O objetivo deste folheto
Este folheto destina-se a ajudar você a entender mais sobre a evolução das toupeiras (melanocíticas nevos) e melanoma maligno (câncer de pele escura/cancerígenos mole) durante a gravidez. Ele diz – lhe quais são essas condições, o que as causa, o que pode ser feito, e onde você pode encontrar mais informações sobre elas.
MOLES
o que são moles?
Moles (naevi melanocítica) são manchas benignas (não cancerosas) que são geralmente de cor castanha escura, mas também podem ser de cor da pele e podem ter diferentes formas e tamanhos. Eles podem ser levantados na pele ou podem conter cabelos escuros; O número varia entre 10 e >100 moles em uma pessoa. Este número pode mudar ao longo da vida. As toupeiras também são chamadas de “marcas de beleza”. Às vezes eles são congênitos (presentes no nascimento), mas a maioria deles são adquiridos (que aparecem mais tarde). Na maioria dos casos são inofensivos, mas raramente podem tornar-se cancerosos.
o que causa moles?
os Genes (hereditariedade) desempenham um papel importante na formação de moles. No caso de toupeiras adquiridas, a exposição à luz solar ou quaisquer fontes artificiais de exposição à luz ultravioleta (leitos solares ou lâmpadas de bronzeamento) também contribuem.Qual é o aspecto de uma toupeira na gravidez? O que procurar?
durante a gravidez, as toupeiras podem tornar-se cada vez mais escuras, particularmente no abdómen e seios, devido à expansão normal da pele. Estas alterações benignas são geralmente simétricas. Portanto, qualquer mudança assimétrica de tamanho, forma ou cor deve ser examinada pelo seu dermatologista. Uma avaliação dermatoscópica (exame com uma lupa manual) de toupeiras durante a gravidez pode revelar algumas modificações na estrutura, mas estas muitas vezes resolver completamente após o parto. No entanto, geralmente, a gravidez não induz alterações fisiológicas significativas em toupeiras.
MELANOMA maligno
o que é melanoma maligno? Melanoma maligno é um câncer de pele originário de um naevus (mole) ou lentigo (sarda) pré-existente, embora em grande maioria dos casos, ele surge da pele normal. O Melanoma pode surgir em qualquer parte do corpo, mas ocorre predominantemente em áreas expostas ao sol da pele. A condição é curável se o processo maligno é limitado à superfície da pele e tratada precocemente. Se não for tratado, o melanoma pode crescer em camadas mais profundas da pele e pode finalmente espalhar-se por todo o corpo (metástase).O que causa o melanoma maligno?
a idade, a genética e a exposição solar excessiva são considerados factores de risco principais para o melanoma. A incidência de melanoma é aumentada em pessoas com uma história pessoal (e familiar) de melanoma, com pele justa, muitas sardas, ou cabelo ruivo, bem como em indivíduos que tiveram exposição excessiva à luz solar e subsequentes queimaduras solares (tanto durante a infância e a idade adulta) ou que se expuseram a excessiva radiação ultravioleta artificial, através do uso de camas solares ou lâmpadas de bronzeamento.Factores de risco para o desenvolvimento de um melanoma:
- o aumento da idade (a incidência de melanoma aumenta com a idade)
- pele clara, alta densidade de lentigines (sardas), cabelo vermelho
- mais de 50 melanocíticas nevos (moles)
- a presença de mais de 5 com moles (moles com forma irregular e cor)
- história pessoal de melanoma (melanoma in situ)
- história familiar de melanoma (especialmente nos casos de parentes de primeiro grau)
- exposição excessiva ao sol (aguda intermitente em turismo-, ou crônica acumulados ao longo da vida- )
o Que é o aparência de melanoma na gravidez? O que procurar?
o aparecimento de melanoma na gravidez é idêntico ao das mulheres não grávidas. Qualquer ponto que muda de cor, tamanho, forma ou sangramento, torna-se uma ferida aberta (ulceratos), é doloroso ou com comichão deve ser examinado por um dermatologista.
um auto-exame regular deve seguir a regra ABCDE:
a (assimetria) significando que metade da toupeira não coincide com a outra metade;
B (FRONTEIRA IRREGULARIDADE) significado da fronteira, ou as bordas da mole é irregular, irregular, recortado, manchado ou mal definidos;
C (VARIAÇÃO de CORES), significa que a cor não é a mesma em toda a superfície do local e varia em tons de bege, preto, marrom, vermelho, azul ou branco;
D (DIÂMETRO por 6 MM) normalmente, o diâmetro de uma lesão maligna é maior que 6 milímetros, mas raramente pode também ser menor;
E (EVOLUÇÃO), significando ampliação, alteração no tempo; Página 3
Como é o melanoma tratada em pacientes grávidas? Estas investigações são seguras para o bebé?
quando o médico suspeita de um melanoma, será realizado um exame dermatoscópico seguido de uma excisão da mancha. Como regra, não há necessidade de retardar a remoção de uma lesão suspeita durante a gravidez. O tecido removido será examinado em um microscópio (exame histopatológico), um processo que levará de 1 a 2 semanas. Este exame irá determinar se é um melanoma (e, em caso afirmativo, a espessura do melanoma), ou não. A condição é encenada da mesma forma na gravidez como em mulheres não grávidas. A fim de estabelecer a fase de melanoma, os principais aspectos a serem considerados são:
– a espessura (quão profundo é o melanoma tem crescido na pele
– o tipo de melanoma
– envolvimento de gânglios linfáticos
– a disseminação do melanoma em outros órgãos (metástase)
melanoma Fino (<1mm de profundidade), normalmente, tem um muito bom o outlook, mas ainda mais a pele pode ainda precisam ser removidos para garantir que ele tenha sido tratada adequadamente.
outros procedimentos médicos que podem ser utilizados para encenar o melanoma são biópsia dos gânglios linfáticos Sentinela, ecografia ou ressonância magnética, todos considerados seguros na gravidez.
biópsia dos gânglios linfáticos Sentinela é usada para saber se o melanoma se espalhou para além da pele, e consiste em uma biópsia do primeiro gânglio linfático para o qual o melanoma drena. Embora, por vezes, pode valer a pena esperar até após o parto, se essencial, biópsia dos gânglios linfáticos Sentinela pode ser considerada, uma vez que o corante azul utilizado no procedimento não é conhecido por induzir resultados adversos fetais. No entanto, ocasionalmente a mãe pode experimentar uma reação alérgica grave a ele, que pode prejudicar o bebê. Devem, no entanto, ser evitados métodos que utilizem raios X ou isótopos radioactivos.Como é tratado o melanoma durante a gravidez? Quais são as implicações do tratamento para o bebê?
o tratamento depende da fase do melanoma. O tratamento de primeira linha para todos os melanomas é cirurgia (remoção do melanoma sob anestesia local), com possível tratamento adicional necessário mesmo para os melanomas iniciais/in situ. Este procedimento cirúrgico é seguro para o feto.Para o melanoma mais avançado que se espalhou, a quimioterapia pode ser considerada. A quimioterapia só deve ser administrada após o primeiro trimestre de gravidez, com cuidadosa consideração para ser usado mais tarde na gravidez, porque pode afetar o bebê. Outra forma de tratamento para o melanoma é a imunoterapia, mas isso não é recomendado na gravidez, devido ao aumento do risco de aborto espontâneo.Pode o melanoma espalhar-se para o bebé?
na maioria dos casos de melanoma, o bebê não será afetado, nem pelo melanoma, nem pelo tratamento cirúrgico. Se a condição está em uma fase tardia, quando os gânglios linfáticos ou órgãos internos estão envolvidos (doença avançada), a doença pode se espalhar para a placenta e o bebê. Nesta situação, a placenta deve ser examinada e o bebé deve ser monitorizado nos meses seguintes, para detecção de quaisquer sinais de melanoma. No entanto, esta situação é muito rara. Página 4
o melanoma é contagioso para outras pessoas? Não, não é.A gravidez piora o prognóstico do melanoma?
a gravidez em si não agrava o prognóstico do melanoma. No entanto, na gravidez, o diagnóstico e o tratamento são muitas vezes atrasados, um fato que pode levar a um melanoma tardio, e assim piorar o prognóstico. É, portanto, importante remover uma toupeira que é suspeito para o melanoma o mais cedo possível. Além disso, o melanoma não influencia o resultado da gravidez para a mãe e o bebê.O que posso fazer se tiver um melanoma no passado e quiser engravidar?
se lhe foi diagnosticado melanoma, alguns médicos recomendam esperar algum tempo antes de engravidar. Isto porque o melanoma (particularmente melanomas espessos) pode se espalhar para os gânglios linfáticos e órgãos internos em algum momento após o diagnóstico inicial, mesmo após o melanoma foi removido. No entanto, não há diretrizes sobre a duração do tempo que uma mulher deve esperar antes de engravidar. A decisão deve ser tomada, após cuidadosa consideração de todos os prós e contras, e após discussão com o seu parceiro e o seu médico.O que posso fazer para evitar outro melanoma?
Há algumas regras que ajudam a prevenir o desenvolvimento de melanoma e ajudar a detectar um melanoma, o mais cedo possível:
- Examine todas as áreas de sua pele regularmente, a fim de detectar qualquer alteração moles; aplicar a regra ABCDE. Qualquer sinal que mude deve ser examinado por um dermatologista.Evite a luz ultravioleta artificial (leitos solares ou lâmpadas de bronzeamento) e proteja-se da luz solar excessiva.Evite a exposição solar de pico entre as 10h00 e as 16h00, Use um protector solar de largo espectro que o proteja contra a UVA e a UVB (factor de Protecção solar 50+) e aplique-o meia hora antes de entrar ao sol, e volte a fazê-lo de 2 a 3 horas. Mas lembre-se: encobrir é melhor do que usar uma loção de protetor solar!Certifique-se de que recebe vitamina D.
Web links to detailed leaflets:
www.skincancer.org/melanoma
https://www.canceractive.com/cancer-active-page-link.aspx?n=356&title=CancerBACKUP
www.cancerhelp.org.uk
http://www.emedicine.com/DERM/topic289.htm
https://www.bad.org.uk/library-media%5Cdocuments%5CMelanoma_2010.pdf
www.dermnetnz.org
