최근 죽은 사람을 되살리는 것에 대해 알아야 할 9 가지

1986 년 미셸 펑크라는 두 살 반의 소녀가 물줄기에 빠져 익사했습니다. 구급대 원이 그녀를 발견했을 때,그녀는 한 시간 이상 숨을 쉬지 않았습니다. 그녀의 심장은 멈췄다. 다른 말로,그녀는 죽었다. 다소 알수없는,구급대 원은 그녀에 작업을 계속,그래서 응급실에서 의사를했다. 그때,세 시간 그녀가 죽은 후,미셸 펑크는 숨을 가져다가 그녀의 마음은 행동으로 다시 펄럭.

펑크의 사건은 데이비드 카사렛이 응급실 의사가 될 계획을 가지고 의대에 가도록 고무시켰다. 그는 사람들에게 다시 생명을 불어넣고 싶었다. 카사 렛은 현재 펜실베니아 대학의 의학 부교수입니다. 그의 새 책에서 충격:최근에 죽은 사람을 되살리는 모험,그는 최근에 죽은 사람을 되살리는 역사,과학 및 도덕적 위험을 탐구합니다.

카사렛은 의사들이 최근 과거에 잃어버린 원인이었을 환자를 구할 수 있는 새로운 기술에 대해 열정적입니다. 그러나 이러한 기술은 비용에 와서,그는 씁니다. 그들은 생명을 회복 할 수 있지만,그것이 삶의 가치가 있는지 여부는 또 다른 문제입니다.

그는 펑크의 거의 기적 부흥에 의해 영감,카사 렛은 또한 환자들이 영웅적인 노력으로 부활하는 가슴 아픈 경우를 보았다—단지 몇 주 동안 중환자 실에서 시들다,응답,그들의 가족은 생명 유지를 유지하기 위해 얼마나 오래 고민하는 동안. 그 사건으로 인해 카사 렛은 응급실 의사가 될 계획을 포기했습니다. 그는 이제 완화 치료 및 호스피스 의사로서 삶의 끝 부분에있는 환자의 고통을 완화하는 데 중점을 둡니다.

죽은 자를 되살리는 것에 대해 그가 당신이 알고 싶은 몇 가지가 있습니다.

18 세기

1700 년대 유럽의 여러 도시에서 선한 사마리아인들은 익사한 것처럼 보이는 사람들을 되살리는 데 관심을 갖기 시작했다. 그들의 방법은 오늘날 모호한 것처럼 보입니다:더 이상 호흡하지 않는 사람을 뛸 수있는 말에 던지거나 얼어 붙은 물 속에 던지거나,깃털로 목구멍 뒤쪽을 간질 거리거나,직장에 담배 연기를 불어 넣거나,좋은 채찍질을 투여하십시오.

그러나 이러한 모든 방법이 과학적 근거가없는 것은 아니라고 카사 렛은 씁니다. 뛸 말의 위아래 움직임은 횡격막과 흉벽을 충분히 움직여 공기를 폐 안팎으로 밀어내고 심폐 소생술과는 달리 일부 순환을 자극 할 수 있습니다. 그리고 담배 연기에는 니코틴이 포함되어있어 뇌가 에피네프린을 방출하도록 유도하며,이는 차례로 심장 수축의 속도와 강도를 증가시킵니다. 실제로,에피네프린은 현대 일 충돌 손수레에 있는 중요한 품목입니다.

“당시 그들이 시도한 기술 중 일부는 기괴했지만,그 중 일부는 실제로 오늘날 우리가 사용하는 것들의 직접적인 조상으로 밝혀졌습니다.”라고 카사 렛은 말했다. “입과 입의 소생술은 18 세기 후반 암스테르담에서 개척되었으며 오늘날에도 여전히 소생술의 주류입니다.”

당신이 죽어서 살고 싶다면,차가운 곳으로 가라.

카사렛은 숨을 쉬지 않고 맥박도 없이 한 시간 이상 살아서 역경을 극복한 사람들의 놀라운 이야기를 들려준다. 예를 들어 한 젊은 스웨덴 여성은 얼어 붙은 개울에서 얼음 아래에 갇힌 80 분 동안 살아 남았습니다. 이 모든 경우에 그 사람은 어딘가에 추웠습니다.

그것은 우연이 아닙니다. 세포가 산소와 영양분을 빼앗길 때,그들은 곧 자멸하기 시작합니다. 감기는 세포의 신진 대사 요구를 감소시켜이 과정을 지연시킵니다. 그것은 뇌와 다른 장기가 그렇지 않은 것보다 훨씬 더 오래 손상을 피할 수있게합니다. 카사 렛은”이것이 실온에서 일어난다면,적어도 인지 적으로 손상되지 않은 채로 살아남을 가능성은 거의 없다”고 말했다.

“오늘날 소생술 의학에서 가장 흥미로운 작업 중 일부는 사람들을 차갑게 만드는 것”이라고 그는 말했다.

그렇지 않으면 피츠버그

실제로 피츠버그 대학 의료 센터에서 진행중인 임상 시험은이 아이디어를 외상 환자의 시험에 적용 할 것입니다. 대규모 혈액 손실이 심장 마비를 일으킨 끔찍한 경우에만 의사는 세포와 장기가 파괴되기 전에 상처를 복구 할 시간을 갖기 위해 환자의 혈액을 얼음처럼 차가운 식염수로 대체 할 것입니다. 환자가 의식을 잃어서 정보에 입각 한 동의를 할 수 없기 때문에 재판에 대한 윤리적 논의가있었습니다(사람들은 의사가 옵트 아웃하기를 원한다는 것을 알려주는 팔찌를 요청할 수 있습니다).

카사렛은 윤리적 문제에 대해 논평 할 수있는 재판의 세부 사항에 충분히 익숙하지 않지만 그 뒤에있는 과학에 매료되어 있다고 말한다. 충격에서,그는 재판의 기초를 마련 개와 돼지와 실험의 일부를 설명합니다. “이것은 단지 반쯤 구운 아이디어가 아니라 분자 생물학에서 꽤 강력한 기초를 가지고 있습니다.”라고 그는 말했습니다.

“앞으로 몇 년 안에 미국 어디에서나 사고를 당할 경우 피츠버그에서 그러한 일이 일어나도록 노력할 것입니다.”라고 카사 렛은 말했다. “앞으로 5~10 년 안에 치료의 기준이 될 수있는 것을 얻을 기회가 있습니다.”

다람쥐는 비밀을 가지고

최대 절전 모드는 곰과 다람쥐 같은 동물이 겨울을 살아 남기 위해 자신의 신진 대사를 진입로 방법입니다. 인간이 비슷한 애니메이션 상태에 놓일 수 있다면 뇌와 다른 장기를 보존하기 위해 얼음 위에 올려 놓거나 혈액을 동결 식염수로 대체하는 대안이 될 수 있습니다.

모든 장점,냉각 환자도 단점이 있습니다:그것은 어려운 정상적인 심장 리듬을 복원 할 수 있습니다 그것은 어려운 병원 밖에서 사용하고,장비를 많이 필요로한다. 같은 일을 할 수있는 화학 물질이 더 효과적이고 더 널리 유용 할 수 있습니다,카사 렛은 말한다.

충격을 연구하면서 그는 다람쥐,생쥐,여우 원숭이(유일하게 알려진 동면 영장류)와 같은 동물이 저 신진 대사 상태에 들어갈 때 발생하는 생화학 적 변화를 이해하려고 노력하는 과학자들의 실험실을 방문했다. 아직 초기이지만 카사 렛은 충돌 카트와 구급차가 동면 동물에서 발견되는 화합물에서 파생 된 약물을 운반하는 미래를 상상하기에는 너무 미친 일이 아니라고 말합니다. “얼음 양동이가 할 수있는 모든 것을 할 수 있지만 한 번의 주사로 훨씬 더 빨리 할 수있는 약물을 상상해보십시오.” “그게 목표가 될 것이다.”

냉동 보존 술에 돈을 낭비하지 마십시오

충격에서 가장 활기 넘치는 장은 냉동 보존 술에 대한 카사 렛의 방문을 이야기합니다.이 협약은 과학자들이 결국 그들을 죽인 것에 대한 치료법을 내놓기를 희망하면서 사망 한 후 얼음에 몸을 얹기 위해 200,000 달러를 기꺼이 모으는 사람들을 만납니다.

“나는 괴물과 괴짜로 가득 찬 방에있을 것으로 예상했고,확실히 어떤 사람들은 완전히 미쳤지 만,어떤 사람들은 정말로 지식이 많은 정도에 놀랐다”고 그는 말했다.

그는 최근에 죽은 시체를 가능한 한 빨리 식히는 방법과 조직을 찢어 전해질 농도를 떨어 뜨릴 수있는 얼음 결정 형성없이 동결시키는 방법에 대한 과학적 회담에 깊은 인상을 받았습니다.

그러나 그는 냉동 비행사가 곧 성공적으로 냉동되고 재 활성화 될 것이라고 확신하지 못했습니다. “나는 그 돈을 쓰는 다른 많은 방법을 생각할 수있다”고 그는 말했다.

더미와 충격 낯선 사람을 키스

심폐소생술 중 누군가의 입으로 불어 넣고 가슴을 펌핑하면 혈액으로 약간의 산소가 유입되어 구급차가 도착할 때까지 순환합니다. 그것은 생명을 저장하고,카사 렛은 애니,유비쿼터스 심폐 소생술 훈련 더미에 대한 과정과 연습을 모두가 원한다.

심폐 소생술을 모르는 사람들조차도 자동 전자 제세동기를 사용하여 심장 마비 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 이 장치는 비정상적인 심장 리듬을 감지하고 초보 사용자도 전기 충격을 가하여이를 교정하도록 안내하는 음성 명령을 발행 할 수 있습니다. 함께 심폐 소생술 훈련을받은 더 많은 사람들과 공공 장소에서 더 많은 항경련제가 카사 렛이 크라우드 소싱 생존을 부르는 전략을 구성합니다.

우리는 아직 거기에 없습니다. 펜의 동료는 항경련제제가 저소득 지역보다 필라델피아의 부유한 지역에서 더 흔하다는 것을 발견했다. 그리고 캘리포니아의 대법원은 최근 대상과 같은 큰 상자 소매 업체가 매장에서 항응고제를 가질 의무가 없다고 판결했습니다.

호흡 작동하지 않는 당신이 볼에 TV

사이의 가장 큰 차이는 소생을 다음과 같 TV 에서 의학 드라마와 현실의 가능성을 성공,Casarett 말한다. “텔레비전에서 그들은 실제 생활에서보다 훨씬 쉽고 효과적으로 보이게합니다.”그는 1990 년대의 한 연구가 실제로 이것을 정량화하려고 시도했다고 지적합니다:연구자들은 여러 텔레비전 의료 드라마에서 심폐 소생술을받은 사람들의 75%가 실제 삶의 30%미만에 비해 살아남 았다는 것을 발견했습니다.

또 다른 차이점:최근에 부활 한 사람들은 종종 토합니다. 의식을 잃었을 때 식도의 아래쪽에 있는 괄약근 근육을 포함하여 근육이 이완되기 때문입니다. 다른 사람이 자신의 가슴에 두근 거리는 동안 자신의 뒤쪽에 누워있는 사람에 그 근육을 이완,그리고… 카사 렛은”보통 텔레비전에서 볼 수없는 것”이라고 말했다.

죽어가는 것은 예전처럼 간단하지 않다

기술의 발전으로 인해 살아있는 것과 죽은 것 사이의 경계가 흐려지고 있다고 카사렛은 썼다. “제가 이야기 한 몇몇 응급실 의사들은 5 년 전만해도 심장 마비 환자와 마주 쳤을 때,당신은 일상을 뛰어 다니며 할 수있는 일을 할 것이고,어느 시점에서 당신은 당신의 속임수를 다 써 버렸고 당신이 할 수있는 일은 없었습니다.”라고 카사 렛은 말했다. 그러나 이제 시도 할 것이 점점 더 많습니다.

예를 들면,체외 막 산소화 기계는 심장 마비에 있는 환자의 혈액을 철수하고,산소로 처리하고,그(것)들을 살아 있는 유지하는 몸으로 다시 양수할 수 있습니다—또는 그것 같이 무언가. 카사 렛은”이러한 모든 기술 때문에 그 라인을 정의하기가 점점 더 어려워지고있다”고 말했다.

죽은 자에게서 돌아오는 것은 생명을 회복하는 것이 더 쉬워질 수 있지만,특히 부활한 환자가 의식을 회복하지 못할 때 그 삶의 질은 의심스러울 수 있다. 카사 렛은”작별 인사를하거나 심지어 슬퍼 할 기회가 아니라 죽어가는 과정을 이끌어 낸다”고 말했다. 그리고 아무도 이야기하기를 좋아하지 않는 문제,하루에 20,000 달러 이상으로 달릴 수있는 재정적 비용이 있습니다.

의료 과학이 앞으로 행진함에 따라 우리는 부흥에 대한 더 놀라운 이야기를 기대할 수 있다고 카사 렛은 쓴다. 그러나 우리는 또한 이러한 새로운 기술의 정서적 및 재정적 비용과 그들이 어떤 종류의 삶과 죽음을 제공 할 것인지에 대한 더 어려운 결정을 기대해야합니다.