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폐색전증은 환자의 폐에서 하나 이상의 폐동맥이 막혔을 때 발생합니다. 폐색전증은 다리 또는 신체의 다른 부분에서 폐로 이동 한 혈전 또는 혈전의 결과 일 수 있습니다.이 혈전은 신체의 다른 부분에서 심부 정맥 혈전증이라고합니다.
폐색전증은 일반적으로 심부 정맥 혈전증에서 항상 발생하기 때문에 두 조건을 함께 정맥 혈전 색전증이라고합니다.
암,부동 및 수술은 폐색전증 발병 위험을 증가 시키지만 누구나 체육을 일으킬 수 있습니다. 폐색전증에 대한 우리의 기사는 여기에서 볼 수 있습니다.
징후 및 증상:
폐의 양에 따라 징후와 증상이 크게 다를 수 있으며,특히 환자가 근본적인 심장 또는 폐 질환이있는 경우.
특징 징후 및 증상 중 일부는 다음과 같습니다:
- 기침–환자는 피나 피가 섞인 가래가있을 수 있습니다.
- 호흡 곤란-갑자기 나타나고 운동으로 악화됩니다.
- 가슴 통증-운동으로 악화되고 쉬어도 사라지지 않습니다. 흉막염(심호흡 통증)이있을 수 있습니다.
- 다리 통증-보통 종아리에 있습니다. 영향 받은 종아리에는 또한 약간 팽윤이 있을 수 있습니다.
기타 징후 및 증상:
- 청색증
- 현기증
- 급속 및 불규칙 심장 박동
- 발한
간호 진단:
1. 폐 관류 감소와 관련된 가스 교환 장애.
원하는 결과:
고객은 분당 12-20 회 호흡의 호흡률을 유지함으로써 적절한 가스 교환 및 호흡 기능을 나타낼 것이며,위치 변화 없음,산소 포화도>92%,파코 2 35-45%,산도 7.35-7.45 사이.
개입 | 합리성 |
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개입 | 합리성 |
맥박 산소 측정법을 모니터링하고 산소 포화도<92%를보고합니다. | 호흡 곤란 증상의 이러한 징후는 신속한 개입이 필요합니다. |
호흡 속도를 평가하십시오. 불안,호흡 곤란,청색증의 증가가 있는지 모니터링하십시오. 징후와 증상을 즉시 보고하십시오. | 92%미만의 산소 포화도는 저산소증을 감지하고 보충 산소의 필요성을 알릴 수 있습니다. |
이 표시되면 심호흡 운동을 장려하고 산소를 투여하십시오. |
2. 더 많은 혈전을 예방하기 위해 항응고제 요법과 관련된 출혈 위험.
원하는 결과:
환자는 오컬트 또는 솔직한 출혈이 없으며 분당 100 비트 미만의 맥박을 유지함으로써 혈역학 적 안정성을 나타낼 것이다. 최소 90 밀리그램의 수축기 혈압과 분당 12-20 회 호흡하는 경우 호흡 속도.
개입 | 합리성 |
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개입 | 합리성 |
출혈 또는 출혈의 지표에 대한 생체 신호를 모니터링하십시오. | 빈호흡,저혈압 및 빈맥은 출혈 또는 출혈과 관련 될 수 있습니다. 이것은 항응고제 요법으로 발생할 수 있으며 신속한 개입이 필요합니다. |
매 8 시간의 최소한에,침략적인 절차에서 유래할지도 모르다 어떤 부상든지를 위해 검열하십시오. 또한 구강 점막과 나레스를 확인하십시오. | 이 평가는 항응고제 요법으로 인한 출혈이 있는지 여부를 결정합니다. 즉시 의사에게 알리십시오. |
환자가 헤파린을 복용하고 있는 경우(부분 트롬보 플라 스틴 시간) | 을 모니터링하여 1.5-2.50 배 대조군의 치료 범위 내에 있는지 확인해야합니다. |
환자가 쿠마딘에 있는 경우에,태평양 표준시(프로트롬빈 시간)를 감시하십시오. | 태평양 표준시는 1.5-2.50 배 대조군의 치료 범위 내에서 유지되도록 할 필요가있다. |
3. 환자와 관련된 부족한 지식은 항응고제 치료에 익숙하지 않습니다.
원하는 결과:
퇴원하기 전에 환자는 경구 항응고제 요법을받는 동안 처방 된 항응고제 약물 요법 및 잠재적 부작용에 대한 지식을 말로 표현할 수 있습니다.
개입 | 합리성 |
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개입 | 합리성 |
환자의 이해력 및 언어 수준을 평가합니다. | 이것은 주어진 정보가 환자와 건강 교육에 맞는 이해 수준에 있는지 확인합니다. |
약물 정권에 대한 환자의 지식을 결정하십시오. | 약물에 대한 지식이 풍부하고 교육을받은 환자는 처방 된대로 약물을 계속 복용 할 가능성이 더 큽니다. |
정기적 인 의사 및 일상적인 실험실 약속을 유지하는 것의 중요성을 자세히 설명하십시오. | 환자는 실험실 결과에 따라 필요에 따라 항응고제를 조정해야하는 의사가 면밀히 모니터링해야합니다. |