Lúpus Nevoeiro – Alterações na Memória e o Pensamento

A evolução da compreensão do cérebro nevoeiro no lúpus

Na década de 1960, todos do cérebro sintomas associados com lúpus (também conhecido como lúpus eritematoso sistêmico ou SLE), incluindo disfunções do pensamento e da memória, convulsões, acidentes vasculares cerebrais, e psicoses, foram considerados diferentes apresentações de um único condição chamada do sistema nervoso central, lúpus, ou CNS LES. Naquela época, pensava-se que o lúpus afetava todos da mesma forma no que diz respeito à saúde e função do cérebro.

então, no final da década de 1970, as várias maneiras que o lúpus pode afetar a função cerebral foram caracterizadas mais precisamente. Foram excluídos os efeitos separados que a pressão arterial elevada e os tratamentos medicamentosos podem ter no cérebro. No final da década de 1980, um grupo de médicos definiu critérios para os efeitos neurológicos específicos do lúpus, dos quais a disfunção cognitiva (ou lúpus como então se tornou conhecido), foi um dos vários. Estes critérios formais foram publicados em 1999. Eles permitiram estudos mais específicos de pacientes com lúpus para identificar como o nevoeiro afeta a vida diária, e como ele pode ser mais bem gerido.

o que é ” lupus fog?”

disfunção cognitiva, ou o que muitos se referem como “névoa cerebral “ou” névoa lúpus”, é muitas vezes experimentado por aqueles que têm lúpus. Os sintomas da névoa lupus tomam muitas formas, e afeta todos de forma diferente. Pode ser confuso e frustrante, mas você não está sozinho na experiência. Os sintomas variam em quantidade e gravidade, e que pode incluir:

• insônia
• correu fala
• dificuldade com a palavra que encontrar
• dificuldade de navegação
• problemas para se lembrar de pequenos detalhes
• imparidade de outras funções do cérebro que fazer as tarefas diárias mais difícil

Lúpus nevoeiro é, muitas vezes, episódica, o que significa que haverá períodos de agravamento e, em seguida, um retorno à função normal. Esta disfunção cognitiva geralmente não é grave, e geralmente não progride para o nível de formas graves de demência ou doença de Alzheimer.

psicose – uma doença mental grave – também pode ocorrer em doentes com lúpus, mas isto é diferente do nevoeiro com lúpus. A psicose tende a manifestar-se no início da doença, não mais tarde. A boa notícia é que é bastante raro, de curta duração, e improvável que se repita.

muito frequentemente, os corticosteróides, especialmente em doses elevadas ou logo após o início do tratamento, podem causar grandes alterações de humor – principalmente excitação e insónia – que podem ser tão graves como a psicose. Na verdade, a maioria do que pode ser atribuído ao nevoeiro lúpus é mais provável os efeitos da medicação. As alterações mentais induzidas pelos esteróides são diferentes da névoa do lúpus, de curta duração (isto é, melhoram quando a dose é reduzida), e não causam danos permanentes.

imagens do cérebro humano podem ser criadas usando imagiologia por ressonância magnética (IRM) e um novo tipo de imagem, chamado ressonância funcional (fMRI). Enquanto a ressonância magnética padrão pode mostrar a anatomia do cérebro, o fMRI é capaz de medir o trabalho do cérebro, determinando a quantidade de oxigênio que diferentes partes do cérebro estão usando quando uma pessoa está envolvida em Tarefas como planejamento, fala ou movimento. A ressonância magnética funcional realizada em pacientes com lupus nevoeiro, mostra que anormalidades são encontradas no nível de “eficiência” do cérebro. Isto significa que a pessoa com disfunção cognitiva não experimenta realmente a redução do poder cerebral, mas sim a redução da eficiência de processamento cerebral. Em outras palavras, lupus fog é mais como perder velocidade de pensar, em vez de perder a capacidade de pensar.Como é diagnosticado lupus fog?

vários testes neuropsicológicos estão disponíveis para avaliar alguém para sintomas de lupus fog. Muitos usam questionários que se concentram em funções como:

• lembrando experiências importantes em seu passado
• lembrar de tomar os medicamentos
• lembrando detalhes em casa ou no trabalho
• a concentrar-se na tarefa que você precisa fazer

Uma pessoa que está cansado ou distraído pode ter problemas de pontuação, bem com essas avaliações. Temos também de ter em conta o nível de educação e a competência da pessoa que está a ser testada na interpretação dos resultados. Os testes geralmente levam um longo tempo para realizar, dois dias ou mais. Assim, é difícil dizer que sintomas fornecem um diagnóstico definido, porque pode variar um pouco de pessoa para pessoa. O mau desempenho nestes exames não deve ser necessariamente alarmante, uma vez que as pontuações nestes testes não são indicadores precisos de patologia que requerem tratamento imediato. Com a maioria dos pacientes com lúpus, uma questão fundamental é identificar se o seu “nevoeiro” ocorre mais frequentemente ou mais severamente do que em pessoas que não têm lúpus, mas que têm fadiga.Existem também outros tipos de testes neuropsicológicos. Um teste lista os nomes de várias cores, mas com cada palavra exibida em uma cor que não corresponde à cor nomeada pela palavra escrita (por exemplo, a palavra “azul” escrita em letras vermelhas, como mostrado no gráfico abaixo). O objetivo para a pessoa que faz este teste é dizer em voz alta a cor do texto, em vez do nome da cor que ele soletra. Este exercício testa a flexibilidade do cérebro na troca de Tarefas.

embora certos perfis de anticorpos e outras análises ao sangue possam identificar a doença renal de lúpus, por exemplo, neste momento nenhum teste de sangue único prevê doença cerebral de lúpus. No que diz respeito à imagem do cérebro, ressonância magnética cerebral padrão geralmente mostram algumas anormalidades em pacientes com lúpus, mas estas anormalidades não parecem estar associadas com nevoeiro cerebral ou cognição fraca. A ressonância magnética funcional, como discutido anteriormente, pode mostrar indicações de uma velocidade de processamento cognitivo mais lenta.

quais são os riscos para o desenvolvimento de lúpus?

até à data, os investigadores não estudaram o risco de desenvolvimento de lúpus. No entanto, vários estudos analisaram o risco de desenvolver demência em pessoas com lúpus. A demência é um fenómeno muito mais grave do que o nevoeiro lúpus. Estes estudos concordam que o risco de demência em doentes com LES é 1, 5 a 2 vezes superior ao risco em pessoas normais. No entanto, o risco absoluto é apenas de cerca de 3% em geral – um risco bastante pequeno.1 2

as diferenças na disfunção cognitiva entre aqueles com lúpus versus aqueles sem ele são muitas vezes devido a vários fatores. O estágio da doença, as diferenças nos diagnósticos feitos pelos médicos, e as diferenças entre as populações em um determinado estudo podem influenciar os resultados do estudo de pesquisa (ou seja, as mudanças registradas na aprendizagem e memória).

quais são os tratamentos actuais para o nevoeiro lúpus?Os tratamentos actuais envolvem o uso de corticosteróides. Outra abordagem é usar os medicamentos que em grande parte vêm da psiquiatria moderna, tais como os utilizados para distúrbios do sono, e outras drogas, tais como estimulantes para melhorar a eficiência de processamento cognitivo.

que investigação está a ser conduzida para o nevoeiro lúpus?

a investigação nesta área é bastante activa. Usando tecnologias muito avançadas, os pesquisadores encontraram alguns mecanismos possíveis para o nevoeiro lupus. Com base nestes mecanismos, eles propuseram a utilização de um tipo de medicação para a pressão arterial chamada um inibidor da enzima de conversão da angiotensina, ou inibidor da ECA, para reduzir os sintomas do nevoeiro lúpus. Estão em curso ensaios clínicos para testar se esta será eficaz, incluindo um ensaio na HSS.

Qual é a perspectiva para as pessoas com lúpus?

a disfunção cognitiva ocorre em muitas pessoas com lúpus, mas geralmente não é grave. Da mesma forma, lupus fog geralmente não progride para o nível de demência ou doença de Alzheimer. Há mais esperança do que nunca que ambos entenderemos melhor o lupus fog e teremos tratamentos mais eficazes e seguros para oferecer aos pacientes no futuro próximo.Se tiver episódios de lupus fog, não entre em pânico e não pense que está louco. Chame a atenção do seu médico para este assunto. Fale com o seu médico para saber sobre tratamentos e estratégias para gerir a sua vida com lupus fog.

notas de rodapé