암에 걸렸다는 것을 알아내는 것은 언어를 구사하지 못하는 외국에서 사는 것과 같습니다. 처음 진단을 받았을 때”생검”이 무엇을 의미하는지 알지 못할 수도 있지만,몇 주 안에 의사의 언어를 마치 모국어 인 것처럼 말할 것입니다.
진단을 명확하게 이해하는 것이 출발점입니다. (암 검사에서 수술에 이르기까지 진단 과정을 탐색 할 때 자신의 상황에 대한 세부 사항을 알 수 있습니다.)아래는 완전한 암 진단의 필수 부분입니다:
- 일반적으로 유형을 포함하는 암의 이름.
- 암의 정도;이것은 암세포가 어떻게 행동 할 수 있는지를 나타냅니다.
이 정보가 없으면 의사에게 문의하십시오. 의사는 진단의 각 결론에 대해 토론하고 그것이 치료 및 예후에 어떤 영향을 미치는지 설명 할 시간을 가져야합니다.
의사에게 물어볼 질문
진단에 관한 기본적인 질문은 다음과 같습니다:
- ¿내 암의 임상 이름은 무엇입니까?
- 유형 및 하위 유형(있는 경우)은 무엇입니까?
- 내 암은 어떤 단계에 있습니까?
- 내 암의 정도는 무엇입니까?
- 예후에 영향을 미치는 다른 요인이 있습니까?
- 질병의 진행 과정에 영향을 미치거나 치료 옵션에 영향을 줄 수있는 특성이 있습니까?
의사에게 질문하는 것을 부끄러워하지 마십시오. 장기적으로,이 혼란을 줄일 수 있습니다.
이름 안에 있는 것
암은 실제로 400 가지의 다른 질병이라고 종종 알려져 있기 때문에 각 유형과 하위 유형의 이름이 복잡해 보인다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 그것은 당신이 이름이 당신이 취소 할거야 퍼즐처럼 생각하는 데 도움이 될 것이다. 당신은 각 조각이 무엇을 의미하는지,그리고 언제 어떻게 그리고 언제 당신의 암의 독특한 이미지를 형성하기 위해 다른 사람들과 결합 하는지를 배울 것입니다. 예를 들면,그것은”유방의 제자리 관 암”로 4 부분 이름을 가지고 갑니다.”
사인은 쉬운 부분입니다. 주요 장소의 이름. 암이 시작되는 기관은 일반적으로 이름의 일부입니다. (단,예외가 있습니다. 파젯 암은 젖꼭지와 관련된 유방암의 한 유형입니다. 윌름 종양은 신장 암의 한 유형입니다.)
암종은 장기의 벽에서 발생하는 악성 종양입니다. 그것은 암의 몇 가지 일반적인 범주 중 하나입니다. 암의 또 다른 유형은 육종이다;결합 조직,뼈 또는 근육의 악성 종양. 다른 일반적인 유형은 백혈병,혈액 생성 기관의 암;림프종,림프계 암;골수종,형질 세포 암 및 골수 암입니다.
도관은 비정상적인 세포가 도관 또는 유방 도관에 나타나 엽을 배출하는 것을 의미합니다. (비교해서,소엽 암은 유방의 제자리에서 암이 로브 또는 유방 동맥 자체에서 시작되었다는 것을 의미합니다.)이름이 암의 특수형을 포함하지 않더라도,유방의 관 암종과 같은 어떠한 경우에는 예후와 그러므로 처리 선택권에 영향을 미치기 수 있기 때문에 특수형이 인 무슨을 아는 것이 유용합니다. 예를 들어,유방암의”코메도”형태는 공격적인 하위 유형입니다.
현장에서는 암이 발생한 지역으로 제한된다는 것을 의미합니다. 즉 그것은 아직 침윤하고 있지 않습니다 또는 암이 가까운 조직을 기인하고 침투한 덕트 엽의 벽을 끊었다는 것을 의미하고 이들에서 퍼질 수 있던 침략. 악성 세포가 초기 부위(예:유방)를 넘어 폐와 같은 다른 기관으로 확장되면 암은”전이”되었다고합니다. 그러나 암이 다른 부분으로 전이되었지만 원산지 이름,즉 시작된 부분이 보존된다는 것을 명심하십시오. 따라서 유방암으로 인한 전이성 폐 병변을”폐암”이 아닌”전이성 유방암”이라고합니다.”폐가 암이 처음 발견 된 부분 일지라도 이것은 사실입니다.
암의 단계
암이 발견되었을 때 얼마나 진행되었는지를 설명하는 데 사용되는 여러 시스템이 있습니다. 대부분의 고형 종양에 사용되는 분류 시스템은 미국 공동 암위원회에 의해 만들어졌으며 같은 지역의 암이 비슷한 성장 및 확산 패턴을 가지고 있다는 개념을 기반으로합니다. 단계를 결정하기 위해 의사는 암의 임상 및 병리학 단계에 대한 정보를 사용합니다. 임상 단계는 혈액 검사 및 화상 진찰 기술 뿐만 아니라 의사 에의한 체력검사와 같은 비 외과 진단 기술에 근거를 둡니다. 병리학 적 단계는 종양 제거 및 인근 지역 및 림프절 검사에서 수집 한 정보를 사용합니다.이 경우,암세포의 크기는 종양의 크기와 관련이 있습니다. “엔”은 그(것)들에 영향을 미친 지역 및 넓이에 있는 임파선에 있는 암의 존재를 나타납니다. “미디엄”은 영역을 넘어 확산,즉 국소화 된 전이의 존재를 보여줍니다. 아래 첨자 번호와 때로는 문자가 더 구체적인 정보를 제공합니다. 편지가 지정된 후 암은 가장 작은 비 침습성 암 0 단계부터 가장 진행된 4 단계까지 5 단계 중 하나로 분류됩니다.
대장암,부인과 암 등 특정 유형의 암의 병기는 대장암 이외의 시스템에 따라 분류된다. 대장 암은 때때로 영국의 병리학 커스버트 공작에 의해 생성 된 공작 단계 시스템에 따라 분류된다. 괴사(죽은 세포의 영역)를 감지하고 세포의 등급을 측정하는”유방의 제자리에있는 유관 암종”진단을 위해 새로운 단계 분류 시스템이 제안되었지만 그 유용성은 입증되지 않았습니다. 단계를 분류하기위한 일부 시스템은 매우 간단하며 종양을 외과 적으로 제거 할 가능성에 달려 있습니다. 예를 들어,췌장암은 전이성 췌장암 시스템에 따라 분류되지만 외과의 사는 전이성(종양을 제거 할 수 있음),국소 진행 또는 비 전이성 및 전이성으로 분류하는 것을 선호합니다.
고형 종양을 형성하지 않는 백혈병과 같은 암의 경우 골수가 얼마나 영향을 받았는지와 같은 질병과 관련된 요인에 따라 단계를 분류하는 또 다른 시스템이 사용됩니다.
등급 진단의 가장 중요한 요소 중 하나는 암이 얼마나 공격적인지 보여주기 때문에 암의 등급입니다. 이 등급은 종양 조직의 현미경 분석을 기반으로 병리학자가 결정합니다. 미국 임상 병리학 학회의 전 회장 인 안나 그레이엄 박사는 병리학자가 세 가지 주요 요소를 평가한다고 설명합니다. “첫 번째는 개별 세포가 어떻게 보이는지입니다. 그들은 정상과 매우 다른가? 두 번째는 조직의 패턴입니다. 세포 패턴은 유방 조직의 정상적인 구조와 얼마나 유사합니까? 세 번째는 세포의 유사 분열 지수입니다. 어떤 비율의 세포가 적극적으로 분열하고 있습니까? 이 세 가지 요소가 함께 모이면 세포가 얼마나 이상한지,그리고 그들이 형성해야하는 구조를 형성하기 위해 정상적인 신호에 반응하는지 여부를 알 수 있습니다.”
이러한 각 요인을 평가 한 후 병리학자는 1,2,3 또는 4 등급을 사용하여 암을 중증도 순서로 분류합니다. 1 학년은 때때로”낮은 등급”이라고 불리며,가장 공격적이며 4 학년은”높은 등급”이라고 불립니다. “지엑스”는 학위를 결정할 수 없다는 것을 의미합니다.
또한”잘 분화 된”,”적당히 분화 된”또는”잘 분화되지 않은”표현으로 암 세포를 설명하는 데 사용되는”분화 된”단어를들을 수 있습니다.”이것은 암세포의 성숙 상태,즉 동일한 조직에서 건강한 세포처럼 보이는 정도를 설명합니다. 때로는이 단어가 암의 등급과 같은 의미로 사용됩니다. 예를 들어,1 등급 종양은 일반적으로 잘 분화되고,느리게 자라며,잘 분화되지 않은 수준 4 종양에 비해 교육화 될 가능성이 적습니다.
등급 순위는 치료 결정을 내릴 때 매우 중요하므로 두 번째 병리학 의견을 고려할 수 있습니다. 일부 의료 센터에서는 악성 종양으로 판명 된 모든 조직 샘플을 품질 관리의 일환으로 한 명 이상의 병리학자가 검사합니다. 당신의 시험이 이 품질 관리를 통해 갔다는 것을 확인하기 위하여 당신의 닥터와 검사하십시오. 그렇지 않은 경우 또는 다른 기관의 두 번째 의견을 원할 경우 의사가 조정할 수 있습니다.
일부 소식통은 환자가 자신의 조직 및/또는 파라핀 블록의 샘플을 조직이 배치 된 곳에 보관할 것을 권장하지만,그레이엄 박사는 샘플이 실험실에 저장된 채로 유지하는 것이 더 안전하다고 생각합니다. 두 번째 의견을 원한다면 원래 실험실은 제대로 포장하여 다른 실험실로 직접 보낼 것이라고 의사는 말합니다.
예후에 영향을 미치는 다른 요인
최근 몇 년 동안 예후 인자라고도하는 다른 분자 및 유전 인자가 확인되었습니다. 호르몬 수용체는 유방암 진단에 일상적으로 사용되는 요인 중 하나입니다. 암이 응급실 양성이라고 말하면 암세포의 표면에 에스트로겐에 부착되는 분자가 박혀 있음을 의미합니다. 이 에스트로겐 수용체는 암세포의 성장을 자극합니다. 마찬가지로 프로게스테론 수용체(홍보)가있어 홍보 양성일 수 있습니다. 오늘날,응급실 및 홍보 연구는 유방암 종양의 모든 조직에 대해 일상적으로 수행됩니다.
아직 정기적인 검사는 아니지만,유방암 세포에서 때때로 과다한 유전자를 생성하는 단백질을 확인할 수 있다. 이 암 세포의 성장을 자극하기 때문에 헤 2/뉴 단백질의 높은 수준을 가진 여성은 불리한 예후를 가질 수있다. 그들은 이 단백질의 너무 많이가 있는 세포의 성장을 손상하는 약에게 불린 허셉틴에 반응할지도 모릅니다.
암의 공격성은 또한 세포의 유전자를 검사하는 검사로 평가할 수 있습니다. 유세포 측정법이라는 기술은 세포 내에 얼마나 많은 유전자가 있는지를 측정합니다. 또한 얼마나 많은 세포가 분열하고 있는지 측정 할 수 있습니다. 이 검사는 비용이 많이 들고 특수 장비가 필요하며 치료받는 병원에서는 제공되지 않을 수 있습니다. 그렇지 않은 경우,이 정보가 진단에 도움이되는지 또는 치료 옵션에 영향을 미치는지 의사에게 물어볼 수 있습니다. 그렇다면 종양 조직 샘플을 이 검사를 실시하는 검사실로 보낼 수 있습니다.
진단은 언제 완료됩니까?
최근 연구는 진단을 개선하기 위해 개발되고있다. 암세포 내의 특정 분자 행동에 초점을 맞출 치료법이있을 것이며,암세포가 진화함에 따라 특정 예후 인자를 아는 것이 더 중요 할 것입니다. 그러나 지금은 유방암의 에스트로겐 및 프로게스테론 수용체와 같은 몇 가지 예외를 제외하고 병리학 자 그레이엄은”예후와 최선의 치료 경로를 결정하는 가장 좋은 요인은 20 년 또는 30 년 전과 동일합니다. 기준은 종양의 크기,종양의 유형,급료 및 임파선의 상태에 달려 있습니다.”
