Resultater
Katamenial epilepsi refererer til syklisk forverring av anfall i forhold til menstruasjonssyklusen. En interaksjon mellom anfall og menstruasjonssyklusen er foreslått av variasjoner i anfallsfrekvens i henhold til dag, fase og ovulatorisk status for menstruasjonssyklusen. Det er tre vanlige kjente mønstre: perimenstrual (C1: Dag -3 til +3), peri-ovulatorisk (C2: dag 10 til 3) og hele lutealfasen i anovulatoriske sykluser (C3: Dag 10 til 3). Patofysiologiske determinanter inkluderer 1) de nevroaktive egenskapene til reproduktive steroider, 2) variasjonen av nevroaktive steroidnivåer over menstruasjonssyklusen og 3) differensial følsomhet av epileptiske substrater til nevroaktive steroideffekter. Eksaserbasjon av perimenstruelle anfall kan skyldes premenstruell seponering av progesteron som ledsages av seponering av allopregnanolon, en potent positiv allosterisk modulator av GABAA-reseptoren, og endringer i SUBENHETSSAMMENSETNINGEN AV GABAA-reseptoren til den α 4 subtypen som er ufølsom overfor benzodiazepin og GABA. Bioidentical progesteron supplement er ikke bedre enn placebo i behandling av kvinner med fokal epilepsi generelt, men viser overlegen effekt hos kvinner som anfall viser robust perimenstrual forverring.
