78-jarige man met klachten van vergrotende left Lower Lid laesie
Andrew Doan, MD, PhD, Thomas Oetting, MD
21 februari 2005
hoofdklacht:. 78-jarige man met klachten van vergrotende lll laesie.
voorgeschiedenis van de huidige ziekte: de patiënt klaagde over een pijnloze, rode laesie die gedurende 4-6 maanden werd opgemerkt op het linker onderste ooglid (LLL). Hij was niet zeker of de laesie in omvang was gegroeid, maar wilde een evaluatie omdat de laesie niet is opgelost.
PMH: hypertensie, milde coronaire hartziekte en lichte cataract.
examen:
- beste gecorrigeerde visuele acuities: 20/25 OU.
- leerlingen: gelijk, geen RAPD.
- EOM: volledige OU
- VF: normaal
- DFE: retina-onderzoek Opmerkelijk voor normale macula, vaten en periferie OU.
- SLE: Opmerkelijk voor de laesie onder LLL. Lichte staar OU.
Foto van lll-laesie
SLE Foto van LLL-laesie (grotere vergroting). Let op het verlies van oogwimpers (madarosis) en onregelmatige deksel marge.
SLE Foto van de lll laesie, deksel marge & palpebrale conjunctivae. Let op de telangiectasie van de laesie, verstoring van de deksel marge, en hyperemie. Grenzen van deze laesie zijn onduidelijk.
discussie
Morfeform basaalcelcarcinoom
deze patiënt werd aanvankelijk gediagnosticeerd met een chalazion. Wanneer warme kompressen en dekselhygiëne de lll-laesie niet konden oplossen, werd een wigbiopsie over de volledige dikte uitgevoerd. We moeten ons zorgen maken over talgcelcarcinoom (SCC) en masquerade syndroom omdat SCC moeilijk te diagnosticeren en te detecteren kan zijn. Als men zich zorgen maakt over SCC, moet de oculaire patholoog worden geïnformeerd zodat de olie rood-o vlek zal worden gebruikt om de aanwezigheid van lipide te detecteren. Omdat SCC kan worden gemist op bevroren sectie, de helft van het specimen werd verzonden voor bevroren sectie evaluatie en de andere helft van het specimen werd verzonden voor histopathologie.
het pathologische rapport was consistent met morfeaformaal basaalcelcarcinoom (BCC). In morfeaform BCC, in plaats van omvangrijke tumornodules, zijn er slanke bundels van tumorcellen. Morpheaform BCC is de meest agressieve van alle BCC types: nodulo-ulcerative (meest voorkomende), gepigmenteerd, morpheaform, en oppervlakkig.
diagnose: Morfeform basaalcelcarcinoom
epidemiologie
|
tekenen
|
symptomen
|
BEHANDELING
|
Differentiële Diagnoses:
- Actinische Keratose
- Ziekte van Bowen
- Keratoacanthoma
- Talgklieren Prostaathyperplasie
- Seborroïsche Keratose
- plaveiselcelcarcinoom
- Trichoepithelioma
- Lear JT, Smith AG. Basaalcelcarcinoom. Postgrad Med J. 1997 Sep; 73 (863):538-42.
- Michael l Ramsey, MD. Basaalcelcarcinoom. www.emedicine.com
- Nerad JA, Whitaker DC. Am J Ophthalmol. 1988 Dec 15;106(6):723-9. Perioculair basaalcelcarcinoom bij volwassenen van 35 jaar en jonger.
aanbevolen citatieformaat: Doan A, Oetting TA: basaalcelcarcinoom, morfeform subtype: 78-jarige man met klachten van vergrotende left lower lid laesie. 21 februari 2005; beschikbaar vanaf: http://www.EyeRounds.org/cases/case7.htm.
laatst bijgewerkt: 02-21-2005
