추상
재발 성 자연 유산은 여러 가지 이유로 여성이 직면하는 문제입니다. 평활근종은 비교적 흔하지만,석회화된 평활근종은”자궁석”이라고 불리우는 매우 드문 원인이다. 이 자궁 돌은 개념작용과 골성 화생에서 유지한 제품과 상관됩니다. 우리는 자발적인 낙태로 인한 2 차 불임 및 7 건의 임신 손실을 유발 한 큰 석회화 평활근종의 매우 드문 사례를보고합니다.
1. 소개
재발 성 자연 유산은 생식 연령의 여성의 약 1%에서 발생하며 명명법(재발 성 임신 손실,재발 성 유산)이 다양합니다. 임신 중 2 회 또는 그 이상의 임신 손실이 미국 생식 의학 학회에 의해 정의됩니다.
자궁 내막의 석회화는 불임의 경우 매우 흔하지 않으며 임신에서 유지 된 제품 및 골성 화생과 상관 관계가 있습니다. 초음파 검사는 자궁 내막 석회화에 대한 가장 신뢰할 수있는 진단 방법입니다. 불임 및 재발 성 낙태는 드물게 석회화 자궁 내막염에 의해 발생합니다. 자궁강 내에 뼈와 같은 조직의 존재를 자궁 내막 골성 화생이라고하며 산부인과 클리닉에 언급 된 환자의 약 0.15%에 영향을 미칩니다.
“자궁 결석”이라는 용어는 방사선 영상에서 평활근종의 석회화 된 외관을 말하며,이러한 골성 자궁 내막 상피화는 또한 광범위한 명명법(자궁 뼈,자궁 결석 및 석회화 된 섬유종)입니다. 우리는 여기에 2 차 불임 및 특발성 임신 손실의 원인으로 의심되는 큰 석회화 된 평활근(자궁 돌)의 사례를 제시합니다.
2. 사례 보고서
우리 불임 클리닉에 10 년 동안 재발 한 임신 손실을 호소하는 부부. 부인은 32 세 였고 각 임신에서 두 번째 임신기에 7 번 임신 손실이 있었으며 마지막 임신은 클리닉 방문일로부터 1 년이되었습니다. 각 임신에서 그녀의 임신은 산부인과 의사에 의해 모니터링되었고 임신의 손실은 각각의 경우에 초음파로 확인되었습니다. 1 차적인 불모의 역사 개념작용의 어떤 지연든지 없었습니다. 월경주기는 월경통 또는 다른 증상없이 규칙적이었다. 부인과 적 신체 검사는 눈에 띄지 않았으며 자궁은 크기,윤곽이 정상이었고 부드러움은 나타나지 않았습니다. 또한 전향 및 전향되었고,모든 부속기는 정상이었고,호르몬 및 화학적 매개 변수도 정상 범위 내에 있었다. 의료 역사는 그렇지 않으면 하찮은했다. 그녀는 확장과 소파술의 수술 병력이있었습니다(디&다)및 개방 난소 방광 절제술. 복 부 초음파를 실시 하 고 2 센티미터 직경(그림 1)에 걸쳐 자 궁의 정면 벽에 자궁 내막 석회화와 자 궁의 정상적인 해부학을 보였다.
그림 1
복부 초음파 검사 중 자궁보기.
나중에 복부 초음파 검사에서 두 난소가 정상적으로 벌크,에코 질감 및 난포 성숙으로 정상적인 배란을 보였으며 석회화 된 자궁 내막 또한 나타났습니다. 환자는 자궁 경막 조영술을 받았으며,이는 나팔관의 부분적 폐색을 보였다. 환자는 진단 및 치료를 위해 자궁경 검사를 실시하도록 의뢰되었습니다. 자궁경 검사는 자궁 내막에 여러 개의 석회 돌기가있는 큰 석회화를 보여 주었고(그림 2),제거되었으며(그림 3),그 밖의 모든 것은 정상 한계 내에 있었다. 석회화를 병리학 적 분석으로 보내 석회화와 악성 종양이없는 평활근종을 결론지었습니다(그림 4 및 5).
그림 2
자궁경 검사 중에 나타난 큰 석회화.
그림 3
자궁경 검사를 통한 자궁골 제거를 보여줍니다.
그림 4
제거 후 큰 석회화의 총보기.
도 5
석회화의 미세한 병리학 적 관점.
3. 토론
자궁 내막 석회화는 드문 발견이며,자궁 뼈 조직의 존재는 지난 몇 년 동안 여러 보고서에서보고되었으며,영향을받은 부부는 이미 큰 정서적 외상과 스트레스를 겪었을 수 있습니다. 자궁 뼈의 형성에 대해 자주 언급되는 이론 중 하나는 유산 또는 임신 종료 후 태아의 뼈 유지이지만,이는 배아가 연골 내 골화에 도달하는 이전의 12 주 동안 적어도 하나의 임신이 필요합니다. 골성 화생은 일반적으로 유지한 태아의 주위에 조직에 있는 반응 없이 자궁 내막에 있는 산만한,산발적 인 골화로 선물한ㄴ다는 것을 보고되었습니다. 골성 화생은 또한 자궁 골 형성과 관련이 있으며 자궁 내막 기질 세포 이종 증을 뼈 조직으로 유발할 수있는 자궁 내막 조직의 만성 염증 및 파괴와 관련이 있습니다. 또한,만성 자궁 내막염은 과산화물 및 종양 괴사 인자를 방출하게하며,장기적으로 노출되면 특히 과산화물 디스 뮤타 아제 결핍 환자에서 기질 세포에 부정적인 영향을 미친다. 또 다른 이론은 뼈 조직으로 이종 증을 겪은 이전 임신없이 유지 된 배아 세포가 있음을 시사합니다; 이 이론은 또한 자궁 돌의 존재를 설명 할 수 있습니다. 우리의 연구에서 환자는 2 차 불임에 대해 불평하지 않았지만,환자는 이전의 모든 임신의 재발 성 임신 손실에 대해 불평했으며,따라서 자궁 뼈는 태아 뼈 보유로 인한 것으로 의심되지 않았으며 자궁 내막 섬유종 석회화 화생 이론에 의해 야기 된 것으로 더 의심되었으며,얻은 표본의 병리학 적 보고서는 표본이 석회화 된 자궁 내막 평활근종이라고 결론 지었다.
석회화 자궁 내막염은 또한 아셔 만 증후군과 관련이 있습니다. 그러나,우리의 환자에서,의 역사를 가지고에도 불구하고 디&다,환자는 자궁 내막염 또는 아셔 만 증후군의 증상 중 하나를 불평하지 않았다.
자궁 내막의 석회화는 또한 자궁 내 장치(자궁 내막)또는 악성 종양의 병력없이보고되었다. 자궁 내막의 골성 화생은 자궁 뼈보다 덜 일반적으로보고되며,자궁 내막 골화와 관련된 자발적인 낙태를보고 한 사례는 거의 없습니다. 자궁 내막 골화는 월경 과다의 증상,월경 과다증,비정상적인 질 분비물,골반 통증 및 자발적으로 질을 통과하는 뼈 조각과 같은 많은 부인과 장애를 유발하는 것으로 설명되었습니다. 자궁내막 골화의 제거로 이끌어 낸 자궁내막의 반복 소파술 또는 자궁경법 후에 정상적인 개념작용이 달성되었다는 것을 몇몇 케이스는 보고했습니다,그래서 자궁내막 뼈가 배아의 주입을 허용한ㄴ다는 것을 그러나 지탱되기에서 임신을 방지한ㄴ다는 것을 우리는 사색합니다. 또한 자궁 뼈가 이식 실패를 일으키는 자궁 내 피임 장치로 작용할 수 있다고보고되었습니다. 비정상적인 자궁 내막 조직이 외과 적 제거에 의해 처리되었다는 것은 거의 모든 이전 출판물에 의해 나타났습니다. 자궁경 검사 또는 자궁경 검사에 의한 비정상 자궁 내막 조직의 제거는 또한 메트로 성형술 및 점막하 섬유종 절제술을 통한 자궁 내 유착을 치료하기 위해보고되었으며,따라서 불임 및 재발 성 임신 상실과 관련된 문제를 해결합니다.
데이터 가용성
데이터는 합리적인 요청에 따라 제공됩니다.
윤리적 승인
우리의 연구 윤리적 측면은 시리아 다마스쿠스 다마스쿠스 대학의 학술지에 의해 검토되고 승인되었습니다.
동의
이 연구에 대한 사전 동의가 취해졌습니다. 연구에 참여하기 전에 데이터 사용 및 게시에 대한 동의가 이루어졌습니다.
이해 상충
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