o que é uma neurotomia de ramo medial e por que é útil?
uma neurotomia de ramo medial é um procedimento não cirúrgico que provoca lesões (derrete) nos nervos que transportam dor das articulações da faceta para o cérebro.
é provável que tenhamos entorpecido previamente os nervos do ramo medial como um “teste” para ver se você era um candidato para o procedimento de neurotomia.
a neurotomia impede o sinal de dor de viajar através destes nervos, interrompendo assim os sinais de dor.Estes nervos do ramo medial não controlam quaisquer músculos ou sensação nos seus braços ou pernas. Os nervos do ramo medial controlam pequenos músculos no pescoço, a meio ou baixo das costas, mas uma neurotomia não parece prejudicar permanentemente estes pequenos músculos.Se for eficaz, o tratamento deve proporcionar alívio da dor com uma duração de pelo menos 9-14 meses e por vezes muito mais tempo.O que me acontecerá durante o procedimento?
uma IV será iniciada e lhe daremos relaxamento IV adequado para manter o procedimento confortável.Após estar deitado numa tabela de raio-x, a pele sobre o pescoço, as costas médias ou baixas serão limpas. Em seguida, o médico vai anestesiar uma pequena área de pele, que pode picar brevemente.
o médico irá utilizar orientações de raio-x para direccionar uma agulha especial (radiofrequência) ao longo dos nervos do ramo medial.Uma pequena quantidade de corrente eléctrica será então cuidadosamente passada através de cada agulha para assegurar que está apenas ao lado do nervo alvo.Isto pode recriar brevemente a sua dor habitual e pode causar um tique muscular no pescoço ou nas costas.
os nervos serão entorpecidos para prevenir a dor enquanto o nervo está sendo lesionado.
este processo será repetido para Geralmente 1-5 nervos adicionais.
todo o procedimento geralmente leva entre 30-90 minutos.
o que devo esperar após o procedimento?
no dia da injecção não deve conduzir e deve evitar quaisquer actividades extenuantes.
no dia após o procedimento, você pode cuidadosamente tentar retornar às suas atividades regulares, mas a maioria do descanso por um 1-2 dias adicionais.O seu pescoço ou as suas costas ficarão normalmente muito doridas durante as próximas semanas.Esta dor é normalmente causada por espasmos musculares e irritabilidade enquanto os nervos visados morrem devido à lesão térmica que pode demorar 7-21 dias. O seu médico dar-lhe-á medicação para tratar a dor esperada.
o alívio da dor geralmente não é experimentado até 2-3 semanas após o procedimento, quando os nervos morreram completamente.Ocasionalmente, as suas costas ou pescoço podem sentir-se estranhas ou ligeiramente fracas durante várias semanas após o procedimento.
os nervos irão eventualmente crescer de novo (regenerar), mas a dor pode ou não voltar.Se a dor voltar, poderá querer repetir o procedimento (normalmente com igual sucesso).
alguns pacientes nunca têm um retorno de sua dor, mas não podemos prever quando isso irá ocorrer.Perguntam-nos frequentemente:”se retirar a minha capacidade de sentir estas articulações, feri-las-ei ou a outras partes das minhas costas”? Não há provas científicas que apoiem esta situação. Nos muitos anos que temos seguido pacientes após neurotomia de ramo medial, não vimos isso ocorrer.
existe uma rara possibilidade (menos de 5%) de que possa ter aumento da dor nos nervos após o procedimento durante 2-4 semanas. Isto pode incluir sensibilidade cutânea ou sensação de queimadura solar. É tratado com medicamentos específicos e geralmente resolve dentro de vários meses.No entanto, é muito frequente o aumento da dor nos nervos após a neurotomia ao nível C2-3 do pescoço. Os sintomas incluem queimadura, comichão e sensibilidade superficial na pele por trás da orelha e da base do crânio. Estes sintomas resolvem-se normalmente em 2-4 semanas
