신생아 유방염
무엇입니까?
신생아 유방염은 일반적으로 2 개월 미만의 만삭 유아에서 발생합니다. 그것은 본질적으로 일방적이고 지역적입니다. 특징적인 임상 특징에는 영향을받은 유방 봉오리의 현저한 홍반,압통 및 경결이 포함됩니다. 화농성 젖꼭지 배출 및 유방 농양이있을 수 있습니다. 겨드랑이 림프절은 확대되고 부드러워 질 수 있습니다. 환자의 25%는 또한 열이 있을 수 있습니다(>101 에프(38.3 다)). 신생아 환자의 50~100%가 농양을 일으 킵니다.
발열 이외의 전신 증상(예:과민성,식욕 감소,구토)은 드뭅니다. 위장 증상은 살모넬라 또는 다른 그람 음성 장내 병원균을 나타낼 수 있습니다. 균혈증은 드뭅니다. 메티실린 내성 황색균에 감염된 환자에서 전신 증상이 있거나없는 유방염과 관련하여 무균 뇌척수액 배양을 가진 중요한 뇌척수액(뇌척수액)다형성이 나타날 수 있습니다. 광범위한 봉와직염,괴사 성 근막염 및 골수염에 의해 복잡한 신생아 유방염의 사례가보고되었습니다.
진단
신생아에서는 농양 형성,발열 및 기타 전신 증상(예:식욕 부진,혼수)의 존재에 특히주의해야합니다.이 증상은 심각한 전신 감염을 나타낼 수 있습니다. 병변이 변동하는 경우,흡인(초음파 지침 유무에 관계없이)의 화농성 물질 또는&디 또한 그람 염색 및 배양을 위해 보내야합니다. 만약 내가&디 수행,기본 유 방 새싹을 다치게 하지 않는 것이 중요 하다;적절 하 게 훈련 된 직원(예:.,유방 외과 의사 또는 소아과 산부인과 의사)이 절차가 필요할 때 상담해야합니다. 항균 요법 전에 혈액 배양 및 혈액 배양을 받아야합니다. 존재하는 경우,그람 염색 및 배양(호기성 및 혐기성)을 위해 젖꼭지 배수를 보내야합니다. 소변과 뇌척수액 배양은 이 학문이 임상으로 나타나는 경우에 얻어져야 합니다(예를들면,유아가 열성,아픈 나타나는 경우에,나이의 28 일 보다는 더 젊거나,백혈구 증가증이 있는 경우에).
감별 진단
유방염과 생리 학적 유방 비대를 구별하는 것이 중요하며,이는 자발적으로 해결됩니다. 젖몸살과 달리,생리적인 비대에서,유방 새싹은 빨간도 아니다 부드럽지 않습니다. 생리 비대에서 젖꼭지 배출(있는 경우)은 화농성보다는 유백색이며 다형 핵 백혈구 또는 그람 염색에 박테리아가 포함되어 있지 않습니다.
치료
신생아 유방염에 대한 항생제 요법을 평가 한 무작위 대조 연구는 없습니다. 처리를 위한 권고는 치료에 원인이 되는 병원체 그리고 응답에 근거를 둡니다. 유방 농양의 가능성 때문에 신생아는 가능한 경우 그램 얼룩에 의해 유도되는 비경 구 항생제로 치료해야합니다.
신생아 유방염 유아가 열이 있거나 병이 있거나 백혈구 증이 있거나 28 일 미만인 경우 비경 구 항생제로 초기에 치료하십시오. 비경구적인 항생제의 처음 복용량은 백혈구 증가증 없이,그리고 나이의 28 일 보다는 더 오래된,무해,잘 나타나는 영아에서 또한 건의됩니다,처음에 구두로 취급되는 영아에 있는 농양에 진행성을 위한 가능성과 지역 사회 연합되는 메티실린 저항하는 황색의 증가 보급 주어진. 경험적 항생제 선택은 지역 감수성 패턴 및 그람 염색에 의해 안내되어야합니다.
그람 양성 구균이 확인되면,경험적 치료에는 황색 포도상 구균(예:클린다마이신 또는 반코마이신)에 대한 적용 범위가 포함되어야합니다. 그람 음성 유기체가 확인되면 경험적 치료에는 아미노 글리코 시드(예:겐타 마이신,아 미카 신)또는 3 세대 세 팔로 스포린(예:세포 탁심)이 포함되어야합니다. 그람 염색을 사용할 수없는 경우 또는 어떤 유기체가 보이지 않는 경우,다음 치료는 황색 포도상 구균과 그람 음성 장 유기체에 대한 범위를 포함해야한다. 치료는 일단 유효하면 문화 결과에 따라 바꾸일 수 있습니다.
농양이 있으면 절개와 배액이 보장될 수 있다.
치료 기간은 임상 반응에 따라 다릅니다.; 합병증이없는 경우 총 7~14 일(비경 구/경구)이 일반적으로 적합합니다.
참조 및 추가 읽기
http://www.uptodate.com/contents/search?search=mastitis+children&sp=0&searchType=0&source=USER_INPUT&searchControl=TOP_PULLDOWN&searchOffset=&autoComplete=true
