hoe dit artikel te citeren:
Galwa RP, Prakash M, Khandelwal N. 16-MDCT afbeelding van accessoire hemiazygos vein draining into the left brachiocephalic vein. Indiase J Radiol Imaging 2007;17:50-1
 Inleiding |
 |
het veneuze systeem kan vele variaties vertonen als gevolg van zijn complexe ontwikkeling. Identificatie en herkenning van deze veneuze bloedvaten is belangrijk, omdat ze dominante bloedvaten kunnen worden als andere belangrijke aders worden belemmerd. Contrast enhanced multidetector computertomography (MDCT) biedt een snelle, niet-invasieve en uitgebreide diagnose van veneuze afwijkingen. We presenteren een ongewone maar belangrijke veneuze variant afgebeeld op 16-slice MDCT.
| Case Report |
|
een routine contrast-enhanced computerized tomography (CT) scan van de borst en buik werd uitgevoerd, op een 35-jarige dame, bekend om non-Hodgkin lymfoom (NHL), om te zoeken naar resterende lymfadenopathie na chemotherapie. Bij het bekijken van de axiale beelden, zagen we een veneuze structuur aan de linkerkant van het posterior mediastinum, die voorwaarts boog over de linker long apex en de linker brachiocephalische ader. Dit was de accessoire hemiazygos ader die in de linker brachiocephalische ader afvoert via de linker bovenste intercostale ader .
aan de rechterkant werd de azygos-ader normaal gezien naar voren gebogen over de wortel van de rechterlong en zich aansluit bij de bovenste vena cava (SVC) . Beide subclavische aderen, interne halsader, brachiocephalische aderen, SVC en inferieure vena cava (IVC) waren normaal. De aorta, de grote arteriële takken en de longslagader waren normaal. Er werden geen mediastinale lymfadenopathie of collaterale vaten gezien in het mediastinum.
| discussie |
|
de extra hemiazygosader of superieure hemiazygosader is een linker thoracale ader die gewoonlijk voornamelijk de linker posterior thoracale kooi afvoert. Het loopt meestal aan de linkerkant van de thoracale wervelkolom en sluit zich aan bij de azygos-ader op T7-T8-niveau door de aorta aan de achterkant over te steken. Soms kan het een gemeenschappelijk kanaal vormen met de hemiazygos-ader en vervolgens afvoeren in de azygos-ader. Zijn zijrivieren zijn derde tot achtste linker posterior intercostal aderen, mediastinale aderen, slokdarm aderen en soms linker bronchiale aderen. De hemiazygos en azygos aderen kunnen er in uitlekken. In ongeveer 75% van de gevallen bestaat er een kleine verbinding tussen de accessoire hemiazygos-ader en de linker superieure intercostale ader, maar slechts in 1-2% van de gevallen is deze communicatie groot en loopt deze direct af in de brachiocephalische ader.
embryologisch is de initiële veneuze drainage van de achterste wand van het lichaam in de achterste kardinale aderen. De drainage wordt dan geleidelijk overgenomen door de azygos lijn aderen of mediale sympathische lijn aderen aan weerszijden. Aan de linkerkant leidt dit tot de ontwikkeling van de hemiazygos en accessoire hemiazygos-aderen. Aanvankelijk communiceert de linker azygos lijn ader met het schedelgedeelte van de linker posterior kardinale aderen, die normaal een retrogressie ondergaan met persistentie van een klein gedeelte dat zich ontwikkelt tot de linker superieure intercostale ader.
normaal gesproken is deze anomalie een incidentele bevinding, maar kan het klinisch significant worden in gevallen van veneuze obstructie, waar het een vitale bijkomende route vormt. , Vóór de komst van CT en MRI, was venografie (conventionele of digitale aftrekking) vereist om de veneuze wegen af te bakenen. Met vooruitgang in weergavemodaliteiten, is niet-invasieve weergave nu gemakkelijk mogelijk. MDCT imaging met post-processing van verworven gegevens heeft de weergave van normale aders, verschillende veneuze afwijkingen en normale varianten mogelijk gemaakt.
| |
|
Lawler LP, Corl FM, Fishman EK. Multi-detector rij en volume-gerenderde CT van de normale en accessoire stromingsroutes van de thoracale systemische en pulmonale aderen. Radiographics 2002; 22: S45-60.  |
|
| Williams PL, Bannister H, Berry MM, Collins P, Dyson M, Dussek JE, et al. Gray ‘ S anatomy. 37 E ed. Churchill Livingstone: New York; 1989. p. 808-10. |
|
| bal Jr JB, Proto AV. Het variabele uiterlijk van de linker intercostale ader. Radiologie 1982; 144: 445-52. |
|
| berk RN. Dilatatie van de linker superior intercostale ader in de gewone film diagnose van chronische superior vena cavalobstructie. Radiologie 1964; 83: 419-23. |
