Anaphylaxis is een strenge, allergische reactie die in begin snel is en in dood kan resulteren. Sommige kinderen lopen het risico op vertraagde (‘bifasische’) anafylactische reacties. De vertraagde reacties komen voor wanneer de aanvankelijke symptomen van allergische reactie weggaan maar dan uren of dagen later terugkeren zonder blootstelling aan de aanvankelijke substantie die de reactie veroorzaakte.In een studie aan het Children ‘ s Hospital of Eastern Ontario (CHEO) Research Institute werd gekeken naar de frequentie en ernst van bifasische allergische reacties. Uit een steekproef van 484 patiëntendossiers kwam de incidentie van bifasische reactie voor bij 15 procent van de onderzoekspopulatie en twee derde kwam voor binnen zes uur na het begin van de initiële reactie. Ten minste de helft van de bifasische reacties was ernstig van aard en vereiste behandeling met adrenaline.
uit het onderzoek bleek dat bifasische reacties waarschijnlijker waren als de initiële allergische reactie ernstig was of als deze niet met epinefrine werd behandeld. Voorts neigde anaphylaxis om strenger te zijn wanneer het beleid van adrenaline werd vertraagd.
“de belangrijkste boodschap hier voor patiënten, ouders, verzorgers, leraren en eerste-responder gezondheidswerkers is: om te voorkomen dat een anafylactische reactie verergert, dient u epinefrine toe onmiddellijk na het ontstaan van de vroege symptomen van een allergische reactie,” zei Dr. Waleed Alquashi, spoedeisende geneeskunde arts bij CHEO, en assistent professor aan de Universiteit van Ottawa. ‘Ons team heeft een evidence-based prognostische tool ontwikkeld waarmee artsen de ernstigere gevallen adequaat kunnen monitoren.’
het team identificeerde vijf onafhankelijke, evidence-based voorspellers van bifasische reacties bij kinderen, waaronder:
- Vertraging in de presentatie naar de Afdeling Spoedeisende hulp (of vertraging in de epinefrine administratie) van meer dan 90 minuten vanaf het begin van de eerste allergische reactie
- Grote polsdruk bij triage
- de Behandeling van de eerste allergische reactie, met meer dan één dosis van adrenaline
- Respiratoire nood dat vereist administratie van geïnhaleerde salbutamol op de Afdeling Spoedeisende hulp
- Kinderen tussen de leeftijd van 6 tot 9 jaar
‘Het is duidelijk dat kinderen met een ernstige eerste reacties zou profiteren van een langdurige periode van observatie in de Spoedeisende Hulp, ‘ vervolgde Alquashi. ‘Aan de andere kant helpt weten waar je naar moet zoeken om beter gebruik te maken van middelen, zodat kinderen met een lichte allergische reactie, die niet overeenkomen met een van de geïdentificeerde voorspellers, sneller naar huis kunnen.”
de studie getiteld “Epidemiology and clinical predictors of bifasic reactions in children with anaphylaxis” omvat klinische onderzoekers en epidemiologen van het CHEO Research Institute, het Ottawa Hospital Research Institute, University of Ottawa en Memorial University.
de onderzoekers beoordeelden de gezondheidsdossiers van patiënten die zich voordeden bij de afdeling spoedeisende hulp met anafylaxie in CHEO en het ziekenhuis voor Zieke Kinderen (SickKids) op basis van de vastgestelde diagnostische criteria van het National Institute of Allergy and infectious Diseases en het Food Allergy and Anaphylaxis Network.
