Quando eu estava na escola de medicina, estudantes e professores reuniram-se semanalmente em pequenos grupos para discutir o “lado mais suave” da medicina. O impacto da dependência, como é viver com uma doença crônica, as experiências dos Centenários, a relação médico-paciente — discutimos tudo, muitas vezes com voluntários pacientes que se juntaram a nós para compartilhar suas perspectivas.Numa terça-feira, a conversa arrastou-se para saber se um médico que namora com um paciente poderia ser apropriado. Várias pessoas foram apanhadas desprevenidas — não pelo tema, o que é importante, mas pela postura de dois estudantes que argumentaram com força que não havia uma boa razão para proibir essas relações. A faculdade e vários outros responderam vigorosamente, explicando eloquentemente por que a sociedade e os conselhos de licenciamento vêem esse tipo de interação como errada.Essa conversa ficou comigo. É importante para mim que todos os médicos — na verdade, todos os profissionais médicos — entendam um princípio fundamental que guia a relação médico-paciente.
#MeToo em medicina
a comediante Lane Moore recentemente começou uma conversa reveladora no Twitter quando ela perguntou:
” aise your hand if you’re a woman who has been hit on by a medical professional … nenhum lugar é seguro.”Ela continuou,” uma vez que isso acontece pode fazer você evitar médicos / cuidados médicos, porque você quer manter-se seguro, o que pode levá-lo a perder um problema médico.”Numerosas respostas de outros deixaram claro que as mulheres estão tendo experiências desconfortáveis em saúde o tempo todo. Estas eram apenas as mulheres que estavam dispostas a falar – deve haver muitos outros que não estavam dispostos a levantar a mão em um fórum público.
#MeToo trouxe para a frente o que muitos já sabiam em primeira mão: conduta sexual inapropriada por um indivíduo poderoso é destrutivo. Lembre — se dos crimes do ex-médico Larry Nassar-como relata a NPR, seu empregador de uma única vez, Michigan State University, chegou a um acordo de US $500 milhões após centenas de queixas de abuso. As suas acções assustam a maioria dos médicos. O que podemos não perceber, no entanto, é que não aceita abuso sexual direto da mesma forma violar a confiança dos pacientes e prejudicar todos os relacionamentos médico-paciente. Se estiveres no Twitter, verás o que quero dizer se leres as respostas ao tweet do Moore.E uma relação “mutuamente consensual” entre um médico e um paciente? Ao responder à questão de saber se é aceitável namorar um paciente — actual ou anterior — ou um membro da família ou cuidador de um paciente, é melhor perguntar primeiro o que é namorar.Fundamentalmente, a datação é uma forma de dois iguais explorarem o potencial interesse romântico ou sexual. Depois de o fazerem, podem seguir caminhos separados ou podem decidir forjar uma nova — talvez até duradoura — relação. No entanto, para que o termo “data” seja legitimamente aplicável, é fundamental que as duas partes estejam em pé de igualdade. Se não forem, então o termo “namoro” é mal aplicado.Como regra, a sociedade rejeita as interações sexuais como imorais, ou mesmo criminosas, quando uma parte tem um poder significativo sobre a outra. Estas interacções, mesmo que sejam apenas verbais ou implícitas, constituem uma violação funcional do partido mais vulnerável e causam frequentemente danos psicológicos significativos. É por estes motivos que consideramos um crime os adultos praticarem actos sexuais com menores ou, de alguma forma, utilizá-los para gratificação sexual.
apesar da tendência atual de ver os pacientes como parceiros iguais no processo de tomada de decisão, a relação médico-paciente é inerentemente de poder desigual e sempre será. O paciente vem ao médico precisamente porque eles têm algo, seja ele conhecimento, habilidade ou experiência, que o paciente precisa. Mesmo que o meu paciente ou o seu cuidador seja mais conhecedor do que eu, a sua circunstância torna-os vulneráveis, enquanto a minha dá autoridade no contexto dos cuidados com o paciente.O mesmo se aplica ao clero, advogados, educadores, gestores e empregadores. Quando uma parte tem o poder que a outra falta, seja essa autoridade religiosa, o poder de afetar o destino da outra através da proteção legal, notas, recomendações, salário ou promoção, não há potencial para uma relação ética romântica ou sexual.
esta noção não é nova. Se você ler seu juramento original, verá que até Hipócrates defendeu esta visão, escrevendo: “em quaisquer casas que eu vá, eu entrarei neles para o benefício dos doentes, evitando qualquer ato voluntário de impropriedade ou corrupção, incluindo a sedução de mulheres ou homens.”Ele reconhece a vulnerabilidade daqueles que procuram cuidados e a tentação de transformar sua adulação ou desespero em combustível para a interação sexual ou romântica. Mesmo há 2.400 anos, ele o chamou de “um ato voluntário de impropriedade (e) corrupção”, deixando claro que nenhuma interação dessa natureza pode ser verdadeiramente consensual.
como os conselhos de licenciamento médico a vêem
os conselhos de licenciamento médico do Estado, que são responsáveis pela protecção do público, tomam o lado de Hipócrates. Na sua declaração “abordar os limites sexuais: Guidelines for State Medical Boards, ” the Federation of State Medical Boards (FSMB) Denys both sexual violation and impropriety, including “behavior, gestures, or expressions that are seductive, sexualmente suggestive, disrespectful of patient privacy, or sexualmente rebaixing to a patient.”Se você comparar os cenários que eles descrevem com a conversa de Lane Moore no Twitter, verá que seus entrevistados descrevem exatamente o tipo de cenários que o FSMB proscribes. Todos esses comportamentos constituem fundamentos para uma acção disciplinar contra a licença médica.Quando os pacientes vêm ter connosco com a sua dor, doença e medo, preparados para interagirmos com o seu ser físico de uma forma que nenhum outro estranho faria, colocam uma confiança Sagrada em nós. Devemos-lhes manter limites claros em torno dos nossos impulsos sexuais e românticos, reservando-os para situações e pessoas que estão bem afastadas da nossa vida profissional.
