상아질 과민증의 병인학 및 치료

상아질 과민증은 치과 진료에서 듣는 가장 일반적인 환자 불만 중 하나입니다.1 환자의 57%까지 영향을 미치는,그것은 20 그리고 40 의 나이 사이에서 뾰족해지는 것을 보입니다.4 통증은 종종 만성적이며 급성 에피소드로 표시됩니다.5

네덜란드 등에 따르면,6 개의 상아질 과민증은”자극에 반응하여 노출 된 상아질에서 발생하는 짧고 날카로운 통증으로 정의되며,이는 일반적으로 열,증발,촉각 및 삼투압 또는 화학 물질이며 일반적으로 다른 형태,치아 결함 또는 병리에 기인 할 수 없습니다.”일반적으로 통증은 국소화되고 짧은 기간입니다. 이것은 연장되고,둔하고,아프고,국소화가 잘 안되고,적용된 자극보다 오래 지속되는 펄프 통증과 다릅니다.

과민증으로 인한 고통은 경미한 것에서 심각한 것까지 다양합니다. 심한 과민증을 앓고있는 환자는 특히 뜨겁거나 차가운 물질을 섭취 할 때 먹고 마시는 것이 어려울 수 있습니다. 그러나 감도를 가진 개인이 경험하는 통증은 매우 주관적이며 강도는 본질적으로 일시적입니다. 불행히도 환자는 관련 치아를 거의 분리 할 수 없습니다.7 민감성의 원인을 분리하기 위해 임상의는 일반적으로 의심되는 치아를 공기 폭발 또는 뜨겁거나 차가운 액체에 노출시켜 반응을 유도하는 데 의존합니다. 이를 고립시키는 고무 댐의 사용은 이 과정에서 도움이 될 수 있습니다.

유체 역학 이론

유체 역학 이론은 상아질 과민증의 가장 일반적으로 합의 된 원인입니다. 이러한 자극에 반응하여 발생하는 상아질 유체 이동에 대한인가 된 압력,공기 폭발 및 화학적 자극 사이의 관계를 확립하는이 이론에 대해 확인되고 확장되었습니다.7 원래 연구에서,치열 교정을 위해 치아를 추출 할 어린이의 소구치의 중간 관상 상아질로 에나멜을 통해 갈아졌습니다. 어린이 횡단면 상아질 세뇨관은 일주일 동안 타액에 노출되어 감도가 증가했습니다. 처음에는 얼룩 층이 이러한 치아를 덮었지만,일주일이 끝날 무렵 사라져서 상아질이 점점 더 초전도성을 갖게되었습니다.9 상아질 투과성은 다양하며 빠르게 감소 할 수 있습니다.10

유체역학 이론을 뒷받침하는 증거는 인간 및 동물 피험자의 생체 내 연구에 기초한다. 상아 세뇨관의 신경 분포는 다양하며 펄프 뿔에서 약 40%가 발생하고 자궁 경부 상아질에 위치한 비율이 적습니다. 노출 된 상아질이 민감 해지기 위해서는 개방 된 상아질 세관이 필요한 것으로 보입니다(그림 1,18 페이지);실제로 환자의 민감도는 존재하는 크고 열린 세관의 수에 비례하여 증가 할 것입니다. 개방 세관은 높은 유압 컨덕턴스를 보여 주며 반대로 세관이 막히면 유체 흐름이 감소합니다. 이것은 다양한 치료 옵션에 대한 수단을 제공합니다. 마글로 아르 외 11 은 외부 자극이 상아액 운동을 초래하고,치아모세포 및/또는 신경 복합 반응이 독특한 기계감각 시스템이 될 수 있으며—치아모세포에 대한 새로운 역할을 센서 세포로서 제공한다. 치성 모세포와 축삭 사이의 정보 전달은 치성 모세포와 축삭 사이의 갭 공간에있는 매개체의 결과 일 수 있으며,비 관용 수용체 및 삼차 구 심성 섬유에 의해 입증되고 치성 모세포에 의한 평판이 좋은 이펙터의 발현(그림 2).11

가능한 원인

치주 질환,치은 후퇴,갈라진 치아,침식,마모,골절과 치아 골절은 과민증을 일으킬 수 있습니다. 이러한 모든 조건은 노출 된 상아질을 유발하여 자극이 신경 섬유를 활성화시켜 통증을 유발하는 상아질 관액 운동을 유발하는 환경을 만듭니다. 노출 된 상아질은 스케일링 및 뿌리 기획,수복물의 마무리 및 연마 또는 극단적 인 칫솔질(특히 산성 음식 또는 음료 섭취 후)중에 자궁 경부 시멘트를 제거하여 발생할 수 있습니다. 폭식증 환자의 역류는 산 노출을 일으키고 후속 칫솔질은 치아 구조의 손실을 초래할 수 있습니다.1 통증은 본질적으로 국소화되거나 일반적 일 수 있으며 함께 또는 개별적으로 다양한 치아 표면에 영향을 줄 수 있습니다.12

언급 한 바와 같이,치주 질환 환자는 상아질 과민증이 발생할 수 있습니다.13 의 학문은 과민증의 부각이 치주 수술 다음 1 주 증가하고,8 주까지 결의한다는 것을 보여줍니다.14,15 젊은 환자는 노인에 비해 더 많은 감도를 보여,누구 감도 해결하는 데 시간이 오래 걸립니다. 스케일링 및 뿌리 계획은 또한 치료 후 며칠 동안 감도를 유발할 수 있습니다.

치은 침체는 뿌리 표면의 노출과 가능한 감도를 초래합니다. 볼 뼈는 볼 잇몸을 혈액 공급의 대부분을 제공하고,볼 뼈의 어떤 손실든지 잇몸에 있는 감소 귀착될 것입니다.14 얇거나 구멍이 뚫린 뼈,치아 해부학,치아 위치 또는 치열 교정 운동은 경기 침체를 초래할 수 있습니다. 치약으로 과도한 칫솔질은 또한 경기 침체를 일으킬 수 있습니다.15 갈라진 치아의 징후와 증상은 심각도에 따라 다를 수 있습니다. 환자는 일반적으로 저작으로 급성 통증을 경험하지만 자극을 제거하면 통증이 가라 앉습니다. 통증이 펄프 또는 치주 인대로 확장되면 지속됩니다.16

침식은 박테리아 기원이 아닌 산에 의한 화학적 용해를 통한 에나멜의 손실로 정의됩니다. 침식에는 외부(예:식이 요법,생활 습관 또는 환경),내재적(예:위산)및 특발성의 세 가지 유형이 있습니다.17 조합 된 산은 에나멜의 프리즘 간 영역으로 확산되어 지하 영역에 미네랄을 용해시킵니다.18 초기 단계에서 탈염으로 인해 치아 표면이 둔하지만 열린 세뇨관이있는 상아질이 노출되지 않기 때문에 치아가 과민하지 않습니다. 합성물을 사용하여 에나멜을 밀봉하여 정상적인 윤곽을 복원하고 상아질 노출을 방지 할 수 있습니다.19 치아를 복원하면 구강 위생을 개선하고 가능한 펄프 침범,칫솔/치약 마모 및 산성 침식을 줄일 수 있습니다.20

마모는 이물질의 기계적 힘에 의한 치아 구조의 손실이며 감도를 유발할 수 있습니다.21 마찰은 교합 기능 또는 보조 기능(예:이갈이)으로 인한 치아 대 치아 접촉이며 교합 표면 및 절단 가장자리에서 치아 구조가 손실 될 수 있습니다.22

상아질 과민증의 병인에서 절제의 역할은 논란의 여지가있다. 불균형 한 주기적,비 축 치아 로딩이 치아의 감수성 자궁 경부 영역에서 첨단 굴곡 및 응력 집중으로 이어질 때 절절이 발생할 수 있습니다. 교합 스트레스로 인한 이러한 자궁 경부 병변은 자궁 경부 치아 구조의 약화를 초래하고 에나멜,시멘트 또는 상아질이 자궁 경부에서 떨어져 나올 수 있습니다.인장 응력으로 인해 발생할 수 있는 병변을 먼저 기술하였다. 그들은 골절성 병변이 인장 응력의 가장 중대한 농도를 가진 지역에 있는 지레받침에 또는 가까이에 수시로 있다는 것을 설치했습니다;그것은 전형적으로 쐐기 모양이고 적용되는 인장력의 정도 그리고 부각에 비례하는 크기를 표시합니다.

그러나 다른 사람들은 현재 비 부식성 자궁 경부 병변이라고 불리는 것의 주요 원인으로 절제술을 뒷받침하는 제한된 증거가 있다고 주장합니다. 경추 부위의 경조직의 손실을 초래하는 비건성 과정은 다 인성 인 것으로 보이며 마모,산성 문제 및 가능한 압박을 포함 할 수 있습니다.23 이용 가능한 증거는 이러한 병변이 교합력을 포함하여 단독으로 또는 조합하여 작용하는 힘으로부터 발생할 수 있음을 시사하지만,23 비 부식성 병변 및 관련 민감도에서 압절의 정확한 역할을 결정하기 위해 추가 연구가 보증됩니다.

이러한 소스 외에도 치아 미백은 종종 치아 과민증을 유발합니다. 과산화수소 또는 과산화수소의 사용은 에나멜 및 상아질을 통해 펄프로 침투 할 수 있습니다. 펄프에 있는 글루타티온 과산화 효소 그리고 카탈라아제에는 감도를 일으키는 원인이 될지도 모르다 과산화 수소를 비활성화하는 충분한 시간이 없습니다. 또한 모든 표백 젤은 고조 성이며 펄프에서 상아질 및 에나멜을 통해 물 을 미백제로 삼투 적으로 끌어 낸다는 점에 유의해야합니다. 이것은 잠재적으로 치간 신경을 자극 할 수 있습니다.25

처리 선택권

임상의는 재택 사용을 위한 또는 사무실 신청에서 다양한 처리를 추천할 수 있습니다(처리 선택권 순서도를 위해 도표 1 를 보십시오).26 작용 메커니즘은 일반적으로 신경 탈감작,단백질 침전,상아질 세뇨관 막힘,상아질 밀봉 또는 레이저로 상아질을 제거하는 것입니다. 가장 일반적으로 사용되는 치료법으로는 항염증제,단백질 침전제,세뇨관 폐색 제 및 세뇨관 실란트가 있습니다. 가장 보수적인 접근은 기복이 달성되지 않는 경우에 건의된 공격적인 대우와 더불어,처음에 실행되어야 합니다.27

표 1. 상아질 과민증 치료 전략 26민감성에 대한 첫 번째 방어선으로서 임상의는 칼륨 염(예:질산 칼륨,염화칼륨 또는 구연산 칼륨),스트론튬 염(예:염화 스트론튬 또는 아세테이트 스트론튬)또는 불화물로 치약을 권장 할 수 있습니다. 칼륨 이온은 상아 세뇨관을 따라 확산되어 신경 작용을 차단하고 과민증과 관련된 통증을 둔하게합니다. 칼륨 염 치약은 효과적이지만 환자가 효과를 느낄 수 있도록 2 주간의 일관된 사용이 필요할 수 있습니다.이에 비해,스트론튬 염 치약 또는 불화물에서 발견되는 작용 방법은 세뇨관 폐색이다. 각종 모양안에 불화물은 감도의 재택 기복을 위해 효과적인 전략 이다. 불화 나트륨,주석성 불화물 및 모노 플루오로 소 페이트 나트륨은 모두 상아 세뇨관을 차단하여 감도를 감소시킵니다. 처방 불소 치약 및 트레이 응용 프로그램도 도움이 될 수 있습니다.29 인산 칼슘 기술은 과민증 치료를위한 또 다른 옵션입니다. 비정질 인산 칼슘은 타액에서 칼슘 및 인산염 이온을 사용하여 재석 회화를 가속화하고 미백 유발 감도를 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 젤 및 미백 제품으로 제공됩니다.29 또한,카제인 포스 포 펩타이드-비정질 인산 칼슘을 함유 한 제품은 상아 세뇨관을 부분적으로 폐색시키는 데 사용될 수있다. 탈감작 제를 사용한 전처리가 때때로 회복 결합을 방해할 수 있지만,보르헤스 외 알 30 에 의한 연구는 결합 강도에 부정적인 영향을 미치지 않으며,경우에 따라서는 이를 개선했다는 것을 발견했다. 칼슘 나트륨 포스 포 실리케이트는 마찬가지로 세관의 침윤 및 재석 회화를 도울 수 있습니다. 물자에 있는 실리카는 칼슘과 인산염의 강수를 위한 핵 형성 위치로 실행합니다.31 인산 삼 칼슘은 인산 칼슘 기술 계열에 가장 최근에 추가되었습니다. 치아표면에 칼슘이 천천히 방출되는 것을 통해 불소의 재광화효과를 높여 민감도를 낮출 수 있습니다. 처방전 치약 및 불소 바니시로 제공됩니다.32

사무실 내 응용

간단한 사무실 내 요법이 민감도를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 임상의는 8%아르기닌과 탄산 칼슘으로 제형 화 된 탈감작 예방 페이스트를 사용하여 아르기닌,칼슘,인산염 및 탄산 플러그가있는 세뇨관을 폐색 할 수 있습니다. 정상적인 펄프 압력과 산성 도전을 견디며,결합 강도를 해치지 않으면 서 치아 세뇨관 유체 흐름을 성공적으로 최소화하고 따라서 민감도를 33 으로 나타났습니다.34

불소 바니시는 불소의 느리고 지속적인 방출을 허용합니다. 바니시는 불소 용 천연 수지 기반 차량을 제공합니다. 불화 칼슘은 치아 표면에 침착되어 불소 아파타이트가 형성됩니다. 옥살산 칼륨의 첨가는 상아질의 칼슘과 반응 한 후 내산성 칼슘 옥살산 염의 형성을 일으킨다.35 장시간 접촉 와니스는 치아 과민증을 줄이기 위하여 이용될 수 있는 광경화된 불화물 와니스입니다. 그것은 불화물 방출을 가진 글리세로 포스페이트를 통합하는 수지에 의하여 변경된 유리 이오노머로 이루어져 있습니다. 그것은 또한 수지 꼬리표 대형을 격려해,세관의 즉석 그리고 장기 폐색을 허용하. 또 다른 바니시 제품은 5%글루 타르 알데히드와 35%히드 록시 에틸 메타 크릴 레이트를 결합합니다. 그것은 생물학적 정착액 역할을하며 세뇨관에서 혈장 단백질의 응고를 만들어 개구부를 차단합니다. 최소 3 개월 동안 감도를 감소시킬 수 있으며,산 에칭되고 촉촉한 상아질에 침투 할 수 있습니다. 이 바니시는 접착제,시멘트 및 수복물 및 코어 빌드 업 재료와 호환됩니다.37

클로르헥시딘 바니시는 건조 후 기계적 장벽을 형성하여 감도를 감소시키면서 항 플라크 및 항균 작용을 제공한다.38

옥살산염은 또한 상아질 투과성을 감소시키고 세관을 차단하는 것으로 나타났다.39 옥살산 염은 상아질의 칼슘 이온과 반응하여 세뇨관 및 표면에 칼슘 옥살산 염 결정을 형성합니다. 결정은 솔질 그리고 규정식 산에 의해 제거되기 때문에 효력은 한동안,그러나,감소됩니다. 에칭은 칼슘 옥살 레이트 결정이 세뇨관으로 침투하는 것을 향상시킵니다.39

임상의는 또한 단량체와 치아 및 수지 태그 형성의 칼슘의 반응을 통해 감도를 감소시키는 광 경화 탈감작 제를 사용하여 세뇨관 폐색을 유발할 수 있습니다. 경화 광은 이후 수지 층을 중합한다. 준비된 치아의 즉각적인 상아질 씰링에 사용할 수 있습니다.

침습적 치료 옵션

덜 침습적 인 치료법이 효과적이지 않은 경우,접합,이식 및 레이저 치료는 상아질 과민증을 완화시킬 수 있습니다. 결합제는 동시에 둔감하고 결합하기 위해 사용될 수 있습니다.사용 된 제품에 따라,이 접근법의 잠재적 인 단점은 마취를 사용해야 할 수도있는 결합제를 배치하기 전에 인산이 필요하다는 것입니다.

다른 방법은 자기 식각 접착제를 사용하는 것이다. 또 다른 이용 가능한 결합제는 상아 세뇨관을 차단하고 플라크 형성을 최소화하기 위해 트리클로산을 포함합니다.41 탈감작의 대체 모드는 노출 된 뿌리 표면을 접목으로 덮는 것입니다. 보세품 회복이 성공적인 접목을 제외하기지도 모르기 때문에 이것은 접합 기술 이전에,그러나,고려되어야 합니다.42 의 사용:야그 레이저는 상아질에 열 에너지 흡수를 제공하여 상아질 세관의 폐색 또는 협착을 초래할 수 있습니다.39,43

요약

상아질 과민증은 자극이 신경 섬유를 활성화시켜 통증을 유발하는 상아질 세뇨관 유체 운동을 유발하는 노출 된 상아질에 의해 발생합니다. 표면 및 관 내 강 수 및 감도의 검토 사이의 관계는 간단 하지 않습니다. 이 침전물의 양이 아니다,그러나,오히려,품질,밀도,다공성,침투의 깊이,결과에 영향을 미치는 상아질에 부착 강도.40 궁극적으로,치료 효능은 감소 또는 제거가 얼마나 오래 지속되는지에 따라 결정됩니다.

치료 결정은 상아질 과민증 중증도 및 병인에 근거해야합니다. 몇몇에서 사무실 대우는 다양한 재택 치료에 따를 수 있는 즉시 기복을 가져온다. 기술의 조합은 장기 기복을 제공하기 위하여 보증될지도 모른다.

주요 테이크 아웃

• • 유체 역학 이론은 상아질 과민증의 가장 일반적으로 합의 된 원인입니다.
  • 열린 상아 세관은 높은 유압 컨덕턴스를 보여 주므로 감도에 기여하며 반대로 세관이 막히면 유체 흐름이 감소합니다. 이것은 치료에 대한 다양한 접근법을위한 수단을 제공합니다.
  • 이 상태의 유병률은 여성에서 약간 높으며,3 개는 두 아치의 송곳니와 소구치가 가장 일반적으로 관련되어 있습니다.4
  • 전형적으로,과민증으로 인한 통증은 국소화되고 짧은 기간이며,이는 연장되고,둔하고,아프고,국소화되지 않으며,적용된 자극보다 오래 지속되는 펄프 통증과 다릅니다.
  • 고무 댐의 사용은 과민증이있는 치아 또는 치아를 분리하려고 할 때 도움이 될 수 있습니다.
  • 임상의는 가정 사용에서 사무실 신청을 위한 다양한 치료를 추천할 수 있습니다. 가장 일반적인 치료법으로는 항염증제,단백질 침전제,세뇨관 폐색 제 및 세뇨관 실란트가 있습니다.
  • 치료 결정은 민감도 심각도 및 원인에 근거해야하며,효과적인 완화를 제공하기 위해 기술의 조합이 보증 될 수 있습니다.

• • 1. 상아질 과민증:오래된 문제에 대한 새로운 관점. 2002;52:367-375.상아질 과민증의 병인 및 임상 적 시사점. 덴트 클린 노스 오전. 1990;34:503–514.스코틀랜드 서부에서 과민 한 치아의 발생률. 제이 덴트 1985;13:230–236.
    2. 상아질 과민증:후퇴,민감성 및 플라크의 분포. 제이 덴트 1987;15:242–248.1990 년 10 월 19 일—1990 년 10 월 19 일-1990 년 10 월 19 일-1990 년 10 월 19 일-1990 년 10 월 19 일-1990 년 10 월 19 일 용어,메커니즘,병인 및 관리에 대한 검토. 1999;187:606-611.상아질 과민증에 대한 임상 시험의 설계 및 수행에 대한 지침. 1990 년대. 1997;24:803–813.
    3. 상아질 과민증 퇴치를 위한 혁신: 예술의 현재 상태. 컴프레션 컴프레션 덴트. 2012;33(지원):10-16.
    4. 크레이머 아이. 상아질 세관의 내용물에서 상아질 감도와 움직임 사이의 관계. 1955;98:391-392.
    5. Brännström M. 도출의 고통에서는 인간 상아질 펄프 및 화학 물질에 의해 자극. 아치 구강 바이올. 1962;7:59–62.
    6. 상아질-프레 덴 틴 복합체와 그 투과성:생리 학적 개요. 1985;64(지원):613-620.100,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000 국소 검토. 치과 통증 및 치아 모세포: 사실과 가설. 통증. 2010;24:335–349.
    7. 카밀로티 브이,질리 제이,나사르 캘리포니아,나사르 포. 상아질 과민증에 대한 탈감작 치료:무작위,분할 입 임상 시험. 2012;26:263-268.
    8. 환자의 인구에 있는 자궁 경관 상아질 감도의 보급은 전문가 치주과 부를 참조했습니다. 1990 년대. 1996;23:989–992.
    9. 우치다,와카노,후쿠야마오,미키티,이와야마,오카다 치주 수술 다음 상아질 과민증의 처리에 있는 10%스트론튬 염화물 치약의 통제되는 임상 평가. 제 치주톨. 1980;51:578–581.상아질 과민증-치아 칫솔질 및식이 화합물이 시험 관내 상아질에 미치는 영향:시험관 연구. 구강 재활. 1992;19:101–110.
    10. 칼러 더블유.갈라진 치아 수수께끼:용어,분류,진단 및 관리. 제 2 조(서비스의 제공 및 변경) 2008;21:275–282.
    11. 치아 마모에서 침식의 역할:병인학,예방 및 관리. 2005;55(지원):277-284.침식-치과 의사에게 중요한 화학적 및 생물학적 요인. 2005;55:285-290.
    12. Lambrechts P,반 Meerbeek B,Perdigão J,글래디스 S,Braem M,Vanherle G. 회복 치료에 대한 부식성 병변. 구강 과학. 1996;104:229–240.
    13. 그리포 조. 비 부식성 자궁 경부 병변:무시 또는 복원 결정. 덴트. 1992;4:55–64.
    14. 마모 된 치열-마모 및 침식의 병리학 적 패턴. 2005;55(지원):268–276.
    15. 매킨타이어 에프. 보수적 인 다 분야 접근법. 2018 년 11 월 15 일 2000;131:1279–1283.
    16. 마이클 자,타운센드 지씨,그린우드 레프,카이도니스 자. 허구:허구에서 사실을 분리. 2009;54:2-8.
    17. 치아의 자궁 경부 침식성 병변의 병인학에서 인장 응력의 가능한 역할. 제 보철 덴트. 1984;52:374–380.
    18. 스위프트 에제이 주니어. 컴프레션 덴트 교육 덴트.2005;26(지원):4-10.
    19. 상아질 과민증에 관한 캐나다 자문위원회. 상아질 과민증의 진단 및 관리를위한 합의 기반 권장 사항. 제 수 덴트 연합회. 2003;69:221–226.
    20. 시험관 내 인간 상아 세관에 대한 레이저 및 다른 상아질 탈감작 제:주사 전자 현미경 검사. 오퍼 덴트. 2012;37:340–355.
    21. 상아질 과민증에 대한 질산 칼륨 치약. 2001;2:시디 001476.
    22. 오차드슨 연구,길람 디지. 상아질 과민증 관리. 2018 년 11 월 2006;137:990–998.2480>
    23. 비씨 보르헤스,수자-주니어 에제이,다코스타 디에프 등. 카제인 포스 포 펩타이드 비정질 인산 칼슘 페이스트로 상아질 전처리가 삼차원 공동에서 상아질 결합 강도에 미치는 영향. 악타 오돈톨 스캔드 2013;71:271–277.
    24. 생체 활성 유리 치료에 의해 유도 된 상아질의 광물 화. 악타 오돈톨 스캔드 2004;62:14–20.
    25. 유기적으로 변형 된 인산 칼슘의 고체 준비 및 치과 적용. 제 이잖아요 과학. 2009;44:346–349.상아질 과민증:8%아르기닌과 탄산 칼슘을 함유 한 사무실 내 탈감작 페이스트로 효과적인 치료. 제 2 조(서비스의 제공 및 변경) 8.0%아르기닌과 탄산칼슘내 탈감작 페이스트가 사람의 치아 에나멜에 대한 복합재의 전단 결합 강도에 미치는 영향. 제 2 조(서비스의 제공 및 변경) 2010;23:324–326.
    26. 카밀로티,질리,부사토,나사르,나사르 포 상아질 과민증에 대한 탈감작 치료:무작위,분할 입 임상 시험. 2012;26:263-268.
    27. 상아질 과민증 치료에서 두 가지 형태의 바니시 비교:대상 맹검 무작위 임상 연구. 구강 건강 이전 덴트. 2011;9:143–150.
    28. Dijkman GE,Jongebloed WL,드 브리스 J,Ogaard B,Arends J. 닫 dentinal 세관에 의 글 처리,스캐닝 전자 현미경 검사 연구이다. 1994;102:144-150.
    29. 영구 어금니의 교합 균열에서 뮤탄스 연쇄상구균과 충치 발생에 대한 신규한 클로르헥시딘-티몰 바니시 제제의 국소 적용의 효과. 제이 클린 덴트. 2009;20:223–226.
    30. 상아질 과민증 치료에 레이저 사용. 제이 엔도드 2004;30:131–134.2480>
    33. 자궁 경관 상아질 감도를 감소시키기에 있는 상아질 접합 대리인의 역할. 1990 년대. 1998;25:286–290.
    34. 유엑스,리앙비,진엑스,푸비,한닉엠 상아질 탈감작제 및 1 병 자체 에칭 접착제의 탈감작 효능에 대한 비교 생체 내 연구. 오퍼 덴트. 2010;35:279–286.
    35. 더글러스 드 올리베이라,마르케스,아귀아르-칸투그리아,플레차,곤알베스. 자궁 경부 상아질 과민증 및 삶의 질에 대한 외과 적 결함 적용의 효과. 제 치주톨. 2013;84:768–775.상아질 과민증의 저레벨 레이저 치료제:상아질 과민증의 저레벨 레이저 치료제:상아질 과민증의 저레벨 레이저 치료제:상아질 과민증의 저레벨 레이저 치료제:상아질 과민증의 저레벨 레이저 치료제:상아질 과민증의 저레벨 레이저 치료제:상아질 과민증의 저레벨 레이저 치료제: 단기 임상 시험. 레이저 의대 과학. 2011;26:591–598.