손목 터널 증후군 환자의 정중 신경 형태에 대한 침술 효과:초음파 연구

추상

소개. 이 연구의 목적은 손목 터널 증후군 환자에서 손목에 정중 신경의 단면적에 침술 효과 탐구 하 고,또한,임상,전기 생리 학적,및 초음파 변경 표시 어떤 협회 인지 확인 했다. 방법. 27 명의 여성 환자의 45 개의 사지는 무작위로 두 그룹(침술과 대조군)으로 나뉘었다. 모든 환자는 야간 손목 부목을 사용했습니다. 침술 그룹의 환자는 추가 침술 요법을 받았습니다. 두 그룹 모두에서 치료 전후에 관찰되었습니다.이 두 그룹의 치료 전후에 관찰되었습니다.이 두 그룹의 치료 전후에 관찰되었습니다.두 그룹의 치료 전후에 관찰되었습니다.두 그룹의 치료 전후에 관찰되었습니다.두 그룹의 치료 전후에 관찰되었습니다.두 그룹의 치료 전후에 관찰되었습니다.두 그룹의 치료 전후에 관찰되었습니다.두 그룹의 치료 전후에 관찰되었습니다.두 그룹의 치료 전후에 관찰되었습니다.두 그룹의 치료 전후에 관찰되었습니다.두 그룹의 치료 전후에 관찰되었습니다.두 그룹의 치료 전후에 관찰되었습니다.두 그룹의 치료 전후에 관찰되었습니다. 결과. 두 그룹 모두에서 빠른 대시 점수 및 전기 생리 학적 측정이 개선되었습니다. 메디아 신경 침술 그룹에서 크게 감소 하는 반면 컨트롤 그룹에 변화가 없었다. 결론. 침술 치료 후,캐터필라 증후군 환자는 임상 적 및 형태 학적 개선을 모두 가질 수 있습니다.

1. 소개

수근관 증후군은 손목의 수근관을 통과할 때 정중 신경의 압박으로 인한 가장 흔한 국소 함정신경병증이다. 일반 인구에서 캐럿 유병률은 약 1~5%이며 여성은 남성보다 더 많은 영향을받습니다. 캐터필라는 손의 과용으로 인해 발생할 수 있으므로 당뇨병,류마티스 관절염,갑상선 기능 저하증 및 임신과 같은 일부 전신 질환이이 증후군과 관련 될 수 있습니다. 손의 처음 3~4 개의 손가락에 영향을 미치는 통증,무감각 및 따끔 거림이 가장 흔한 증상입니다. 또한,손 근육의 약점과 위축,즉 정중 신경에 신경이 쓰이는 근육이 발생할 수 있습니다. 임상 증상 및 근전도 연구는 진단에 유용합니다. 휴식,비 스테로이드 성 항염증제,부목,코르티코 스테로이드 주사,비타민 비 6,물리 치료 및 수술 절차가 치료에 사용되었습니다. 이러한 치료 기술 외에도,침술은 캐터필라 증후군 환자의 치료를 위해 적용될 수 있습니다. 침술은 중국과 서방 국가에서 널리 사용되는 보완 및 대체 의학(캠)방법입니다. 간단하고,싸고,무해한 처리 기술이기 때문에,계속 고통스러운 무질서를 위한 받아들여진 처리 양식입니다.

근골격계 초음파(미국)는 지난 10 년 동안 물리 치료에 점점 더 많이 사용되어 왔습니다. 중추신경에서,정중 신경은 함정부위 근위부 부종으로 인해 손목 수치의 단면적이 증가함에 따라 확대될 수 있습니다. 미국 저렴 하 고 쉽게 액세스할 수 있는 이미징 방법 이며 캐럿 환자에서 정중 신경의 형태 학적 데이터를 제공할 수 있습니다. 또한,정중 신경의 중추신경은 중추신경의 중증도와 연관되어 있는 것으로 밝혀졌다. 손목 수준에서 메디아 신경에 대 한 컷-오프 값 9 밀리 2 의 컷-오프 값 높은 감도(%99)와 함께 설정 했다. 또한,손목에서 정중 신경의 수 근 관 감압 수술에 대 한 예후 요인 및 치료의 모니터링에 대 한 사용할 수 있습니다. 이전 연구에서,침술 치료는 캐터필라에 대한 효과적이고 안전한 치료 양상으로 표시되었습니다. 그러나,저자의 최고의 지식,정중 신경 형태에 침술의 효과 전에 캐럿 환자에서 조사 되지 않았습니다.

따라서,이 연구에서 우리는 메디아 신경에 침술의 효과 평가 하 고 임상/근전도 및 초음파 변화 침술 치료 후 캐터필라 환자에서 간의 상관 관계를 탐구 하는 목표.

2. 방법

이 무작위 대조 연구에 27 명의 여성 환자(45 사지)가 포함되었습니다. 근전도학 연구를 사용하여 캐터필라 진단이 이루어졌습니다. 신경근 통증,다발성 신경 병증,요골 또는 척골 신경 질환,중증 중추 신경계,외상 병력 및 손과 손목의 이전 수술의 존재는 제외 기준으로 확인되었습니다. 연구 프로토콜은 지역 윤리위원회의 승인을 받았습니다. 모든 피험자는 연구 절차에 대한 정보를 받았으며 참여에 대한 서면 동의서를 제공했습니다.

환자는 무작위로 침술과 대조군의 두 그룹으로 분리되었습니다. 모든 피험자는 우리 클리닉에 입원하는 순서에 따라 번호를 매긴 다음 컴퓨터 프로그램을 통해 무작위 화를 수행했습니다. 양측 성 중추 신경계 환자의 양쪽 말단이 같은 그룹에 포함되었습니다. 모든 환자는 4 주 동안 캐럿(손목 확장 0-5 도 설정)에 야간 손목 부목을 사용했으며 침술 그룹에서 환자는 추가 침술 치료를 받았습니다. 침술은 동일한 경험있는 의사에 의해 적용되었습니다;처리 도중,환자는 앙와위 위치에 있는 검사 테이블에 속이고 있었습니다. 1990 년대 초반에는 침술이 중단되었고,1990 년대 초반에는 침술이 중단되었고,1990 년대 초반에는 침술이 중단되었다. 0.25 25 밀리미터 크기의 바늘을 수직으로 배치하고 이러한 특정 지점에서 25 분 동안 유지하였다. 침술 치료는 4 주(총 10 세션)동안 일주일에 2~3 일 적용되었습니다.

연령,체질량 지수(체질량 지수)및 모든 환자의 질병 기간이 기록되었습니다. 증상의 심각도,손 기능 및 전기 진단 및 미국 측정은 치료 전과 치료가 끝날 때 평가되었습니다. 증상의 심각도 시각적 아날로그 규모를 사용 하 여 측정 했다(혈관)(0-10 센티미터). 손 기능 및 장애를 평가하기 위해 팔,어깨 및 손(대시)점수의 빠른 장애를 사용했습니다. 힘,회전 운동,능력,정밀도 및 처음 세 손가락의 유연성을 필요로하는 활동을 평가하는 18 개의 질문으로 구성됩니다. 각 질문은 0 과 5 사이에 채점됩니다(0:증상 없음,5:활동을 할 수 없음). 디히 점수는 점의 합으로 계산 하였다. 빠른 대시 상지의 장애를 평가(11)질문으로 구성되어 있습니다. 각 질문은 1 과 5 사이에 채점됩니다(1:활동 중 어려움 없음,5:활동을 수행 할 수 없음). 빠른 대시 점수를 계산하기 위해,우리는 대답 질문에 총 포인트의 비율에서 1 을 뺀 25 얻은 값을 곱한.

니혼 코덴 뉴로 팩(일본 도쿄)기계를 사용하여 전기 생리 학적 시험을 수행 하였다. 근육 운동 전위(정상>6.8),운동 신경 전도 속도(정상>49.감각 신경 활동 전위(스냅)(정상>10 초)및 감각 신경 전도 속도(정상>40.4 미터/초)를 측정 하였다. 씨맵 피부 표면 전극을 사용 하 여 등록 했다. 정중 신경은 두 개의 다른 부위(손목과 팔꿈치)에서 자극을 받았으며 납치 자 폴리시스 브레 비스 근육에서 잠재력을 얻었습니다. 스냅 두 번째 손가락에 정중 신경의 항 자극 통해 손목에서 기록 되었다. 전기진단검사에 따르면,전신성 간질환의 진단은 경증,중등도 및 중증으로 분류되었다(경증:전신성 간질환 감소,중등도:전신성 간질환 감소 및 운동원위 지연 시간 연장,중증:스냅 부재 및/또는 전신맵검사 감소).정중 신경의 정중 신경은 6 내지 12 메가 헤르츠 프로브로 미국(마일 랩 시리즈;에사 오트 바이오 메디 카,이탈리아)을 사용하여 측정 하였다. 영상 동안 환자 앉아 있었다;어깨 중립 회전,굴곡의 90 에서 팔꿈치 및 외전 위치에 팔 뚝에 보관 했다. 축 이미징 하는 동안 근 위 수 근 관 터널에서 측정 했다. 주상골과 피시 모양의 뼈는 근위 터널에 대한 뼈 랜드 마크로 확인되었으며,여기서 측량되었습니다(그림 1).

그림 1

정중 신경 단면적의 측정. 이 경우,신경은 신경에 영향을 줄 수 있습니다.

통계 분석을 위해,시카고,일리노이,미국)버전 22.0 프로그램이 사용되었습니다. 데이터는 평균 표준 편차로 표현되었습니다. 두 그룹 간의 인구 통계 학적,임상 적,전기 진단 적 및 미국 측정을 비교하기 위해 맨-휘트니 테스트 또는 카이 제곱 테스트가 사용되었습니다(적절한 경우). 각 그룹의 전처리와 후 처리 사이의 임상 및 근전도 특징과 미국 측정의 비교는 윌콕슨 서명 순위 테스트를 사용하여 수행되었습니다. 임상/근전도 및 미국 변화 사이의 상관 관계는 스피어만 상관 계수를 사용 하 여 분석 했다. 통계적 유의성은 다음과 같이 간주되었습니다.

3. 결과

모든 환자가 연구를 완료했습니다. 피험자의 인구 통계 학적 특징은 표 1 에 나와 있습니다. 그룹은 연령,체질량 지수,질병의 지속 기간 및 캐터필라의 중증도(모두)와 관련하여 유사했습니다.

임상 특성 및 근전도 및 미국 측정은 표 2 에 요약되어 있습니다. 두 그룹(모두)에서 모두 개선되었습니다. 이러한 매개 변수는 컨트롤 그룹()에서 크게 변경 되지 않았다 하는 동안 침술 그룹에서 감소 했다. (표 3)에 대 한 대조군에 비해 침술 그룹에서 높은 했다. 임상 특징 및 근전도 측정의 변화는 두 그룹(모두)에서 미국 측정과 유의 한 상관 관계를 나타내지 않았습니다. 캐터필라의 심각도 변화율은 두 그룹 모두에서 차이가 없었다.

4. 토론

이 연구의 목적은 침술 치료는 미국 영상을 통해 캐럿 환자에서 정중 신경 형태에 추가 효과가 있는지 여부를 탐구하는 것이 었습니다. 이 연구의 결과는 침술 치료 후 정중 신경이 감소한 것으로 나타났습니다. 또한,증상 심각도,손 기능 및 근전도 측정 두 그룹에서 개선. 그러나,혈관,디딤돌,빠른 대시,및 경혈의 개선 침술 그룹에서 상당히 높은 했다. 메디아 신경 핵심에서 변경 임상 및 근전도 변화와 상관 하지 않았다. 이전 연구 임상 증상 및 근전도 연구에 침술의 효과 조사 하는 동안 우리의 지식의 베스트에 메디아 신경 형태에 미치는 영향 전에 조사 되지 않았습니다.

캐터필라에 대한 침술 효과의 메커니즘은 아직 명확하게 밝혀지지 않았다. 그러나,최근의 연구에서,자기 공명 영상의 도움으로,그것은 침술 치료는 뇌 활동을 변경하거나 캐럿 환자에서 변연계 활동을 조절할 수 있음을 보여 주었다. 또한,침술 면역 변조기 및 항 염증 효과 수 근 관에 갇힌 정중 신경에 염증에 영향을 미칠 수 있습니다. 이전 문헌에서 침술의 긍정적인 효과 캐럿 환자에 표시 했다. 이전에는 무작위 대조 연구에서 침술 효과를 캐터필라 환자의 경구 스테로이드와 비교했습니다. 그것은 침술 치료 13 개월의 끝에 평가 하는 동안 스테로이드 주사에 비해 글로벌 증상 점수,모터 원위 대기 시간 및 감각 원위 대기 시간에 우수한 것으로 나타났습니다. 61 명의 캐럿 환자를 포함한 연구에서 10 세션 침술 효과를 야간 부목과 비교했습니다. 의 끝에서 5 주,침술은 증상의 심각성과 기능 상태에 밤 부목만큼 효과적인 것으로 밝혀졌다. 다른 연구에서는,혼자 부목을 가진 밤 부목과 함께 8 회의 침술 처리의 추가 효력을 비교해서,침술 처리가 임상 증후를 개량했다는 것을 것을을 발견했습니다. 결과적으로,저자들은 침술이 캐터필라의 주관적 증상을 완화시킬 수 있으며 이러한 환자의 치료 프로그램에서 고려 될 수 있다고 결론지었습니다. 하디안파르드 외. ,단기 침술 치료는 중등도 캐럿 경증의 임상 및 전기 생리 학적 소견에 이부프로펜보다 더 효과적이라고보고했다. 그러나,체계적인 검토에서는,캐터필라 치료를 위한 침술의 증거가 빈약한 방법론 질 때문에 만족되지 않았다는 것을 진술되었습니다. 우리의 연구에서 환자 치료,끝에 평가 했다 및 기준값에 비해 증상의 감소 및 손 기능 및 전기 생리 학적 연구 결과의 개선 컨트롤 그룹 보다 침술 그룹에서 더 높은 것으로 밝혀졌다. 우리의 연구 결과는 이전 연구와 일치했다. 또한,이 연구에서 우리는 정중 신경의 침술 그룹에서 감소 했다 발견. 우리의 지식의 베스트에,중추신경 중추신경 침술의 효과는 중추신경 환자들에서 처음으로 나타났다. 우리의 연구 결과에 따르면,침술은 임상 및 전기 생리 학적 발견뿐만 아니라 캐터필라 환자의 형태 학적 특징을 향상시킵니다.

중앙신경대장애세포의 초음파측정기능을 이용하여 중추신경대장애세포의 진단 및 치료반응을 평가하였다. 이 경우,이 경우 전류가 흐를 수 있습니다. 또한,그것은 발견 되었습니다 그 손목에 메디아 신경 중추 신경계 환자에서 전기 생리 학적 심각도 상관. 우리의 연구에서 비록 전기 생리 학적 및 형태 학적 개선 침술 그룹에서 볼 수 있었다,전기 생리 학적 변화의 변화와 전기 생리 학적 변화 사이의 관계는 상관 하지 않았다. 우리 연구의 작은 표본 크기가이 결과를 유발할 수 있습니다.

상대적으로 작은 표본 크기와 환자의 장기 모니터링 부족은 우리 연구의 주요 한계입니다. 또한 침술의 위약 효과를 평가할 수 없습니다. 캐터필라에 대한 가짜 침술 효과가 논의됩니다. 이전 연구에서 캐터필라에서 가짜 침술의 효과는 상충됩니다. 무작위 대조 연구에서 침술은 밤 부목과 함께 적용 할 때 가짜 침술보다 효과적이지 않은 것으로보고되었습니다. 또 다른 연구에서,침술은 캐터필라 증후군 환자에서 가짜 침술보다 더 효과적인 것으로 밝혀졌다. 우리의 연구에서 가짜 침술 컨트롤 그룹에 수행 되지 않았습니다. 그럼에도 불구하고 우리 연구의 결과는 중요하고 주목할 만하다.

요약하면,현재의 연구 결과에 비추어,우리는 침술이 임상 적 및 전기 생리 학적 소견을 향상시키고 손목의 정중 신경의 중추신경을 감소 시킨다는 것을 보여 주었다. 우리의 결과는 더 큰 표본,장기 모니터링 및 위약 대조 연구를 통한 향후 연구에서 확인되어야합니다. 마지막으로,우리는 이러한 환자의 진단 및 모니터링을위한 실용적인 이미징 도구 인 것 같습니다.

이해 상충

저자는 이 논문의 출판과 관련하여 이해 상충이 없다고 선언한다.