9 Things to Know About Reviving the Recently Dead

in 1986, een twee-en-een-half jaar-oude meisje genaamd Michelle Funk viel in een stroom en verdronk. Tegen de tijd dat de ambulancebroeders haar vonden, had ze al meer dan een uur niet meer ademen. Haar hart was gestopt. Met andere woorden, ze was dood. Enigszins onverklaarbaar bleven de paramedici aan haar werken, en dat deden artsen op de eerste hulp. Toen, drie uur na haar dood, nam Michelle Funk adem en haar hart fladderde terug in actie.Funk ‘ s zaak inspireerde David Casarett om naar de medische school te gaan, met plannen om ER arts te worden. Hij wilde mensen weer tot leven wekken. Casarett is nu universitair hoofddocent geneeskunde aan de Universiteit van Pennsylvania. In zijn nieuwe boek Shocked: Adventures in Bringing Back the Recently Dead verkent hij de geschiedenis, wetenschap en morele gevaren van het doen herleven van de recentelijke doden.

Casarett is enthousiast over de opkomende technologieën die artsen in staat stellen om patiënten te redden die in het zeer recente verleden een verloren zaak zouden zijn geweest. Maar deze technologieën hebben een prijs, schrijft hij. Ze kunnen het leven herstellen, maar of het het leven waard is, is een andere zaak.Hoe geà nspireerd hij ook was door Funk ‘ s bijna wonderbaarlijke opleving, Casarett heeft ook hartverscheurende gevallen gezien waarin patiënten werden opgewekt met heldhaftige inspanningen—alleen om weken weg te kwijnen, niet reagerend, op een intensive care, terwijl hun families worstelen over hoe lang ze hun leven moeten onderhouden. Die zaken zorgden ervoor dat Casarett zijn plannen om een eerste hulp arts te worden, liet varen. Hij richt zich nu op het verlichten van het lijden van patiënten aan het einde van het leven als palliatieve zorg en hospice arts.

hier zijn een paar dingen die hij wil dat je weet over het herleven van de doden.

wees blij dat je niet recent overleden was in de 18e eeuw

In de jaren 1700 begonnen de Barmhartige Samaritanen in verschillende Europese steden een grote interesse te hebben om mensen die verdronken leken te zijn, weer tot leven te wekken. Hun methoden lijken twijfelachtig vandaag: het gooien van de niet langer ademende persoon op een dravend paard of dompelen ze in ijskoud water, kietelen de achterkant van de keel met een veer, blazen tabaksrook in het rectum, of het toedienen van een goede zweepslagen.

maar niet al deze methoden zijn volledig zonder wetenschappelijke basis, schrijft Casarett. De op en neer beweging van een dravend paard kon bewegen het middenrif en borstwanden in en Uit genoeg om te dwingen lucht in en uit de longen en stimuleren wat circulatie, net als reanimatie. En tabaksrook bevat nicotine, wat de hersenen ertoe aanzet epinefrine vrij te geven, wat op zijn beurt de snelheid en kracht van de hartcontracties verhoogt. In feite, is de adrenaline een zeer belangrijk punt in de moderne karren van de dagongeval.”Sommige van de technieken die ze toen probeerden waren bizar, maar sommige bleken directe voorouders te zijn van dingen die we vandaag de dag gebruiken,” zei Casarett. “Mond-op-mondbeademing was, voor zover ik kan zien, in Amsterdam aan het eind van de 18e eeuw een pionier, en het is nog steeds een steunpilaar van de reanimatie vandaag.”

als je wilt sterven en leven om erover te vertellen, ga dan ergens koud heen

Casarett vertelt een aantal opmerkelijke verhalen over mensen die de kansen trotseerden door na een uur of langer weer tot leven te komen zonder te ademen en zonder pols. Een jonge Zweedse vrouw, bijvoorbeeld, overleefde 80 minuten gevangen onder het ijs in een bevroren stroom. In al deze gevallen was de persoon ergens koud.

dat is geen toeval. Wanneer cellen verstoken zijn van zuurstof en voedingsstoffen, beginnen ze al snel zichzelf te vernietigen. De koude vertraagt dit proces door metabolische behoeften van cellen te verminderen. Dat stelt de hersenen en andere organen in staat om veel langer te ontsnappen aan schade dan ze anders zouden hebben. “Als dit gebeurde bij kamertemperatuur, er is vrijwel geen kans dat ze zouden hebben overleefd, althans niet cognitief intact,” Casarett zei.

” vandaag is een van de meest opwindende werken in de reanimatiegeneeskunde het maken van mensen koud,” zei hij.

anders, probeer Pittsburgh

inderdaad, een klinische studie aan de gang aan de Universiteit van Pittsburgh Medical Center zal dit idee op de proef stellen bij traumapatiënten. Alleen in ernstige gevallen waar massaal bloedverlies hartstilstand heeft veroorzaakt, zullen artsen het bloed van de patiënt vervangen door ijskoude zoutoplossing in de hoop tijd te winnen om de wonden te repareren voordat cellen en organen beginnen af te breken. Er is enige ethische discussie geweest over de proef, omdat de patiënten bewusteloos zullen zijn en daarom niet in staat zijn om geà nformeerde toestemming te geven (mensen kunnen een armband aanvragen die artsen zou laten weten dat ze zich willen afmelden).Casarett zegt dat hij niet bekend genoeg is met de details van het proces om commentaar te geven op de ethische kwesties, maar hij is gefascineerd door de wetenschap erachter. In Shock beschrijft hij enkele experimenten met honden en varkens die de basis hebben gelegd voor de proef. “Dit is niet alleen een halfbakken idee, het heeft een vrij sterke basis in de moleculaire biologie,” zei hij.

“als je gaat krijgen in een ongeval overal in de VS in de komende jaren, zou ik proberen om het te laten gebeuren in Pittsburgh,” Casarett zei. “Je zou een kans hebben om te krijgen wat de standaard van de zorg in de komende vijf of tien jaar kan worden.”

de eekhoorns hebben geheimen

de winterslaap is de manier waarop dieren zoals beren en eekhoorns hun metabolisme afbreken om de winter te overleven. Als mensen in een vergelijkbare staat van schijndood kunnen worden gebracht, kan het een alternatief zijn om ze op ijs te zetten (of hun bloed te vervangen door een zoutoplossing) om de hersenen en andere organen te behouden.

ondanks alle voordelen heeft koeling ook zijn nadelen: het maakt het moeilijker om een normaal hartritme te herstellen en het vereist veel apparatuur, waardoor het moeilijk is om het buiten een ziekenhuis te gebruiken. Een chemische stof die hetzelfde zou kunnen doen zou effectiever en nuttiger kunnen zijn, zegt Casarett.In zijn onderzoek naar Shocked bezocht hij de laboratoria van wetenschappers die probeerden de biochemische veranderingen te begrijpen die optreden wanneer dieren als eekhoorns, muizen en maki ‘ s (de enige bekende overwinterende primaten) een hypometabolische toestand bereiken. Het is nog vroeg, maar Casarett zegt dat het niet te gek is om je een toekomst voor te stellen waarin crashkarren en ambulances een medicijn dragen dat is afgeleid van een verbinding die in winterslaap dieren wordt gevonden. “Stel je een medicijn voor dat alles kon doen wat emmers ijs konden doen, maar het veel sneller kon doen in een enkele injectie,” zei hij. “Dat zou het doel zijn.”

verspil je geld niet aan cryonica

het meest levendige hoofdstuk in Shocked vertelt Casaretts bezoek aan een cryonica conventie, waar hij mensen ontmoet die bereid zijn $200.000 te betalen om hun lichamen na hun dood in het ijs te zetten, in de hoop dat wetenschappers uiteindelijk met een remedie zullen komen voor wat hen doodde.

” ik had verwacht in een kamer vol freaks en geeks te zijn, en zeker waren sommige mensen helemaal gek, maar ik was verrast door de mate waarin sommige mensen echt zeer goed geïnformeerd waren,” zei hij.

hij was onder de indruk van wetenschappelijke gesprekken over hoe een recent overleden lichaam zo snel mogelijk moet worden afgekoeld en hoe het moet worden ingevroren zonder de vorming van ijskristallen, die weefsel uit elkaar kunnen scheuren en elektrolytenconcentraties in de war kunnen brengen.

al met al was hij er echter niet van overtuigd dat cryonauten snel met succes zullen worden ingevroren en gereanimeerd. “Ik kan denken aan een heleboel andere manieren om dat geld uit te geven,” zei hij.

kus de pop en schok vreemden

blazen in iemands mond en pompen op hun borst tijdens de reanimatie helpt om een beetje zuurstof in hun bloed en circuleren totdat een ambulance arriveert. Het redt levens en Casarett wil dat iedereen een cursus volgt en oefent op Annie, de alomtegenwoordige REANIMATIE-Oefenpop.

zelfs mensen die geen reanimatie kennen, kunnen het leven van iemand met een hartstilstand redden met een geautomatiseerde elektronische defibrillator (AED). Deze apparaten kunnen een abnormaal hartritme detecteren en spraakopdrachten geven om zelfs een beginnende gebruiker te begeleiden om een elektrische schok toe te passen om het te corrigeren. Samen vormen meer mensen getraind in reanimatie en meer AED ‘ s op openbare plaatsen een strategie voor wat Casarett crowdsourced survival noemt.

we zijn er nog niet. Een collega van hem op Penn heeft ontdekt dat AED ‘ s vaker voorkomen in rijke gebieden van Philadelphia dan in buurten met een lager inkomen. En Het hooggerechtshof van Californië oordeelde onlangs dat grote dozen als Target niet verplicht zijn om een AED in hun winkels te hebben.

reanimatie werkt niet zoals je op TV ziet

het grootste verschil tussen reanimatie zoals getoond op TV medische drama ‘ s en de realiteit is de kans op succes, zegt Casarett. “Op TV laten ze het er veel gemakkelijker en effectiever uitzien dan in het echte leven.”Hij merkt op dat een studie in de jaren 1990 daadwerkelijk geprobeerd om dit te kwantificeren: de onderzoekers vonden dat 75 procent van de mensen die reanimatie in verschillende TV-medische drama’ s overleefd, in vergelijking met minder dan 30 procent in het echte leven.

een ander verschil: onlangs nieuw leven ingeblazen mensen vaak overgeven. Dat komt omdat als je bewusteloos bent, je spieren ontspannen, inclusief de sluitspier aan de onderkant van je slokdarm die normaal gesproken voorkomt dat je maaginhoud weer omhoog komt. Ontspan die spier in iemand die op zijn rug ligt terwijl een andere persoon op zijn borst bonst, en … het is gemakkelijk te begrijpen waarom de onlangs gerevived hebben vaak wat spugen te doen. “Dat is iets wat je meestal niet zien op televisie,” Casarett zei.

sterven is niet zo eenvoudig als vroeger

de lijn tussen levend en dood wordt steeds vager dankzij de vooruitgang in de technologie, schrijft Casarett. “Verschillende spoedeisende hulp artsen ik sprak me dat zelfs vijf jaar geleden, wanneer geconfronteerd met een hartstilstand patiënt, je zou lopen door de routine, doen wat je kon, en dan zou het vrij duidelijk op een gegeven moment dat je je zak van trucs had uitgeput en er was niets anders dat je kon doen,” Casarett zei. Maar nu zijn er meer en meer dingen om te proberen.

extracorporale membraanoxygenatiemachines kunnen bijvoorbeeld het bloed van een patiënt bij hartfalen opnemen, het van zuurstof voorzien en het terug in het lichaam pompen, ze in leven houden—of iets dergelijks. “Die lijn wordt steeds moeilijker te definiëren als gevolg van al deze technologieën,” casarett zei.

uit de dood terugkomen kost

het herstel van het leven wordt misschien gemakkelijker, maar de kwaliteit van dat leven kan twijfelachtig zijn, vooral wanneer een herwonnen patiënt nooit meer bij bewustzijn komt. “Het is niet een kans om afscheid te nemen of zelfs rouwen, het trekt gewoon het sterven proces,” Casarett zei. En dan is er het probleem waar niemand graag over praat, de financiële kosten, die kunnen oplopen tot meer dan $ 20.000 per dag.Naarmate de medische wetenschap voortschrijdt, kunnen we meer ongelooflijke verhalen van revival verwachten, schrijft Casarett. Maar we moeten ook meer moeilijke beslissingen verwachten over de emotionele en financiële kosten van deze nieuwe technologieën, en wat voor soort leven – – – en dood – – – zij zullen bieden.