mecónio ileus refere-se a uma obstrução neonatal do intestino do íleo distal devido ao anormalmente espesso e impacto de mecónio. Ao contrário da síndrome de mecônio plug, o mecônio é de consistência anormal.
Epidemiologia
íleo Meconial é mais comum na população branca e afeta ambos os sexos quase igualmente.
Patologia
Mecônio encontrada no intestino de um recém-nascido consiste em succus entericus (sais biliares, ácidos biliares, e os detritos da mucosa intestinal) e é normalmente excretado no prazo de 6 horas após o nascimento (ou anterior).
mecônio ileus ocorre quando mecônio se inspira e obstrui o íleo distal. É geralmente uma manifestação de fibrose cística. Aproximadamente 20% dos lactentes com fibrose quística apresentam ileus de mecónio à nascença. Apesar de ser geralmente entendido como sinônimo de fibrose cística até prova em contrário, também pode ser visto com atresia pancreática ou estenose do ducto pancreático.
só raramente ocorre sem fibrose quística ou anormalidade pancreática, e pensa-se que esteja relacionada com a imaturidade intestinal (resultado mais favorável).Características radiográficas
características radiográficas
radiografia simples
não específica e pode apresentar lacas intestinais dilatadas próximas da impactação. Classicamente, há uma paucidade ou ausência de níveis de fluido do ar e uma aparência “borbulhante” dos laços intestinais distendidos nas radiografias. Ocasionalmente, tem uma aparência mottled nas radiografias durante os primeiros 2 dias de vida.
fluoroscopia
o enema de contraste mostra um microcólon que envolve todo o intestino grosso e pode mostrar pellets de mecônio impactados que enchem defeitos, particularmente no cólon direito ou no íleo distal.
ultra-som
pré-natal, ultra-som achados associados com íleo meconial include
- intestino hiperecogênico, o que pode ser dilatada e com paredes de espessura
- poliidrâmnio
- fetal, ascite
- parede peritoneal calcificações
- intra-abdominal cistos
Tratamento e prognóstico
solúvel em Água contraste clister geralmente limpa o impacto do mecônio, com uma taxa de sucesso de mais de 60%.
Complicações
- ileal atresia ou estenose
- ileal de perfuração, resultando em peritonite meconial
- volvulus, com ou sem formação de pseudocisto
diagnóstico Diferencial
General imaging diferencial considerações include
- > total do cólon doença de Hirschsprung
- mecônio plug síndrome
