11 세 방글라데시 소녀는 일반적인 치과 개업의에 의해 구강 의학 클리닉,대학 치과 병원,카디프에 의뢰되어 재발 성 구강 궤양에 대한 불만을 제기했습니다. 또한,환자는 특히 매운 음식을 먹을 때 구강 점막에 영향을 미치는 불편 함과 작열감을 겪었습니다(그림 2). 1). 환자는 1994 년 12 월에서 첫째로 보이고 그녀의 최근 검토는 2000 년 9 월이었습니다.
구강 점막하 섬유증의 발달과 관련된 제한된 개방을 보여주는 11 세 방글라데시 소녀
병력은 철분과 비타민 모두의 이전 결핍을 나타냅니다. 그녀의 철분과 비타민 결핍은 1994 년 컨설턴트 소아 위장병 전문의에 의해 완전히 조사되었습니다. 바륨 식사 및 후속 조치에는 이상이 없었습니다. 위장병 학에 대한 지속적인 검토는 더 이상의 결과없이 유지되었지만 환자는 정기적 인 철분 보충제와 비타민 주사를 받았습니다. 크론 병의 존재 가능성에 대한 이전의 특별 조사는 부정적이었습니다.
환자는 영국에서 태어났고 직계 가족은 1969 년에 영국으로 이주했다. 환자는 정기적으로 방글라데시를 방문했으며 마지막 방문은 1998 년이었습니다. 그녀는 네 자녀 중 두 번째로 장남이었습니다. 아버지와의 전화 인터뷰는 두 부모 사이에서 씹는 담배의 오랜 역사가 있음을 확인했습니다:어머니는 비 흡연자이지만 하루에 2-3 번 씹는 담배를 소비하며 아버지는 담배를 피우고 씹습니다. 환자는 때때로 빈랑을 씹지 만 정기적으로 수 파리(단맛을 낸 아레카 너트)를 씹습니다. 이 10 년 세 이후 발생했습니다. 환자는 새로운 담배 제품을 알고 있지만 정기적으로 사용하지 않았습니다. 부모와 모든 아이들은 수파리나 씹는 담배 제품의 해로움을 모르고 소화를 돕는 천연 제품이라고 믿었습니다.
구강 내 검사에서 재발 성 경미한 아프 타성 구내염의 특징 인 여러 가지 궤양이 밝혀졌습니다. 구강 위생이 좋지 않았고 치열은 약간의 복원이 필요했습니다. 첫 번째 검사(1994 년 12 월)에서 다른 연조직 또는 점막 이상은 발견되지 않았습니다.
관리에는 아레카 너트 씹기 및 클로르헥시딘 구강 헹굼 중단에 대한 확신과 조언이 포함되었습니다. 그녀와 동행 한 부모가 영어를 할 수 없었기 때문에 환자 자신에게이 지시 사항을 직접 제공 할 수있었습니다. 이 지침과 추가 건강 교육 조언은 전화 인터뷰를 통해 이중 언어 번역가가 수행했습니다. 구강 의학 클리닉의 후속 검토가 준비되었고 환자는 소아 치과 단위,대학 치과 병원,카디프 일상적인 치과 치료를 위해. 불행히도 환자는 여러 후속 약속에 참석하지 못했습니다.
그러나 환자는 결국 6 개월 후 재발 성 아프 타성 구내염의 지속적인 병력으로 참석했습니다. 13 세의 나이에 검사 결과 협측 점막이 창백하고 섬유질 밴드가 이제 협측 점막 내에서 촉지 될 수 있음이 밝혀졌습니다. 삼투압 증후군의 임상 진단이 이루어졌고 환자는 다시 한 번 아레카 너트의 소비를 중단 할 것을 강력히 권고 받았다. 프레드니솔론은 5 밀리그램 분 산성 정제로 처방되었으며,궤양이 발생했을 때 매일 세 번 구강 세정제로 사용되었습니다. 구강 불편 가난한 구강 위생을 주도 했다 하 고 낮은 두 번째 어 금 니와 관련 된 주위 염의 증거가 했다. 환자는 메트로니다졸 정제를 5 일 동안 매일 3 회 200 밀리그램으로 처방 받았고 클로르헥시딘 0.2%를 구강 세정제로 매일 두 번 사용하도록 지시 받았다. 정기적 인 구강 위생 교육과 규모 및 폴란드어가 마련되었습니다.
환자는 이후 거의 2 년 동안 구강 의학 클리닉에 참석하지 못했고 결국 입을 완전히 여는 데 어려움이 있었기 때문에 다시 제시했습니다. 이 단계에서 의료 역사는 철분과 비타민 보충제가 중단 된 것으로 나타났다. 철분과 비타민 결핍의 관리는 컨설턴트 소아 위장병,소아과에서 컨설턴트에 의해 갑상선 질환에 대한 조사에 의해 수행되었다. 현재까지(2000 년 9 월)이 수사는 자가 면역 갑상선 질병의 갑상선 기능 항체 기록에 있는 어떤 이상도 계시하지 않았었습니다. 검사,입 개방 절 개 가장자리에서 측정 된 18 밀리미터로 제한 했다. 협측 점막과 순음 점막 모두 창백 해 보였으며,이전 검사와 비교하여 뺨 내 섬유증 및 밴딩의 증거가 명백히 증가했습니다.
불행히도,이 어린 소녀는 습관을 계속 유지하고 있으며,이 점에서 그녀는 미래에 구강 내 편평 상피암이 발생할 위험이 높습니다.
