dette kapittelet er relevant For Seksjon G7 (iv) I 2017 Cicm Primærpensum, som ber eksamenskandidaten om å «beskrive metoder for måling av hjerteutgang inkludert kalibrering,
feilkilder og begrensninger».
Dette er målet for» swing » i art line trace; målingene sammenlignes over 30 sekunder.
dette fungerer bare hos pasienter med positivt trykk; teorien er at jo lavere På Frank-Starling Kurven du er, jo mer slagvolum vil variere avhengig av ventilasjonsfasen.
(dette er en av de kjente og godt utnyttede hemodynamiske effektene av positiv trykkventilasjon)
Dvs. nedgangen i forspenning fra mekanisk inspirasjon = reduksjon i strekk = reduksjon i slagvolum.
du satser på EN SVV på under 10%; enhver større variasjon enn dette garanterer en flytende bolus.
hvorfor Gjelder Slagvolumvariasjon bare for positivt trykkventilerte pasienter?
Det gjelder fortsatt spontant puste pasienter; men det er en dårligere prediktor for væske respons.
Hvorfor?
- følsomheten er redusert: den er bare 63%. Den spontane pustearbeidet trekker et mindre tidevannsvolum, og fra slike mindre endringer i thoraxtrykk ville det ikke være nok endring i ventrikelbelastning; så det kan fortsatt være endringer i slagvolum, men de ville være små og vanskelige å måle.
- HVIS det er dyp hypovolemi, KAN IVC kollapse på inspirasjon. Tydeligvis reduserer dette forspenningen, og forvirrer SVV. Du kan ikke forutsi væskerespons på denne måten, fordi du aldri får et nøyaktig inntrykk av forspenning.
- ved spontan respirasjon øker inspirasjonen høyre ventrikulær forspenning, noe som betyr at høyre ventrikulær fylling sannsynligvis fortsatt virker tilstrekkelig selv om det er noen hypovolemi. Til tross for lavt totalvolum forblir den høyre ventrikulære forspenningen tilstrekkelig, og dermed er det sannsynlig at minst en av ventriklene opererer i den forspenningsuavhengige rette delen av Frank-Starling-kurven.
Nytte av denne parameteren
Totalt SETT SER SVV ut TIL å være en god prediktor for væskeresponsivitet. Pasientene der dette ville være mest nøyaktig, er de som blir ventilert med store mengder(8 ml / kg eller høyere). Dette hviler på premisset om at visse forutsigbare vilkår for gyldighet er oppfylt, f.eks. pasienten puster ikke spontant eller lider av atrieflimmer, og så videre.
detaljene ved BRUK AV SVV (og dens fattigere fetter, PPV) i vurderingen av væskeresponsivitet diskuteres nærmere I Væskeresponseringsseksjonen.