외상성 신근 후드 파열

소개

신근 후드 파열은 복싱 및 기타 프로 스포츠와 관련된 드문 부상입니다.

신근 건 파열은 외상,염증성 관절 및 스테로이드 주사에 이차적으로 발생합니다. 복싱에서는 둔기 외상이 일반적으로 원인입니다.

해부학

신근 힘줄이 중수골 관절 위로 이동함에 따라,횡단 섬유의 등쪽 슬링이 존재한다. 슬링은 신근 힘줄에 등쪽으로 부착되어 팔목 관절의 각 측면을 손바닥으로 통과하여 볼라 판과 가로 중수골 인대에 부착합니다. 이 등 슬링을 시상 밴드라고합니다. 이 통과하는 섬유는 손가락이 구부리고 늘이는 때 그것의 배열을 바꾸는 십자 본에서 층이 됩니다.

관절 확장은 손가락 신근 힘줄의 수축과 시상 밴드 섬유를 통한 근위 지골에 대한 부착에 의해 수행됩니다. 시상 밴드는 신근 힘줄의 방사형 또는 척골 변위를 방지하기위한 정적 밧줄 및 굴곡 및 확장 동안 신근 힘줄의 근위 및 원위 활공을 허용하는 동적 밧줄 역할을합니다. 양쪽에 시상 밴드가 완전히 열상되면 신근 건 위치가 불안정해질 수 있습니다. 시상 밴드의 방사형 측에 열상은 부상 척골 측보다 훨씬 더 불안정성을 야기. 시상 밴드의 한쪽이 완전히 열상되면 신근 건이 열상의 반대쪽으로 아 탈구가 발생합니다. 이 경우,힘줄은 중앙 위치로 다시 고정됩니다.

임상 사진/진단

국소 압통 및 통증이 부상의 첫 증상입니다. 통증은 기능을 제한 할 수 있지만 환자는 일정 기간 동안 계속할 수 있습니다. 임상 평가는 부은 손가락과 신근 힘줄의 아 탈구를 나타냅니다.

한 연구 활용 자기 공명 영상(자기 공명 영상)가운데 손가락의 파열된 신근 후드의 진단에 대 한 척골 신근 후드와 대조의 표시 된 혈관 외와 공동 캡슐에 세로 분할 밝혀.

빌레 켄스 등에 의해 초음파 촬영이 사용되었다. 에 2 인덱스의 외상성 부상을 가진 환자. 환자는 초기 외상 후 1 년 동안 두 번째 미국 평가를 받았습니다. 시상 밴드의 부상은 신근 힘줄의 측면에서 저 에코 농축으로 간주되었다. 신근 힘줄의 탈구가 관찰 될 수 있습니다. 외상 후 1 년 후 초음파 검사에서 신근 힘줄의 불안정성이 밝혀졌습니다.

관리

외과 적 개입

몇몇 연구는 비 수술 적 치료에 비해 외과 적 수리와 관련된 유리한 결과를 제안했다.1332>

느슨한&동료는 4 주 동안 굴곡에서 굴곡 및 고정화의 90 에서 신근 후드의 외과 적 수리를 실시하고 성공적인 결과를보고했다. 확장의 강성을 피하기 위해 복구는 90 의 굴곡에서 수행되었다. 에딘버러 위치는 고정화를 위해 사용되었습니다. 4 주 동안,근위 지적 재산권 관절이 완전히 확장 된 상태에서 90 개의 굴곡에 배치되었습니다. 이 위치는 잠재적 단축,강성 및 구축을 방지합니다.

재활 및 기능 결과

드문 발생률에 관해서는,이 상태 후 재활에 관한 많은 문헌이 없다. 수술 재활에 관한 사용 가능한 증거는 수술 후 단계를 논의하고 유사한 결과를 가진 대부분의 손 수리 수술에 관련,고려 권투 특정 기능과.

보고 된 몇 안되는 사례 연구 중 하나는 20 세의 영국 남성 오른손 지배적 인 라이트 헤비급 엘리트 복서에 대한 것입니다. 그런 다음 그는 자유로운 적극적인 동원을 허용 받았다. 수술 후 4 개월 후,그는 통증이 없는 맥피제이의 완전한 굴곡과 확장을 달성했습니다. 신근 힘줄은 운동 범위 전체에서 중심이었습니다. 수술 후 5 개월,부드러움은 펀치를 방지 한 다음 스퀴즈 볼,손가락 밴드 및 프리 웨이트를 사용하여 손과 팔뚝 강화를 계속했습니다. 물 주머니 펀칭은 9 개월에 다시 도입되었고 한 달 동안 단계적으로 더 무거운 물 주머니로 증가했습니다. 수술 후 10 개월 스페어 링이 도입되었습니다. 12 개월 만에 그는 최고 수준의 국제 아마추어 권투로 돌아와 성공적으로 싸웠다.

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