표면 비골(비골)신경
표면 비골 신경(비골 또는 표면 비골 신경)은 공통 비골 신경의 분기점에서 시작됩니다. 처음에는 비골 롱 구스 깊은 곳에 있습니다. 그런 다음 다리의 원위부 3 분의 1 의 깊은 근막을 관통하기 전에 비골 결절과 브레비스 및 신근 결절 결절 사이에 전후를 통과합니다. 이 시점에서,근막은 큰 내측 등쪽 피부 신경과 더 작고 더 옆으로 배치 된 중간 등쪽 피부 신경으로 나뉘며,일반적으로 근막을 관통 한 후 발생합니다. 때때로,그것은 끈에 아직도 깊은 동안 분할합니다,그러나. 솔로몬 외. (2001)는 검사 된 사례 중 24 건(35%)에서 경막 근막을 관통하기 전에 발의 내측 등 피부 신경과 발의 중간 등 피부 신경으로 분기 할 수 있다고보고했습니다. 2014 년 11 월 1 일 (2008)의 구획 해부학을 조사하고 물론 세 가지 특정 유형을 정의했습니다. 71%의 경우,기갑 부전은 다리의 측면 구획 내에서 완전히 진행되었습니다(제 1 형). 23.7%에서,비골 머리의 정점보다 12.7 센티미터 더 낮은 전방 근육 중격을 관통 한 후 전방 구획(2 형)에서 전진 하였다. 나머지 5.3%의 표본에서 기포는 전방 및 측면 구획(3 형)에 모두 가지가있었습니다. 프라 카쉬,싱,라 지니,자 얀티 및 싱(2010)은 60 개의 표본을 조사하여 기포 분만의 위치와 과정에 대해 28.3%의 표본에서 다리의 앞쪽 구획에 있음을 발견했습니다. 표본의 8.3%에서 비골 장근과 신근 디지털 장근 근육 사이를 관통하기 전에 분지하는 반면,11.7%표본에서는 피어싱 후 분지합니다. 60 개의 표본 중 41 개에서 표면 비골 신경의 감각 분열은 내측 등쪽 피부 신경 및 중간 등쪽 피부 신경 원위로 분지되어 깊은 근막에서 출현합니다.
다리의 측면 구획의 근육 사이에 자리 잡고 있기 때문에,그것은 비골 롱 구스,비골 브레 비스,그리고 아래 다리의 피부를 공급합니다. 이 강좌는 지역화 과정,지역화 과정,주변기기 디지털 배포 과정 등에 상당한 차이가 있을 수 있다. 1892 년 영국과 아일랜드의 해부 학회의 집단 조사위원회는 일련의 229 개의 표본에서 발의 등쪽의 피부 신경의 분포에 대한 변화를보고했다. 이 보고서는 코신 스키의 변종으로 알려진 등쪽 신경에 대한 12 가지 종결 패턴을 확인했습니다(코신 스키,1926;솔로몬 외., 2001). 저자는 또한 깊은 과정 모두에서 큰 변동성을 설명했습니다(벤자민,투마,그릴로,&페레이라,1995;블레어&보테,1994;코신 스키,1926; Von Reinman,1984 년)및 주변기기 발가락 distribution(브로디,쇼,Macload,해리스,&포셋,1892;Kosinski,1926)의 수랄 및 표면 비골 신경. 솔로몬 외. (2001)는 68 피트 시리즈의 코신 스키 변종 외에도 5 가지 추가 유형을 설명했습니다. 애드 킨슨,보세,가치 오네,가브리엘(1991)은 85 개의 다리 중 14%가 내측 구획에 표재성 비골 신경을 가지고있는 반면,12%의 경우 표재성 비골 신경이 외측 구획의 깊은 근막으로 깊게 분열 된 다음 발의 내측 등쪽 피부 신경이 전방 구획으로 전달되었다고보고했습니다.
블레어 총리와 보테(1994)는 측면 말단에 대한 접근에 대한보다 실질적인 의미를 가진 또 다른 변종을 설명했다. 이 저자들은 25 건의 경우 중 16%에서 신경이 깊게 분지하고 발의 내측 등쪽 피부 신경이 근막을 외측 전면으로 관통하는 반면,발의 중간 등쪽 피부 신경은 근막을 외측 전면으로 관통 한 다음 뼈를 교차시켜 발의 등쪽으로 그 과정을 따랐다 고보고했다.
내측 등쪽 피부 신경은 전형적으로 발목 관절 앞을 지나며,두 개의 등쪽 디지털 가지로 나뉘며,한 가지는 외반의 내측을 공급하고 다른 한 가지는 두 번째 및 세 번째 발가락의 인접한면을 공급합니다. 이 신경은 복재 및 깊은 비골 신경과 통신합니다. 그것의 중간 분지는 발의 등쪽을 옆으로 가로 지르며,세 번째 발가락에서 다섯 번째 발가락의 인접한 측면과 발목의 측면 측면의 피부를 공급하는 등쪽 디지털 가지로 나뉘며,여기서 그것은 신경 신경과 연결됩니다. 일부 측부 분지는 자주 결석하고 수랄 분지로 대체된다(버그만 외. 1984,1988;마하 데반,2008;윌리엄스,2005).
원위 대퇴부 및 슬와 포사에서 비골 신경의 노출은 이전에 기술되었다. 신경이 슬와 포사에서 손상되는 경우에,외과의사는 곡선 절개를 가진 일반적인 비골 신경을 드러냅니다. 이 방법으로,절개는 오금의 영역을 직접 교차하지 않습니다. 일단 피하 조직이 관통되고 플랩이 올려지면,신경의 과정은 이두근 대퇴근의 내측과 열등한 양상에 쉽게 확인됩니다. 그런 다음 비복근 근육의 측면 머리에 측면을 전달합니다. 비골 머리 아래에 작은 재발 성 관절 가지가 관찰됩니다. 그런 다음 이전에 설명한 두 가지 주요 분기로 나눕니다. 비골 신경 손상의 가장 일반적인 위치는 비골 머리 바로 아래와 대퇴 이두근 근육의 큰 부착 아래에 있습니다. 비골 머리 아래에는 일반적인 비골 신경이 통과하는 홈이 있습니다. 일반적인 비골 신경은 비골 머리 주위를 지나갈 때 부상에 매우 취약합니다. 신경이 비골의 머리의 수준에 다만 손상되는 경우에 또는 그것에 원심,절개는 상해에 가까운 어떤 점에서,필요에 따라 시작될 수 있습니다. 절개는 단순히 비골의 목 위로 그리고 다리의 외측 측면을 따라 원위쪽으로 구부러져 있습니다. 근막에 깊은,신경은 쉽게 팔뚝 힘줄의 내측에 식별 할 수 있습니다. 그런 다음 신경은 말단 가지로 나눌 때까지 비골 목 주위를 구부릴 때 원위쪽으로 추적 할 수 있습니다. 이 부위의 일반적인 비골 신경에 대한 가장 빈번한 수술은 외부 신경 분해를 동반 한 신경에 대한 원위 근막의 방출을 포함합니다. 외부 신경 분해는 이 외과적 치료법에 의해 그것의 깊은 표면 분지로 신경 분지가 어디에에 그 때 말단으로 실행될 수 있습니다.
덜 일반적이기 때문에,깊은 비골 신경은 구획 증후군에서 일어나는 것처럼 비골의 측면 경계에 초점을 맞추고 신근 하강 근육에 인접 할 수 있습니다. 이 시점에서 다리의 전방 구획은 압력과 압축에 취약합니다. 이 증후군은 다리의 앞쪽에 심한 통증,부기 및 변색이 특징이며 발의 배 굴곡이 약할 수 있습니다. 이 조건의 처리는 신경이 동맥과 함께 포획되는 골성 근막 격실을 확대하는 관련시킵니다. 감압 후,환자는 소위”정강이 부목”의 증상을 완화해야합니다.”이 노출에 대한 절개는 만져서 알 수있는 경골 앞쪽 근육에 대해 이루어지며,해부는 경골 앞쪽과 신근 환각 긴 근육 사이에서 원위쪽으로 수행됩니다. 깊은 비골 신경은 동반 된 전방 경골 동맥 및 정맥과 함께 노출됩니다. 이 영역에서 강한 근막 평면을 단순히 분리함으로써 신경 분해를 달성 할 수 있습니다. 그러나 외과 의사는 깊은 근막을 관통 한 후 다리의 앞쪽 구획을 뛰어 넘을 수 있기 때문에 표면 비골 신경을 자르지 않아야합니다.
