한번,렌즈는 치료 표면의 검사를 허용하고 있는 동안 각막 보호 뿐만 아니라 압력 깁는 진통을 제공하고 과정 도중 참을성 있는 쓸모 있는 시각을 허용합니다.

이 렌즈는 또한 관통 각막 이형 직후에 역할을 합니다. 족골 판 보호는 종종 비 매립 매듭으로 중단 된 봉합사를 초래하는 절차에서 필요합니다. 콘택트 렌즈는 안구 표면을 부드럽게하여 더 나은 안구 편안함을 제공하고 기계적으로 유도 된 유두 결막염을 예방합니다.

렌즈 옵션 및 피팅

정상적인 눈의 저산소증과 관련된 합병증의 가상 제거를 포함하는 실리콘 하이드로 겔 콘택트 렌즈의 이점을 감안할 때,이 양식을 치료 용도의 초기 렌즈로 시도하는 것이 합리적입니다. 증가 된 산소 투과성은 저산소증 관련 간섭의 위험을 줄임으로써 치유를보다 효과적으로 촉진 할 것으로 예상 할 수 있습니다. 이것은 콘택트 렌즈를 몇 달 동안 연속 착용 기준으로 착용해야 할 때 가장 중요합니다.

실리콘 하이드로겔은 또한 물 함량이 낮은 물질로,증발 및 탈수가 종래의 하이드로겔보다 훨씬 적은 문제점으로 보인다. 실리콘 하이드로 겔 렌즈는 또한 단백질 결합을 감소시키는 표면 특성을 가지고 있습니다.

치료 목표가 기계적 외상으로부터 각막 보호 일 때,개업의는 과도하게 느슨한 렌즈를 피해야합니다. 대부분의 경우,8.초점의 4 밀리미터 기준 곡선 밤&낮이 첫 번째 선택이 될 것입니다. 적절한 착용감을 얻을 수없는 경우 또는 실리콘 하이드로 겔이 불편 함과 같은 다른 문제로 인해 실패 할 때 치료 용으로 승인 된 다른 렌즈를 고려하는 것이 현명합니다. 이 렌즈는 물 함량이 높은 퍼머렌즈 치료용 붕대(쿠퍼비젼,페어포트,뉴욕)또는 물 함량이 낮은 플라노티(바슈&롬,로체스터,뉴욕)를 포함한다. 일회용 렌즈와 함께 성공 가능한 대안 붕대 렌즈 옵션으로 문헌에서 보고 되었습니다. 그것은 높은 덴 쿠부 사전 것으로 예상된다(비스타 콘,잭슨빌,플로리다.)높은 침투성 및 낮은 계수의 그것의 조합 때문에 이점을 제안할지도 모릅니다;그러나,이것은 아직 시험되지 않습니다.

약물 전달

소프트 콘택트 렌즈는 국소 적용 약물에 담갔을 때 저장고 역할을 할 수 있으며 약물을 흡수 및 방출 할 수 있습니다. 붕대 렌즈 치료의 목표는 눈 및 그 후에 렌즈 착용의 내구를 통하여 더 느린,장기 방출로 약의 처음 방출을 제공하기 위한 것입니다.

의학적 치료가 지시되고 붕대 콘택트 렌즈가 사용될 때마다,통상적 인 투여 량 및 점안 요법은 변경되어서는 안된다. 문학에서 약물에 젖어 콘택트 렌즈에서 약물의 통풍 관 및 릴리스의 금액 보고 되었습니다 및 불일치 소재 상호 작용,렌즈 물 콘텐츠 및 이온 특성에 대 한 존재.

칼가드와 동료들에 의해 발표된 가장 최근의 연구는 4 개의 식약청 그룹과 2 개의 실리콘 하이드로겔 렌즈를 대표하는 하이드로겔 콘택트 렌즈로부터의 시프로플록사신의 흡수와 방출을 기술하고 있다. 실리콘 기반 및 기존 하이드로 겔 콘택트 렌즈와의 시프로플록사신 상호 작용. 눈과 콘택트 렌즈. 2003;29(2):83-89). 모든 렌즈에서 최대 흡수는 소크 시간 5~30 분 이내에 발생했으며 총량과 관련하여 렌즈 사이에 차이가 없었습니다. 시프로플록사신의 방출과 관련하여 차이가 존재했으며,두 개의 실리콘 하이드로 겔은 다른 그룹보다 훨씬 적은 약물을 방출했습니다.

그럼에도 불구하고,저자들은 모든 렌즈에 대해 약물 방출이 일반적으로 발견되는 병원체에 대해 마이크 90 보다 훨씬 높았으며,고 덴 케이 렌즈의 개선 된 생리 학적 특성은 여전히 저 덴 케이 콘택트 렌즈보다 붕대 및 치료 용 렌즈에 대한 더 나은 대안으로 간주되어야한다고 결론지었습니다.

잠재적 합병증

붕대 콘택트 렌즈 합병증은 일반적으로 콘택트 렌즈와 안구 표면 사이의 밀착 또는 렌즈 아래에 포획 된 파편으로부터의 염증 반응으로부터 본질적으로 기계적이다. 렌즈는 이미 손상된 안구 표면에 사용되기 때문에 현명한 후속 조치가 필수적입니다. 초기 붕대 렌즈를 분배 한 후 첫 번째 방문은 24 시간 이내에 그리고 3~7 일 후에 다시해야합니다. 이후 첫 달에 대한 주간 후속 조치도 제안됩니다.

치료용 렌즈의 목표는 치유를 개선하고 통증 완화를 제공하는 것이다. 그러므로,현상 또는 표시가 악화시키는 경우에 또는 아무 개선도 조건에 따라서 적당한 소요 시간에 보이지 않는 경우에 렌즈 착용은 중단되어야 합니다.

자세한 정보:

제니퍼 스마이스는 태평양 대학 검안 대학의 각막 및 콘택트 렌즈 레지던시 담당 부교수이자 코디네이터이다. 그녀는 검안의 태평양 대학에서 도달 할 수 있습니다,2043 대학 방법,숲 숲,또는 97116;(503)352-2770;팩스: (503)352-2929;이메일:[email protected].스마 이스 이 기사에서 언급 된 제품에 직접적인 재정적 관심이 없으며 언급 된 회사에 대한 유료 컨설턴트도 아닙니다.(503)352-2278;팩스:(503)352-2929;이메일:[email protected].