toen de quarterback van Pittsburgh Steelers Mason Rudolph op 6 oktober 2019 een enorme hit absorbeerde tijdens een helmet-to-helmet botsing tegen de Baltimore Ravens, zagen de kijkers hem bewusteloos op de grond vallen. Iedereen die het spel, of de ernstige weergave commentaar dat volgde, kan hebben gemerkt dat Rudolph lag op de grond in een ongebruikelijke positie, met zijn rechterarm uitgestrekt, hand schijnbaar wijzend, en zijn linkerarm gebogen naar boven. Deze bijzondere houding staat bekend als de asymmetrische tonic nek reflex (ATNR) of de “schermen reflex” omdat het lijkt op de “EN garde” houding genomen tijdens het schermen.
Wat is Asymmetrische tonische Halsreflex (ATNR)
wanneer specialisten in hersenschuddingen deze positie zien, denken we dat er sprake is van een traumatisch letsel. We nemen aan dat er een schok is in de hogere hersenschors, een cruciaal deel van de hersenen dat toezicht houdt op de primitieve hersenfunctie die automatisch kritieke functies controleert, zoals ademhaling, hartslag, lichaamstemperatuur, enz.
Studies tonen aan dat het bekend is dat de schermpositie vlak voor convulsie bij sportblessures optreedt. Dus waarom mocht Rudolph (met steun) van het veld lopen? De vraag is heftig besproken op televisie en online. ESPN analytst Rex Ryan opgemerkt: “hij in elke vorm van voorwaarde om die beslissing te nemen? Ik denk het niet. Ik dacht dat het slecht behandeld was.”
waarom treedt de Schermreflex op na een traumatisch hersenletsel?
de schermpositie is gebruikelijk nadat iemand een acceleratie – /vertragingsletsel van de hersenen heeft ervaren, terwijl dit zachte hersenweefsel in de harde schedel slaat en deze kneuzing van het hoger functionerende cerebrum (ook wel grijze materie genoemd) tijdelijk zijn functie uitschakelt en de primitieve hersenstam tijdelijk de macht laat overnemen. In het geval van Mason Rudolph, terwijl hij uit de zak klauterde, versnelde hij. Toen werd hij plotseling gestopt of vertraagd door de botsing met de Baltimore defenders. Zijn hoger functionerende grijze massa werd tijdelijk stilgelegd toen hij bewusteloos lag en zijn primitieve hersenstam nam het over wat resulteerde in de primitieve reflex of houding die we de schermreflex noemen.
de positie is als hoe pasgeborenen soms slapen, met een gebogen arm en de andere uitgestrekt met hun hoofd naar de uitgestrekte arm, weer een soort schermatleet. Net als veel aspecten van hersenonderzoek, zijn er theorieën waarom dergelijke primitieve reflexen nog steeds bestaan en kunnen voordelen hebben. De primitieve bewortelingsreflex die ervoor zorgt dat een baby automatisch zijn hoofd draait naar waar zijn/haar gezicht wordt aangeraakt, helpt een baby om succesvoller te zijn met borstvoeding. Met de primitieve schermreflex zijn er theorieën dat het enig voordeel kan hebben voor de baby die uit het geboortekanaal komt. Andere theorieën wijzen op mogelijk voordeel van de ontwikkeling van hand-oogcoördinatie.
werd Rudolph ‘ s hoofdwond correct behandeld nadat hij de schermpositie had getoond?Veel mensen waren geschokt toen ze Rudolph van het veld zagen lopen, zelfs als ze gesteund werden. Protocol, voor een hoofdtrauma dat genoeg is om een atleet uit te schakelen, zou zijn om een halskraag en een hard backboard te gebruiken en de speler onmiddellijk naar een ER te vervoeren voor verdere evaluatie.Rudolph werd opgenomen in het concussion protocol en werd op 16 oktober 2019 verwijderd van het concussion protocol. Het is te hopen dat hij, nadat hij van enige tekorten in zijn vestibulaire oculaire motorische onderzoek (convergentie, SACCADES en VOR) is gezuiverd, symptoomvrij blijft en volledig terug naar normaal op zijn cognitieve testen. Als deze objectieve parameters NIET weer normaal zijn en een tweede hersenschudding optreedt voordat de eerste hersenschudding niet volledig is verdwenen, kunnen er problemen op lange termijn optreden, waaronder:
- Migraine
- nieuw optredende ADD
- geheugentekorten
- angst / depressie
- en, in zeldzame gevallen, Second Impact Syndrome (SIS).
SIS komt in ongeveer 300 gevallen per jaar voor en resulteert in ernstige mentale en fysieke stoornissen of zelfs de dood door plotselinge zwelling van de hersenen in de schedel.
