임신 중 진단 된 비정형 큰 회음부 낭종의 영상

토론

회음부 낭종은 흔하며 다른 조직 학적 조직에서 유래 할 수 있습니다. 콘디-파피티 등의 프라 단 및 토본 2 및 40 에 의한 41 개의 질 낭종의 병리학 적 검토.3 은 다음과 같은 조직 학적 유형을 제안했습니다:엠젤리안 낭종,표피 포함 낭종,가트너 덕트 낭종,바르 톨린 선 낭종 및 자궁 내막 낭종.

우리는 임신 중에 처음 진단 된 큰 무증상 무증상 낭종의 경우를 제시합니다. 병변의 크기 및 이질적인 내용,뿐 아니라 새로 검출되는 병변은,복잡한 신 생물의 가능성을 올렸습니다. 치우 외.도 4 는 크기,모양 및 한계 림이 양성 및 악성 연조직 덩어리를 구별하는 데 유용하지만 도플러 흐름은 그렇지 않은 것으로보고했습니다. 우리의 경우 일반 모양 및 부드러운 테두리 악성 종양에 대 한 낮은 위험이 있다는 결론을 우리를 주도.

악성 변화의 존재는 드물지만 유피 및 가트너 덕트 낭종에 설명되어 있습니다. 우리의 경우 악성 종양을 완전히 배제 할 수는 없지만 관리는 살아있는 태아의 존재에 의해 영향을 받았습니다. 초음파 검사를 반복 한 후속은 낭종이 임신 과정에서 크기 나 성격이 변하지 않았 음을 보여 주었고 환자는 무증상으로 남아있었습니다.

제왕 절개 분만은 질 분만시 압력이 파열과 낭종 내용의 유출을 일으킬 수 있다고 생각했기 때문에 선택되었으며,그 성격은 당시 알려지지 않았습니다. 진주 등 알에 의해 제안 된 낭종 샘플링의 가능성을 논의 했다.5,하지만 자기 공명 영상에 연구 결과 악성 종양에 대 한 낮은 확률로 일치 했다,이후 우리는 임신 중 어떤 침략 적 절차를 수행 하지 않기로 했다. 진주 등 비록. 정확한 진단을 달성하기 위해 임신 중 질 병변의 생검을 수행 할 것을 제안,그들은 낭성 병변의 관리를 해결하지 않았다 5.

Mäenpää et al.6 은 질의 비정형 병변 때문에 제왕 절개 분만이 필요한 경우를보고했습니다. 임신 도중 질 회음 병변의 관리에 대하여 보고는 오히려 희소하,일반적으로 악성이기 위하여 알려지는 병변의 처리를,우리의 케이스에서 선물되는 것과 같이 산도의 가능한 말살 보다는 오히려 연설합니다.

경복부 초음파 검사에서 병변이 충분히 컸지만,경질 검사에서 낭종은 회음부,내부 및 질의 처음 3-4 센티미터 수준에서만 볼 수있었습니다. 이러한 병변은 질 프로브가 직접 시각화없이 삽입되고 자궁 경부 또는 자궁을 검사 할 목적으로 질 음낭으로 향하게되면 쉽게 놓칠 수 있습니다. 이 경우에서 볼 수 있듯이 회음부,항문,요도 및 외부 질에 위치한 병변은 초음파 영상이 활성화 된 내장을 통해 천천히 지시되는 질 프로브로 검사하는 것이 가장 좋습니다. 이 경우는 또한 질식 검사의 보완 물로서 경 복부 초음파의 중요성을 분명히 보여줍니다 7.

모든 조직 학적 유형의 특정 초음파 특성이 아직 충분히 설명되지 않았기 때문에 질 낭종의 정확한 성질에 대한 수술 전 진단이 어려울 수 있습니다. 때때로 진단은 수술이나 병리학 적 검사 후에 만 이루어질 수 있습니다. 현재 낭종의 모양과 위치는 포함 낭종 또는 바르 톨 린 선 낭종의 가능성을 높였습니다. 질 포함 낭종의 초음파 모양은 로페즈‐라신 등에 의해 간략하게 설명되었습니다.8 질 벽 내의 소엽 낭성 병변으로. 그러나 이러한 낭종의 내부 내용은 자세히 설명되지 않았습니다. 야스모토 외.9 및 시우 외.10 은 모든 유피 및 표피 포함 낭종이 낭종 내의 매끄러운 경계 및 피지 유사 물질 및 각질 파편 또는 모발로 명확하게 구분되는 것을 관찰했습니다. 우리의 경우,낭종 내부의 파편의 초음파 모양은 불균일 한 유체에 떠있는 탈지면 조각과 닮았습니다. 우리가 알고있는 한,이러한 특징은 이전에 질 병변의 맥락에서 설명되지 않았습니다. 현재 병변의 정확한 위치는 바르 톨린의 샘 낭종을 나타내지 않았으며,우리는 환자의 이전 외음 절개술로 인해 샘이 원래 위치에서 후방으로 이동하고 덕트가 막혀 낭종이 형성된다는 가설을 세웠습니다. 돌이켜 보면,초음파 검사는 사건의 관리에 따라 결정하는 데 필요한 모든 정보를 제공하지만,당시 사용 가능한 문헌은 컬러 도플러 이미징의 유용성에 관한 명확하지 않았다,그래서이 정보는 신중하게 사용되었다. 질 낭종의 정확한 관리는 그 성질에 달려 있습니다 3,4,11. 이 경우,낭종의 크기와 비정상적인 내용뿐만 아니라 비정상적인 위치는 일반적으로 권장되는 유대류 화 대신 국소 절제를 지시했습니다.

결론적으로,이 경우는 임신 중에 발견 된 도전적인 질 병변을 나타내며,이는 출산 후까지 치료를 지연시켰다. 배달 경로 악성 종양을 완전히 배제할 수 없습니다 때 큰 종양의 존재에 의해 영향을 받았다. 초음파 임신 중 병 변의 안정 상태 설정에 유용한 도구가 될 입증.