추상
비장 경색은 일반적으로 복통,메스꺼움 및 구토의 증상을 특징으로하는 드문 임상 진단입니다. 여기에서 우리는 급성 왼쪽 가슴 통증으로 제시 시의 독특한 케이스를 제공합니다. 이 특이 한 프레 젠 테이 션 잘못 심장 기원의 질병에 초기 조사를 초점을 우리를 주도. 비장 경색 및 충분한 처리의 정확한 진단에 있는 합성되는 지연은 기술됩니다. 이 경우는 급성 흉통 환자,특히 혈액 학적 악성 종양 또는자가 면역 류마티스 질환과 같은 소인 요인이있는 환자에서 시를 고려해야 할 필요성을 강조합니다.
핵심 단어
비장 경색,흉통,전신성 홍 반성 루푸스
소개
비장의 경색은 드문 임상 사건으로 연간 발병률은 일반 인구 중 0.00999-0.0194%보다 낮습니다. 비장 경색은 주로 겸상 적혈구 질환,림프종,백혈병 및 골수 섬유증과 같은 외상 또는 혈액 학적 장애와 관련이 있습니다. 다른 덜 일반적인 소인 요인은 심방 세동 또는 감염성 심내막염의 설정에서 심장 색전증 및 전신 감염과 같은 응고 상태에서의 혈전증입니다. 류마티스 관절염과 밀접한 관련이있는 또 다른 병리학 적 개체군은자가 면역 류마티스 질환,특히 전신성 홍 반성 루푸스 및 다낭염을 동반 한 육아 종증입니다. 임상의는 조기 인식과 개입이 환자의 예후를 향상시킬 수 있기 때문에 임상의가 기저 질환의 첫 징후가 될 수 있다는 사실을 더 조사해야합니다
임상의의 일반적인 증상으로는 복통,메스꺼움 및 구토가 있습니다. 또한 발열,백혈구 증가증,적혈구 증가증 또는 혈전증이 동반 될 수 있습니다. 시를 가진 환자는 또한 비장에 있는 다량 견갑하 출혈에서 출혈성 쇼크에서 제출할 수 있습니다. 여기,우리는 진정한 진단 도전을 제기 하는 급성 왼쪽 가슴 통증으로 비정형 제시 시,독특한 케이스를 제공 합니다.
사례보고
전신성 홍 반성 루푸스와 말기 신장병 병력이 있는 25 세 남성이 2 시간 전에 시작된 급성 좌측 흉통으로 응급실에 제출했다. 환자는 그의 좌 어깨 및 상완에 발광한 예리한과 지속으로 고통을 기술했습니다. 그는 가슴 통증과 관련하여 식은 땀을 흘렸지만 호흡 곤란이나 메스꺼움을 부인했다고보고했습니다. 신체 검사에서 상온에서의 혈압,심박수,호흡 수,온도 및 산소 포화도는 각각 207/119 밀리미터,109/분,18/분,98.2 밀리미터 및 98%였다. 고혈압,빈맥 및 빈호흡을 제외하고 신체 검사에서 다른 비정상적인 소견은 발견되지 않았습니다. 그의 심전도는 부비동 리듬과 심장 효소가 정상임을 밝혀 냈습니다. 가슴의 초음파 및 엑스레이는 비정상적인 결과를 나타내지 않았습니다. 가슴,복 부,골반의 대조 강화 코네티컷 비장 동맥(그림 1)내에서 광범위 한 혈관 석회화와 비장 경색을 밝혔다. 입원 3 일째에 헤파린에서 아픽사반으로 전환한 후 퇴원하였다.
그림 1. 비장 경색(화살표)복부의 대비 강화 된 컴퓨터 단층 촬영의 축 방향 섹션에.
토론
비장 경색(시)은 앞서 언급 한 소인이있는 개인에서 주로 발생합니다. 치료되지 않은 비장 경색은 비장 농양 또는 가성 낭종의 발병을 유발하거나 후속 비장 파열로 출혈을 유발할 수 있습니다. 따라서,설명되지 않는 흉통에 선물하는 이 합병증과 연관되기 위하여 알려지는 질병을 가진 환자에 있는 비장 경색을 위한 의혹의 높은 색인을 유지하는 것이 임상의가 중요합니다.
우리 환자에서는 전신성 홍 반성 루푸스와 말기 신질환이 홍 반성 루푸스의 발달에 기여했을 가능성이 가장 높았다. SI 환자에서 SLE 은 대부분에 의해 발생 동맥 혈전증,승진에 의해 autoantibody-유도 내 피 부상입니다. 상승 된 수준의 전 염증성 사이토 카인 및 케모카인은 또한 혈전 과정을 용이하게합니다. 그 결과 루푸스병 환자의 평생 혈전증 발생률은 9~37%로 추정됩니다. 원 혈전 체질은 더 긴 질병 내구를 가진 환자에서 더 강해 경향이 있습니다. 혈전 성 사건은 일반적으로 뇌,눈 및 원위 팔과 다리와 관련된 순환에서 발생합니다. 루푸스에 의한 혈전증 그러나 비장 순환은 거의 포함되지 않습니다.
요독 출혈 경향은 말기 신장 질환으로 인한 잘 확립 된 합병증입니다. 그럼에도 불구하고,심혈 관계 증후군 환자는 일반 인구보다 정맥 혈전증이 발생할 가능성이 5.6 배 더 높습니다. 같은 라인을 따라,동맥 혈전증은 일반 인구에 비해 심혈 관계 질환 환자에서 8.4-11.9 배 더 흔합니다. 중추 신경계 환자에서 산화 스트레스 수준이 증가하면 광범위한 내피 손상이 발생합니다. 단백질 결핍증은 또한 절대 단백질 결핍 및 기능성 단백질 결핍과 관련이 있습니다. 종양 괴사 인자는 종양 괴사 인자의 높은 수준을 갖는 경향이 있으며,종양 괴사 인자는 종양 괴사 인자의 높은 수준을 갖는 경향이 있으며,종양 괴사 인자는 종양 괴사 인자의 높은 수준을 갖는 경향이 있습니다. 이러한 모든 전 염증성 사이토 카인 및 급성기 반응물의 높은 농도는 에스페란토가 전신 염증을 수반한다는 것을 시사합니다. 전신 염증은 항 혈전 성 캐스케이드에 비해 프로 혈전 성을 선호합니다.
처음 시를 진단하는 것은 병리학 적 바이오 마커의 부족이 진단에 큰 도전을 제기하기 때문에 힘든 과제임을 입증 할 수 있습니다. 그러나 임상 조사를 돕는 다양한 이미징 양식이 있습니다. 초음파 영상 영상에서 급성시는 말초 쐐기 저 에코 병변으로 나타납니다. 비장 병변의 더 나은 해상도로 인해 초음파 검사보다 콘트라스트가있는 전산화 단층 촬영이 선호됩니다. 스캔에서 시는 감쇠가 낮은 세그먼트 쐐기 모양의 영역으로 표시됩니다. 자기 공명 영상을 시각화할 수 있는 다른 영상 모드에는 자기 공명 영상(자기 공명 영상)과 신티그라피가 포함됩니다. 시 희귀 소유,거기에 아직 감도 및 시 대 한 다양 한 이미징 양식의 특이성을 평가 하기 위해 충분 한 증거.
시 관리의 중심은 필요한 경우 정맥 내 수화,수혈 및 진통과 같은지지 요법으로 구성됩니다. 보존 적 치료에 굴절 증상이있는 환자는 일반적으로 비장 절제술을받습니다. 비장 파열,출혈,농양,또는 가성 낭종:심장 혈관 상태에 초점을 맞춘 가까운 모니터링은 조기 발견과 다음과 같은 질병의 알려진 합병증의 개입에 중요하다. 시를 위한 근본적인 병인에 특정한 처리는 파라마운트 중요성의 또한 입니다. 시와 관련된 것으로 알려진 전염병은 또한 적절한 치료를 보장하며,여기에는 전염성 단핵구증,말라리아 및 아기 증이 포함됩니다.
동맥 또는 정맥 혈전증에 이차적 인 환자의 경우,헤파린 또는 와파린을 이용한 항 응고 요법,혈전 용해 치료,경피적 또는 기계적 혈전 절제술을 사용할 수 있습니다. 적혈구 침범 및 백혈구 침범과 같은 치료 적 침범은 겸상 적혈구 질환 또는 혈액 학적 악성 종양에 이차적 인 혈관 폐쇄 에피소드에 일반적으로 사용되었습니다.
결론
요약하면,이 보고서는 흉통으로서의 비정형 적 표현을 설명합니다. 우리의 지식의 베스트에 흉통으로 선물하는 비장 경색을 보고한 단지 1 개의 다른 케이스가 있습니다. 이 사례를보고함으로써,우리는 의료 서비스 제공자에 의한이 자주 지나치게 보이는 합병증에 대한 인식을 높이기를 희망합니다.
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