인간의 비골 근육:임상 및 진화 적 의미를 가진 해부학 적 연구의 메타 분석

추상

오랜 시간 동안 독점적 인 인간 구조로 간주되어,비골은 발의 배 굴곡과 외전의 2 차 기능을 가지고 있다고 믿어진다. 이 연구는 해부학 적 관점에서이 문제에 접근하려는 시도입니다. 체계적인 문헌 검색은 포함 기준을 충족하는 35 개의 연구(7601 개의 다리)를 확인했습니다. 다음과 같이 피트 존재의 가중 결과는 다음과 같습니다: 93.2%의”성인 사체”빈도 및 80%의 임상 빈도. 가장 일반적인 피트 기원과 삽입 사이트는 비골의 원위 절반과 다섯 번째 중족골의 기저 있었다,각기. 95%의 경우 피트가 부족할 때 액세서리 비골 근육이 감지되었습니다. 우리는 성인 사체와 임상 주파수 값 사이의 불일치 이전 운동 결과 해석에 가능한 바이어스를 지적 것 이라고 시연 했다. 진화 수준에서,비교 해부학은 고릴라에서 30%의 빈도에 도달하는 동안 원숭이 사이에서 매우 낮은 피트 유병률을 보여 주었고,거의 독점적 인 육상 운동을 가진 유일한 비인간 유인원. 인간 간의 일관 된 보급 및 유사한 기능 근육의 존재 때 누락 된 직 립 두발 자세의 계통 개발 하는 동안 그리고 아마 걸음 걸이 하는 동안 피트의 필수적인 역할을 지원할 것 이다.

1. 소개

첫 번째 설명 이후”비골 테르 티우스”근육(피트)또는”페로 네우스 테르 티우스”또는”전방 비골”에 대해 두 가지 문제가 논의되었습니다. 태평양 표준시 근육의 첫번째 묘사가 베살리우스에 의해 보고되었다 확률이 높습니다. 이 아홉 번째 근육은”발의 움직임에 사용 된”콜롬비오와 팔로 피오와 같은 베 살리우스의 동시대 인 일부 해부학자들에 의해 거부되었습니다. 그들은 베살리우스의 이”노 누스 고유 그 자체 근근”이 다섯 번째 발가락에 삽입되는 신근 디지털 근육의 일부이므로 별도의 실체가 없다고 말했습니다. 나중에 알비누스와 윈슬로가 보고한 피트에 대한 정확하고 정확한 설명에도 불구하고,피트는 반복적으로 그것의 분리된 신원을 부정하고 신근 디지 텀 롱구스와 연관되었다. 사실,19 세기가 되어서야 헨레와 하이틀과 같은 몇몇 유명한 해부학자들에 의해 이 근육의 원래 묘사가 다시 확인되었다.

꽤 오랜 시간 동안,근육은 독점적으로 인간의 구조로 생각되었다. 이 거짓 진술은 일부 사람들이 그것을 인간과 다른 동물 사이의 순수한 구별의 증거로 사용하게했습니다. 일부 유인원 원숭이들에서는 포트가 때때로 묘사되었음에도 불구하고,많은 저자들이 스트렙시르리니나 신세계원숭이들,히말라야원숭이들을 포함한 많은 포유류 종에서 그것을 발견하지 못했을 때 혼란이 커졌다.

피트는 다리 근육의 앞쪽 그룹에서 가장 피상적이며 가장 큰 근육이며 일반적으로 비골의 원위 3 분의 1 또는 절반과 근육 간 중격에서 발생합니다. 그 힘줄은 횡격막의 가장 옆쪽 힘줄에 비스듬히 그리고 옆으로 움직입니다(그림 1). 우수하고 열등한 신근 망막 뒤를 지나간 후,그 삽입은 다섯 번째 중족골의 외측 및 내측 흉부 근위 측면에 그리고 종종 네 번째 골간 공간을 덮는 근막에 넓은 팬의 모양을 취합니다. 그것의 삽입은 다를 수 있으며 5 번째와 4 번째 중족골 기지 또는 샤프트에 갈 수 있습니다. 추가적인 빈번한 투영은 네 번째 중족골의 기저부쪽으로 이동하지만 피트 힘줄의 측면 동원 후에 만 볼 수 있습니다. 다섯 번째 발가락의 등쪽 아포 뉴로 시스에 대한 또 다른 추가 미끄러짐이 때때로 관찰 될 수 있습니다.

그림 1
Peroneus tertius 및 신 심지 롱. 신근 디디 툼 롱 구스;태평양 표준시:페로 네우스 테르 티 우스.

피트의 기능은 발의 외전이지만,일부 연구자들은 피트가없는 피험자가 발목 인대 부상의 위험이 높지 않으며 외전 또는 배 굴곡 강도가 감소하지 않는다는 것을 보여주었습니다. 사실,보조 보행 근육으로 간주 되 고,때문에 인간의 보행을 탐구 하는 연구는 일관 되 게 피트의 개별 작업을 평가 하지 않았다. 그럼에도 불구하고,피트는 발목 관절 경의 출현으로 주요 임상 적 관심을 얻었다,이 외측 포털에 대한 랜드 마크 참조를 구성하는 경우. 또한,피트의 삽입 사이트는 다섯 번째 중족골 뼈(존스 골절)의 기지의 골절의 경우에 기여 요인이 될 일부에 의해 생각된다. 발에 있는 연약한 조직 결점을 커버하는 근육 플랩으로 그것의 임상 사용은 또한 문서화되었습니다.

성인의 피트의 사체 빈도는 88.2%에서 100%사이의 범위로보고되었습니다. 인간 태아에서 피트의 낮은 발생률이 발견되었습니다:소콜로프스카-피투쇼와 등의 경우 78.6%. 그 결과,그 결과는 다음과 같다. . 연구 보고서를 비교할 때 그 형태는 크게 다를 것으로 보인다.

이 연구는 해부학 적 분석을 통해 기능적 질문에 대답하려는 시도입니다. 이 체계적인 검토의 목적은 형태 학적 변종에 풀링 된 데이터와 함께 피트의 더 정확한 전체,측면 기반,성별 기반 및 조상 기반 주파수를 생성하는 것입니다. 비교 해부 분석은 면담에서 보고됩니다;이 메타산 분석의 그들과 함께 그것의 결과의 해석은 이 근육의 기능적인 중요성을 잠정하는 것을 시도할 것입니다.

2. 방법

해부학 적 검토 및 메타 분석을위한 체크리스트(카르마)이 검토의 프레임 워크로 사용되었습니다.

2.1. 검색 전략 및 연구 식별

2016 년 8 월까지 메드라인,엠베이스,사이엘로,엡스코,구글 학자를 이용한 전자 검색 전략이 고안되었다. 다음 용어의 부울 조합이 사용되었습니다.. 국립 의학 도서관,http://www.persée.fr및http://www.gallica.fr의 디지털 컬렉션도 오래된 해부학 원고를 검색했습니다. 중복 삭제 후 제목 검사가 처음 시작된 후 추상 검사가 시작되었습니다. 가능성이 관련성이 발견 된 초록은 전체 원고를 검색했다. 적어도 하나의 주요 결과를보고하는 논문이 포함되었습니다. 포함 된 연구에 대한 참조 검사가 수행되었습니다. 언어 또는 연령 제한이 부과되지 않았습니다.

2.1.1. 연구 선택 기준

모든 해부학 적 연구는 사체,임상 또는 방사선과 같이 포함 할 수 있었으며 샘플의 연령에 제한이 없었습니다. 기본 결과는 피트의 진정한 또는 원유 보급으로 설정되었다. 진정한 유병률은 연구에 사용할 수있는 다리 수에 비해 영향을받는 다리 수로 정의됩니다. 원유 피트 유병률은 연구에 사용할 수있는 개인의 수에 비해 하나 또는 두 개의 피트가 개인의 수입니다. 2 차 결과는 조상 기반,측면 기반,성별 기반 및 측면 기반 빈도,피트의 크기,기원 및 삽입 변형으로 정의되었습니다.

데이터 추출 및 분석. 추출 된 데이터에는 표본 크기,표본의 기준 인구 통계 학적 특성 및 유병률 값이 포함되었습니다. 크기,원산지 및 삽입 태평양 표준시 또한 가능한 경우 추출되었습니다. 이 분석 방법은 다음과 같습니다. 비율 메타 분석은(가)전체 참/원유 풀링 된 유병률 추정치를 계산하는 데 사용되었으며,(비)측면 기반,성별 기반 및 조상 기반에 대한 하위 그룹 분석을 수행합니다. 확률 비율(또는)메타 분석은 성별 및 측면과 같은 변수와의 잠재적 연관성을 확립하는 데 사용되었습니다. 이 질 통계를 사용 하 여 조사 했다;때마다>50%,무작위 효과 추정 보고 되었다. 5 개 연구 이하의 하위 그룹 분석의 경우 값에 관계없이 고정 효과 추정치가 사용되었습니다. 민감도 분석 적용 가능한 경우 두 가지 경우에 수행 되었다:100 개 이상의 표본 샘플 데 연구의 하위 그룹 분석 및 1920 년 전후 출판 연구의 또 다른 두 하위 그룹 분석.

3. 결과

3.1. 검색 결과

전자 데이터베이스 검색은 164 개의 조회수를 산출했다. 14 개의 중복이 제거되었습니다. 35 건의 연구가 잠재적으로 관련성이 있다고 간주되었으며 20 건이 포함 기준을 충족했습니다. 제외 이유는 다음과 같습니다:해부학 적 변이에 대한 9 가지 보고서,3 가지 전기 생리 학적 연구 및 3 가지 외상성 임상 사례 보고서. 오래된 원고의 검색은 10 이 포함 기준을 충족하는 14 개의 관련 연구를 밝혀 냈습니다. 포함 기준을 충족하는 30 개의 연구에 대한 참조 검사는 또 다른 5 개의 연구를 산출했습니다(그림 2). 총 35 건의 연구가있었습니다:29 명의 사체(25 명의 성인과 4 명의 배아/태아)와 6 명의 임상(7601 개의 다리 포함). 표 1 은 포함 된 연구의 특성을 요약 한 것입니다.

연구 인구 연구 유형 나이 표본 크기:피험자 남성 여성 표본 크기: 다리 오른쪽 왼쪽
아다치,1909 일본인 사체 성인 630
아샤올루 외.,2013 나이지리아 임상 16-25 100 47 53 200 100 100
베르텔리와 쿠리,1991 프랑스 사체 성인 22 44 22 22
밧 등. 2010 년 인도양 시체 성인- 94
부르 동과 쁘띠 단트,2012 프랑스 임상 20.43 86 26 60 86
시민 사회의,외.,2013 브라질 시체 성인 64 32 32
도마 갈라 등.,2003 폴란드어 사체 태아 33 66 33 33
도마 갈라 등.,2006 폴란드어 사체 태아 193 96 97 386 193 193
에르시크티 외.,2016 터키 사체 성인 17 (+11 다리) 44 23 21
존슨,1973 백인(94%) 사체 성인 31 (+19 다리) 42 39 81 40 41
조시 외.,2006 인도 사체 성인 110 220 110 110
카 네프,1980 프랑스 사체 태아 34 10 24
코가네이 외.,1903 일본인 사체 성인 308
크 래머 등.,1979 오스트리아 시체 성인 169
라리코와 요르단,2005 볼리비아 시체 성인 46 92 46 46
르 더블,1897 프랑스어 시체 성인 120 60 60 240 120 120
로스는, 1913 아프리카 사체 성인 56 112 56 56
마린 등.,2006 브라질 시체 성인 16 16 0 32 16 16
나카노,1923 중국 사체 성인 39 (+6 다리) 39 6 84 40 44
오예둔 외.,2014 나이지리아 임상 15-70 169 115 54 338 169 169
포스미키에비츠,1934 폴란드어(907) 임상 성인 1000 598 402 2000 1000 1000
유대인(93)
라미레즈 외.,2010 칠레 임상 18-26 168 68 100 336 168 168
레이만,1981 독일 시체 성인 200
루크 등.,2007 영국 시체 성인 41 22 19 82 41 41
슈발베와 피츠너,1894 독일/프랑스 사체 성인 363 174 537 273 264
소콜로프스카-피투쇼와 등.,1974 폴란드어 시체 성인 101
소콜로프스카-피투쇼와 외.,1979 폴란드어 사체 태아 42 84 42 42
스티븐스 외.,1993 영국 시체 62-100 20 20 40 35 5
수레카 외.,2015 인도 시체 45-70 50 50 0 100 50 50
베르마와 시마,2015 인도 시체 30-70 30 28 2 60 30 30
베르 넥,1957 백인(주로)및 흑인 사체 5 개월–62 세 45 90 45 45
위트브루 외.,2006 벨기에 임상 17-21 100 50 50 200 100 100
나무,1866 영국 사체 성인 32 28 4 64 32 32
나무,1867 영국 사체 성인 34 22 12 68 34 34
나무,1868 영국 사체 성인 36 18 18 72 36 36
표 1
포함 된 연구의 특성.

그림 2
검색 전략의 순서도.

3.2. 피트

의 유병률

표 2 는 포함 된 연구에서보고 된 피트의 유병률 값을 보여줍니다.

연구 인구 표본 크기:피험자 원유 유병률 표본 크기: 다리 진정한 유병률 오른쪽 우선 왼쪽 유병률 남성 유병률 여성 유병률
아다치,1909 일본어 630 598 (95%)
아샤올루 외.,2013 나이지리아 100 73 (73%) 200 125 (63%) 67 (67%) 58 (58%) 62 (66%) 63 (59.4%)
베르텔리와 쿠리,1991 프랑스 22 44 40 (91%)
밧 등.,2010 인도 94 84 (89.4%)
부르동과 쁘띠 단트,2012 프랑스 86 86 76 (88.4%) 21 (80.8%) 55 (91.7%)
시민 사회의,외.,2013 브라질 64 62 (96.9%)
도마 갈라 등.,2003 폴란드어 33 66 52 (78%)
도마 갈라 등. 2006 년 폴란드어 193 386 321 (83.2%)
에르시크티 외.,2016 터키어 17 (+11 다리) 44 42 (95.5%) 22 (95.6%) 20 (95.2%)
존슨,1973 백인(94%) 31 (+19 다리) 81 74 (91.3%) 34 (85%) 40 (97.56%) 39 (92.8%) 36 (92.3%)
조시 외.,2006 인도 110 220 197 (89.55%) 96 (87.3%) 101 (91.8%)
카 네프,1980 백인 34 30 (88.2%)
코가네이 외.,1903 일본어 308 298 (96.7%)
크 래머 등.,1979 오스트리아 169 157 (92.9%)
라리코와 요르단,2005 볼리비아 46 46 (100%) 92 92 (100%) 46 (100%) 46 (100%)
르 더블,1897 프랑스어 120 109 (90.8%) 240 226 (94.2%) 113 (94.2%) 113 (94.2%) 55 (91.7%) 54 (90%)
로스,1913 아프리카 56 50 (89.3%) 112 101 (90.2%)
마린 등. 2006 년 브라질 16 32 30 (94%)
나카노,1923 39 (+6 다리) 84 75 (89.29%) 37 (92.5%) 38 (86.36%) 32 (82.05%) 5 (83.33%)
유트 외.,2014 나이지리아 169 140 (82.8%) 338 299 (88.46%) 148 (87.6%) 151 (89.35%) 102 (88.7%) 49 (90.7%)
포스미키에비치,1934 러시아인(907)
유대인(93)
1000 913 (91.3%) 2000 1852 (92.6%) 925 (92.5%) 927 (92.7%) 1119 (93.56%) 733 (91.17%)
라미레즈 외.,2010 칠레 168 83 (49.11%) 336 171 (50.89%) 84 (50%) 81 (48%)
레이만,1981 독일 200 180 (90%)
루크 등.,2007 영국 41 38 (92.7%) 82 77 (93.9%) 38 (92.7%) 39 (95.1%) 21 (95.4%) 17 (89.5%)
슈발베와 피츠너,1894 독일 537 493 (91.8%) 252 (92.3%) 241 (91.3%) 339 (93.4%) 154 (88.5%)
소콜로프스카-피투쇼와 외.,1974 폴란드어 101 93 (92%)
소콜로프스카-피투쇼와 외.,1979 폴란드어 42 84 66 (78.6%)
스티븐스 외.,1993 영국 40 38 (95%)
수레카 외.,2015 인도인 50 100 87 (87%) 45 (51.72%) 42 (48.27%)
베르마와 시마,2015 인도 30 30 (100%) 60 60 (100%) 28 (100%) 2 (100%) 30 (100%) 30 (100%)
베르 넥,1957 백인(주로)과 흑인 45 90 86 (95.6%)
위트브루 외.,2006 벨기에 100 76 (76%) 200 163 (81.5%) 81 (81%) 82 (82%) 41 (87.6%) 41 (87.6%)
나무,1866 영국 32 30 (94%) 64 61 (95.3%) 30 (94%) 31 (97%) 26 (93%) 4 (100%)
나무,1867 영국 34 29 (85.3%) 68 60 (88.2%) 30 (88.2%) 29 (85.3%) 20 (91%) 9 (75%)
나무,1868 영국 36 33 (91.7%) 72 69 (96%) 33 (91.7%) 36 (100%) 17 (94.4%) 16 (88.9%)
표 2
태평양 표준시의 유병률 값.

3.2.1. 성인 사체 연구

3628 다리를 포함한 25 개의 연구는 93.2%의 가중치가있는 진정한 유병률을 산출했습니다. 총 2517 개의 표본과 함께 100 개 이상의 다리 표본의 샘플을 포함하여 9 개의 연구에 대한 민감도 분석은 92.7%의 가중치 주파수를 산출했습니다(95%씨=0.908~0.943,=63.2%). 총 1723 개의 다리를 가진 1920 년 이전에 발표 된 8 개의 연구는 93.3%의 가중 빈도를 산출했습니다(95%씨=0.920~0.944,=39.3%). 총 1805 개의 다리가있는 1920 년 이후에 발표 된 17 개의 연구는 93 의 가중치 주파수를 산출했습니다.2018 년 10 월 15 일-2018 년 10 월 15 일

395 개의 사체 표본을 포함한 8 개의 연구에서 93%의 원유 유병률을 산출했습니다.

875 개의 오른쪽 다리와 869 개의 왼쪽 다리를 포함한 13 개의 연구에서 풀링 또는 1.2(95%씨=0.573~2.514,=68.3,). 측면과 관련하여 아무런 의미가 없었습니다.

남성 622 명과 여성 334 명을 포함한 9 건의 연구에서 풀링 또는 1.77(95%다.=1.035~2.691,=0%,그리고)남성성에 찬성했다.

1788 개의 다리를 포함한 13 개의”백인”연구가 92 의 진정한 빈도를 산출했습니다.3%(95%씨=0.910 에 0.934;=0%).

474 개의 다리를 포함한 4 개의 인도 연구는 90.8%의 실제 빈도를 산출했습니다.

188 개의 다리를 포함한 3 개의 남미 연구는 97.4%의 실제 빈도를 산출했습니다.

938 개의 다리를 포함한 두 개의 일본 연구는 95.5%의 실제 빈도를 산출했습니다.

한 터키 연구,한 아프리카 연구 및 한 중국 연구는 각각 95.4%,90.2%및 89.3%의 실제 빈도를보고했습니다.

3.2.2. 태아 사체 연구

총 570 개의 다리를 가진 4 개의 연구에서 82.1%의 진정한 유병률을보고했습니다.

3.2.3. 임상 연구

총 3160 개의 다리를 가진 6 개의 연구는 80%의 실제 빈도를 산출했습니다.

총 1537 명의 피험자를 가진 부르 돈과 쁘띠 단트를 제외한 모든 임상 연구는 75.7%의 조잡한 빈도를 산출했습니다.

3.3. 피트의 형태

표 3 은 포함 된 연구에서 피트의 기원,삽입 및 크기를보고 보여줍니다.

연구 관찰 된 태평양 표준시 기원
(%)
삽입
(%)
힘줄 크기
원위 반 비골 원위 세 번째 비골 원위 세 번째 비골 샤프트 5 베이스 5 >길이(센티미터) 폭(밀리미터)
베르텔리와 쿠리, 1991 40 40 (100) 0 0 4 (10) 32 (80) 0 0 4 (10) 번호 번호
밧 등., 2010 84 78 (92.8) 0 6 (7.14) 6.4 2011 년
시민 사회의,외., 2013 62 28 (45.2) 34 (54.8) 0 48 (77.4) 0 14 (22.6) 0 0 1.2 4.5
Domagala et al., 2006 (fetuses) 321 180 (56) 0 141 (44) 32 (9.9) 0 289 (90) 0 0 0.36–1.7 NR
Ercikti et al., 2016 42 NR NR NR 0 R 15 (35.8) R 3 (7.1) R 4 (9.5) 0 R 6.22 아르자형 3.1
엘 15 (35.8) 엘 4 (9.5) 엘 1 (2.4) 엘 5.77 엘 3.3
존슨은, 1973 74 9 (10.9) 35 (47.3) 10 (12.4) 1 (1.2) 13 (16) 번호 번호
조시 외., 2006 197 아르 자형 50(52.1)
엘 46 (45.5)
46(47.92)
55(54.45)
0 아르 자형 33 (34.5) 아르 자형 44 (45.8)
엘 27 (26.7) 엘 55 (54.4)
카네프는, 1980 30 23 (75.7) 0 7 (24.3) 4 (14) 23 (75.7) 3 (10%) 0 0 번호 번호
마린 등., 2006 30 25 (83.3) 5 (16.7) 0 27 (90) 2 (7) 1 (3) 0 0 8.13 NR
Rourke et al., 2007 77 77 (100) 0 0 0 0 77 (100) 0 0 6.96 4.2
Stevens et al., 1993 38 35 (92.11) NR NR 28 (82.5) 아니오 아니오 아니오 4 (10) 2011 년
수레카 외., 2015 87 80 (91.9) 0 7 (8.04) 0 39 (44.8) 22 (25.3) 21 (24.1) 0 번호 번호
베르마와 시마, 2015 60 59 (98.3) 0 1 (1.66) 60 (100) 0 0 0 6 5
나무, 1866 61 55 (90.2) 2 (3.28) 4 (6.5) 0 번호 번호
나무, 1867 60 56 (93.3) 4 (6.7) 0 NR NR
Wood, 1868 69 NR NR NR 61 (88.4) 2 (2.90) 3 (4.3) 3 (4.3) NR NR
NR: not reported, R: right, L: left, M: metatarsal, and EDL: extensor digitorum longus.
Table 3
Origin, insertion, and size of PT.

3.3.1. 11 개의 연구가 태평양 표준시의 기원을보고했다. 관찰 된 1026 피트 중 854(83.2%)는 비골에서 유래했으며 721(70.2%)은 비골의 원위 절반에서 유래했으며 133(13%)은 원위 3 분의 1 에서 유래했습니다. 또한,162(15.8%)는 관절근 근육에서 유래했다.

3.3.2. 피트 삽입

모든 연구하지만 바트 등의. 삽입 모드를 보고했습니다. 1248 개의 관찰 된 피트 중 152(12.2%)의 경우 샤프트에 삽입 된 피트 미디엄 5,252(20.2%)베이스에 삽입했습니다 미디엄 5(5 번째 중족골),292(23.4%)베이스와 샤프트 미디엄 5,423(33.9%)모두에서 M4(4 중족골)및 M5,38(3%)에서 M4,24(2%)에 EDL 건. 67(5.3%)의 경우,피트의 원위 힘줄은 5 의 머리 또는 다섯 번째 발가락의 바닥에 미끄러집니다.

3.3.3. 피트의 크기

총 6 개의 연구 313 피트의 평균 힘줄 길이를 산출 5.62 센티미터. 총 279 피트의 5 개의 연구는 3.28 밀리미터의 평균 폭을 산출했다.

3.3.4. 피트 건 전표 수

11 개의 연구에서 총 795 피트의 피트 전표 수를보고했습니다. 91 개의 이중 슬립 중 4 개(4.4%)가 이중 힘줄로 간주되었습니다.

3.3.5. 피트가없는 경우 액세서리 근육의 수

존슨의 연구는 피트가없는 경우 체계적으로 액세서리 비골 힘줄을보고(7 경우);5 경우는 비골 디지 티 미니 미 힘줄을 표시하고 2 경우는 관련된 비골 사중주 근육과 힘줄을 가지고,모든 5 중족골의 기본/샤프트에 삽입을 복용. 피트가없는 14 건 중 11 건(78.5%)이 비골 디지티 퀸티와 2 건(14 건)으로 대체 된 것으로 나타났습니다.3%)의 경우 비골에서 힘줄 미끄러짐이 나타났습니다. 총 20 명(95.2%)의 경우 피트가없는 경우 부속 비골 근육 또는 건성 슬립에서 5 번째 중족골까지 존재했습니다.

3.3.6. 이 경우,심줄은 심줄에 연결되고,심줄은 심줄에 연결되고,심줄은 심줄에 연결되고,심줄은 심줄에 연결되고,심줄은 심줄에 연결되고,심줄은 심줄에 연결된다. 두 경우 모두 피트 결 석 했다,그것은 측면 여백에서 슬립에 의해 대체 되었다 보도 했다. 피트가 매우 얇은 두 가지 경우에,에드 럴의 측면 힘줄에서 나오는 종간 연결이 약한 피트의 그것과 합류하는 것으로 밝혀졌습니다.

4. 토론

이 메타 분석은 피트가 인간(93%)에서 매우 널리 퍼져 있음을 보여주었습니다. 이 값은 두 하위 그룹 민감도 분석의 것과 비교했을 때 하찮은 변화:100 개 이상의 표본의 샘플을 포함하고 다른 하나는 1920 년 이전에 발표 된 연구에 비교. 93%의 가중 빈도는 일부 리뷰 및 교과서에서보고 된 것보다 높은 것으로 나타났습니다. 예를 들어,낮은 부재 주파수는 기무라 및 다카하시 및 윌리엄스 등에 의해보고되었습니다. 한센 주니어,각각 4.8%및 4.4%. 그리고 사라 피안은 90%의 유병률을 나타 냈습니다. 또한 우드 존스는 15%의 사례에서 그 부재를 설명했으며 로마 인은 근육이 종종 결석한다고보고했습니다. 이 연구는 피트 부재가 오히려 예외임을 보여줍니다. 그것은 몇 가지 오래된 교과서가이 연구에서 발견에 가까운 주파수를보고하지만 이러한 거의 학생들에 의해 상담을하지 않는 것이 주목할 가치가있다. 남미와 일본 인구는 가장 높은 주파수 값(97.4%및 95.5%,레스 피프)을 가졌습니다. 아프리카 인,인도인,중국인이 가장 낮은 수치(90.2%,90.8%,89.3%)를 보였다.). 측면과 관련하여 차이가 발견되지 않았지만,남성성에 찬성하여 온화한 연관성이 나타났습니다. 따라서 피트 주파수는 개체군 간의 관찰 된 변화를 설명 할 수있는 유전 적 기초를 가질 수 있습니다. 다른 한편으로,태아 피트 주파수는 성인의 그것에 비해 11%낮은 것으로 발견 된다. 도마 갈라 등의 연구 결과에 반대. 태아 물질의 연령 범주 간의 중요하지 않은 유병률 값 차이를보고 한 카 네프는 길이가 40 밀리미터 미만(생후 10 주 미만)인 태아에서 피트를 거의 발견하지 못했습니다. 후자의 발견은 성인과 태아 빈도 사이에서 관찰 된 차이를 설명 할 수 있습니다. 카네프는 또한 피트 힘줄의 개별화가 다섯 번째 중족골의 근위 3 분의 1 에서 시작되었으며(원위 슬립에서 다섯 번째 발가락까지)발가락쪽으로 원위쪽으로 계속 진행되기 전에 나중에 다리의 발가락부와 분리를 위해 근위로 진행한다는 것을 보여주었습니다.

흥미롭게도,사체 해부는 임상 검사(80%)로 얻은 것과 비교할 때 더 높은 빈도(93%)를 나타냈다. 따라서 일상적인 임상 테스트로 피트의 약 13%를 놓칠 수있는 것 같습니다. 그러나,피트 힘줄 및/또는 피트 배는 때때로 신근 디지털 장기에서 분리하기가 어렵다는 것이 입증되었습니다. 즉,이 검토에서 얻은 낮은 임상 주파수 값에 대 한 계정 수 어디 촉진 발작동맥의 측면 슬립에서 피트 힘 줄을 구별 하지 않을 수 있습니다. 또한,일부 힘줄이 매우 얇을 수있는 최대 9 가지 범주의 삽입 유형으로 원위 피트 삽입의 너무 많은 변형이 관찰되어 임상 편견에 추가 될 수 있습니다. 부정적인 임상 검사는 발목 관절 경 검사와 같은 수술 절차에 영향을 줄 수 있습니다. 사실,피트는 외측 포털의 랜드 마크이며,후자는 일반적으로 유입 캐뉼라의 배치에 사용됩니다. 피트 기능을 평가할 때 또한,사체와 임상 주파수 값 사이의 불일치는 바이어스를 나타냅니다. 예를 들어,결석 한 피트와 발 외전 및 배 굴곡 감소 사이의 연관성이 없음을 보여주는 임상 연구 결과는 우리의 연구 결과에 비추어 재 해석되어야합니다. 이 부정적인 상관 관계는 단순히 임상 검사에서 놓친 태평양 표준시 힘줄 때문일 수 있습니다.

한편,이 연구에서 발견 된 기원과 삽입 부위는 많은 해부학 교과서에서보고 된 것과 유사하지 않았다. 이 연구에서 피트의 대부분은 원위 반에서 유래하는 것으로 밝혀졌다,오히려 일반적으로보고 된 원위 세 번째 또는 비골의 네 번째에서. 더,일부 교과서는 4 번째 중족골도 삽입 가능한 사이트로 5 번째와 4 번째 중족골의 결합 된 근위 부분을 언급하지 않았다.

흥미롭게도,이 연구는 피트가 누락 된 경우의 95%이상에서 보조 비골 근육 또는 건성 미끄러짐이 존재 함을 보여주었습니다. 우리는 피트 결석 때마다 액세서리 비골 근육의 지속적인 존재의 존슨의 연구 결과는 피트를 공부할 때 이러한 액세서리 근육의 존재를 조사하기 위해 미래의 저자를 선동해야한다고 생각. 사실,맥칼리스터는 피트 근육이 없는 모든 경우에 동일한 관찰을 보고했다. 액세서리 비골 근육의 두 변종이 종종 가까운 기원과 삽입 부위를 피트로 공유한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 우리는 피트가없는 경우,이러한 액세서리 근육이 보상 구조로 간주 될 가능성이 있다고 주장한다. 다시 말하지만,이러한 액세서리 근육의 존재는 발목/발 운동 범위를 임상 적으로 평가할 때 편견을 도입했을 것입니다. 그리고 오예둔 외. 그들의 임상 조사 하기 전에 액세서리 비 골 근육의 존재를 찾으려고 하지 않았다.

또한,포함된 많은 연구들은 피트 삽입을 광범위하고 부채꼴 모양으로 설명하였다. 그것을”페스 안세리누스”와 비교했습니다.”그러나 다른 사람들은 더 이상의 세부 사항없이 주요 원위 첨부 파일을보고했습니다. 피트 삽입 첨부 파일에 대 한 자세한 설명을 제공 하는 그 연구 사례의 약 34%에서 5 및 4 중족골 기지에 결합 된 삽입 보고. 크 래머 등. 모든 과목에서 이러한 삽입 패턴을 찾을 수 있었다; 이 저자는 제 4 중족골에 동시 삽입이 피트 힘줄의 동원 및 측면 이동 후에 만 볼 수 있다고 말했다. 우리는 이러한 광범위 한 삽입 측면 중간 발 위에 트 러 스를 증가 것 이라고 주장 하 고 따라서 피트의 외반 동작을 증가할 것 이다.

진화론적 수준에서,피트는 앞서 언급한 대로 스트렙시르리니와 신세계 원숭이들에서는 발견되지 않는다. 올드 월드 원숭이의 두 단일 인스턴스는 돼지 꼬리 원숭이(파 피오 우르시 누스)와 토크 원숭이(마카카 시니 카)에서보고되었습니다. 또한 기무라와 다카하시는 게를 먹는 원숭이(마카 카 파시 쿨라리스)의 174 개 다리 중 3 개의 수컷 표본(3.4%)중 5 개 다리(2.9%)에서 피트를 관찰했습니다. 위대한 유인원,피트 높은 주파수와 함께 발견 되었습니다. 로스는 단일 연구에서 오랑우탄 15 명 중 1 명(6.6%)에서 그 존재를보고했다. 이 저자는 근육이 침팬지의 5%에서 관찰되었다고 말했습니다. 기무라 과 다카하시 스트라우스 주니어의 검토를 완료하고 피트가 고릴라에서 29.6%(해부 된 표본 27 개 중 8 개)의 빈도를 가지고 있다고 결론지었습니다. 태평양 표준시의 존재는 운동의 이족 보행 유형과 연관되어 매우 가능성이 높습니다. 현대 인간과 고릴라에서이 근육의 널리 퍼진 존재,독점적으로 그리고 대부분 지상파,각각”이족 보행”과 관련된 진화 적 획득을 지적 할 것입니다. 교목 및 지상파 모두 인:같은 근거는 자신의 낮은 존재가 그 원숭이가 독점적으로 지상파 아니라는 사실에 가능성이 침팬지에 적용 할 수 있습니다. 사실,배 굴곡으로 인한 발 반전은 수목 원숭이의 근육에 의해 상쇄되지 않습니다. 인간을 이족 보행 운동의 형태를 나타낼 수 있는 인간이 아닌 영장류와 비교할 때,로마인들은 피트의 외전 기능을 인간 운동의 특징으로 간주했다. 정 거 스는 스윙 단계 근육 인간의 다음 터치 다운 전에 발바닥의 레벨을 작동으로 표시;그것의 에버 팅 활동 앞 경골의 반전 동작에 카운터. 그러나 피트가없는 비인간 영장류의 두발 보행 스윙 단계에서 이러한 저자는 비골 롱 거스와 브레비스의 더 높은 모집을 기록 할 수있었습니다. 그네 단계동안에(지상의 발가락을 맑게 하는)증가한 발 외전은 자세 단계동안에 표면을 드러내는 발바닥 무게를 확대할텐데. 그것은 상승과 앞발의 측면 경계를 내전하는 동안,피트 동작은 자세 단계에서 균형을 유지하기 위해 다리의 내측 아치를 향해 체중 균형의 라인을 이동 것이라고 지적하고있다. 따라서 피트는 두발 보행의 경제를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

우리의 결과에 비추어 만들어진 진화 적,기능적,형태 학적 해석은 피트가 중요한 기능적 해부학 적 구조라는 결론에 동의한다. 그것의 고주파,결석 할 때 다른 유사한 근육의 존재,그리고 중간 발의 측면 측면에 대한 광범위한 삽입은이 근육에 인간의 이족 보행에 필수적인 역할을 부여합니다. 양적 증거 합성을 사용 하 여 영장류에서 발견 피트 주파수와 결합 하 여이 메타 분석의 결과 피트 기능 직 립 두발 자세의 계통 개발 하는 동안 필수적인 역할을 했다는 것을 나타냅니다.,크 래 머 등에 의해 그 라인에 있는 문. . 이 저자는 또한 피트 액션 인간의 걸음 걸이의 출생 후 개발 하는 동안 기본 될 수 있으며 매우 성인 걸음 걸이의 효율성에 기여할 수 주장 했다. 피트가 부족한 피험자가 총 걸음 걸이 이상을 나타내지 않는다는 사실은 피트가 근본적인 걸음 걸이 근육과 일치하지 않을 것입니다. 그럼에도 불구하고,여기 연구 결과는 피트가없는 경우 액세서리 비골 근육이 매우 항상 존재 함을 나타냅니다. 이 근육은 누락 된 피트 기능을 대체 할 수 있으며 결석 피트의 부족한 행동을 가릴 수 있습니다. 또한 위의 검색 문헌 전략은 보행 중 개별 피트 동작을 분석하는 보고서를 찾을 수 없습니다. 2 차 신근 및 에버 토르 근육으로 간주되는 발표 된 연구에는 인간의 걷기를 연구 할 때 체계적으로 다른 비골 근육과 피트가 포함되었습니다. 마지막으로,인간에서 관찰 된 피트의 높은 유병률과 다른 인종 간의 일관성은 팔마리스 롱 거스의 경우와 같이 계통 발생 퇴행의 지속적인 과정을 암시하지 않는다;반대로,이 근육에 의해 여전히 확보되는 데 필요한 기능을 암시 할 수 있습니다.

5. 결론

메타 분석 및 비교 결과의 해석은 이러한 최근의 지속적인 근육이 걷는 동안 및/또는 달리기와 같은 더 빠른 움직임 동안 인간의 움직임과 관련된 중요한 기능 또는 미세 조정 기능을 가질 수 있다는 사실을 지적 할 것입니다. 우리의”중요 한 걸음 걸이 근육”인수와 인간의 걸음 걸이에 보고 된 개별 분석의 부족으로 인해 추가 연구는 인간의 운동의 다른 유형 동안 피트 기여를 평가 하기 위해 보증.

이해 상충

저자는 이 논문의 출판과 관련하여 이해 상충이 없다고 선언한다.

감사의 글

저자는 촬영 된 표본의 기증자에게 경의를 표합니다.



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