Nevo epidérmico Tratamento

Pelo Dr. Liji Thomas, MDReviewed por Susha Cheriyedath, M. Sc.

Um nevo epidérmico é uma condição congênita, em que há um crescimento benigno da embrionários ectoderm na pele, levando a um cutânea verrucosa ou lisa levantou lesão.

está presente no nascimento, embora possa manifestar – se muito mais tarde, na infância. Este pode ser até vários centímetros de comprimento, mas pode cobrir uma área muito maior em alguns casos.

o nevus pode ser formado por queratinócitos, formando um nevo epidérmico não-organóide. Pode ser organóide, caso em que é composto por outros componentes epidérmicos, tais como células sebáceas, células apócrinas, células eccrinas, ou células foliculares (a partir de glândulas sebáceas, glândulas sudoríparas e folículos capilares na pele). O tipo mais comum é o nevo epidérmico queratinocítico ou verruco, que se apresenta no nascimento.

em um terço dos indivíduos afetados, outros órgãos também são afetados. Nestes casos, está presente uma síndrome do nevo epidérmico, com apresentação esporádica, compreendendo defeitos neurológicos, esqueléticos, oculares e cutâneos causados por anomalias congénitas do ectoderme.

tratamento

não foram definidos regimes de tratamento universalmente aceites para a nevi epidérmica. Tanto o tipo de lesão como a possibilidade de as síndromes do nevo epidérmico estarem presentes tornam a escolha do tratamento perplexa. Foram utilizados tratamentos médicos e cirúrgicos.

terapêutica corticosteróide

estes agentes anti-inflamatórios potentes foram utilizados tanto topicamente, com a ajuda de uma ligadura oclusiva, ou por injecção intralesional, com resultados mistos.

tretinoína

este derivado da vitamina A foi utilizado topicamente com algumas evidências de eficácia pelo menos parcial.Retinóides orais

retinóides orais

retinóides orais têm uma acção anti-proliferativa na epiderme, mas a sua utilização deve ser prolongada para prevenir a recorrência.A aplicação tópica de calcipotriol tem sido encontrada para ajudar em casos de nevo epidérmico verrucoso inflamatório linear (ILVEN).

outros agentes que se verificou serem de uso incluem tacrolimus, fluocinonida e 5-fluorouracilo.

Cirurgia

excisão Cirúrgica

Este é o padrão ouro para o tratamento de pequenos nevos epidérmicos, e é normalmente adotado por razões cosméticas. Pode não ser possível se o nevus se origina demasiado profundamente. Sabe-se que a recorrência acontece em alguns casos. Cicatrização é uma limitação significativa e inevitável desta modalidade.

tratamentos superficiais

outros modos de revestimento de camadas superficiais da pele incluem criocirurgia, dermabrasão, electrosurgia e cirurgia a laser. Em alguns locais, além disso, o uso de cirurgia é contra-indicado.

Dermabrasão é geralmente muito superficial para fornecer uma cura permanente, como a recorrência ocorre a partir das células residuais hamartomatosas. Se é feito muito profundamente, no entanto, a pele cura deixando para trás cicatrizes grossas e unsightly.

a criocirurgia está associada à lentidão da cicatrização, um risco elevado de infecção, inchaço e descoloração pós-operatória em torno do local de tratamento.

o tratamento por Laser depende geralmente da utilização de dióxido de carbono, do laser de YAG em pulsação longa e do laser de Corante. Pode ocorrer recorrência da lesão dentro de um ano em quase um quarto dos pacientes. No entanto, por qualquer método de remoção usado até agora, recorrências são conhecidas por ocorrer, quer o período de alívio seja medido por meses ou por anos.

métodos cirúrgicos e médicos podem ser usados em combinação, como na excisão da barba seguida de um peeling fenol, para conseguir uma remoção mais profunda sem a cicatriz de uma excisão cirúrgica.

qualquer nevo epidérmico que apresente uma alteração significativa suspeita de malignidade, como ulceração ou inchaço, deve ser excisado com uma margem conservadora e o espécime enviado para exame histopatológico.

tratamento da síndrome do nevo epidérmico

se o doente tiver uma síndrome do nevo epidérmico, deve ser administrado tratamento específico com base nos defeitos presentes. Isto inclui medicamentos anti-convulsões, correção cirúrgica de anomalias esqueléticas de acordo com as Diretrizes de trabalho atuais, e remoção de quistos ou outros defeitos no cérebro que podem precipitar epilepsia.

Fisioterapia, reabilitação mental e terapia ocupacional para deficientes mentais, e terapias sintomáticas, são todas necessárias. O aconselhamento genético é importante para tranquilizar os pacientes e suas famílias que a mutação é somática e esporádica, sem o risco de transmissão.

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4144054/
2. https://rarediseases.org/rare-diseases/epidermal-nevus-syndromes/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15008864
4. https://patient.info/in/doctor/epidermal-naevus-and-its-syndromes

outras leituras

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Liji Thomas é um OB-GYN, que se formou no Government Medical College, Universidade de Calicut, Kerala, em 2001. Liji praticou como consultora a tempo inteiro em obstetrícia / ginecologia em um hospital privado por alguns anos após sua graduação. Ela aconselhou centenas de pacientes que enfrentam problemas relacionados com a gravidez e infertilidade, e tem sido responsável por mais de 2.000 partos, esforçando-se sempre para alcançar um parto normal, em vez de Operacional.

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